葡萄球菌感染

2024年3月25日發(作者：忍耐的名言)

葡萄球菌感染是常見的細菌感染性疾病，多表現為皮膚、軟組織感染，也可由此導致

病情嚴重、危及生命的敗血癥、心內膜炎、肺炎、腦膜炎等;此外尚可引起異物相關感染、

尿路感染、骨髓炎、關節炎、腸炎等。

葡萄球菌為革蘭陽性球菌，屬于微球菌科，葡萄球菌屬，此屬有細菌32種，除金黃

色葡萄球菌(金葡菌)產生血漿凝固酶外，其余多數菌種為凝固酶陰性，寄殖于人類皮膚。

其中較常見的致病菌為表皮葡萄球菌 (表葡菌)、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌，少見的致

病菌有:頭葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、人葡萄球菌、呂克杜納西葡萄球菌、解糖葡萄球菌、

施氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、華納葡萄球菌和木糖葡萄球菌；罕見致病或致病性不肯定

的有:阿爾萊葡萄球菌、耳葡萄球菌、山羊葡萄球菌、肉葡萄球菌、溶酪葡萄球菌、產色葡

萄球菌、海豚葡萄球菌、馬胃葡萄球菌、膽汁葡萄球菌、雞葡萄球菌、家畜葡萄球菌、中

間葡萄球菌、克氏葡萄球菌、緩慢葡萄球菌、家蠅葡萄球菌、巴士德葡萄球菌、魚發酵葡

萄球菌、松鼠葡萄球菌和小牛葡萄球菌。

葡萄球菌直徑為0.5～1.5μm，無動力、無芽胞、一般不形成莢膜。葡萄球菌在普通培

養基生長良好，多數為需氧或兼性厭氧菌，生長最適宜的溫度為30～37

0

C和最適pH4～

7.5，但在6.5～40

0

C和pH4.2～9.3均可生長。耐鹽性較強，在含10～15%氯化鈉培養

基中仍能生長。

葡萄球菌的基因組包括一條約280Okb的環狀染色體、前噬菌體、質粒和轉座子。染

色體和染色體外的遺傳因子均有編碼細菌毒力和對抗生素耐藥的基因，這些基因可通過染

色體外的遺傳因子在葡萄球菌不同菌株之間傳播，也可向其他革蘭陽性球菌傳播。

（一）分型 可根據葡萄球菌表型特征如：噬菌體溶解、血清反應、生化反應和耐藥

譜等分型;目前主要根據DNA的特征用DNA指紋圖譜、質粒指紋圖譜、凝固酶基因型等

方法分型。根據表型特征的分型方法與根據DNA特征的分型方法相結合對調查耐藥菌流

行特征、追蹤感染源、傳播途徑、考察感染控制效果等方面有重要作用。

（二）葡萄球菌的毒力 金葡菌致病性最強，主要與其產生各種毒素和酶以及某些細

菌抗原有關。

1.毒素

⑴溶血素 金葡菌可產生4種不同抗原型的溶血素，α、β、γ和δ，皆可產生完全性

溶血。α溶血素尚可損傷血小板、巨噬細胞和白細胞，使細菌被吞噬后仍可在細胞內生長

繁殖。

⑵殺白細胞素 殺死白細胞和巨噬細胞或破壞其功能，使細菌被吞噬后仍在細胞內生

長繁殖。

⑶腸毒素 為產生食物中毒的外毒素。

(4)表皮剝脫素 此毒素可使皮膚表皮淺層分裂脫落產生大皰型天皰瘡等癥狀。

(5)產生中毒性休克綜合征的毒素(TSST)。

(6)產紅疹毒素。

2.酶 葡萄球菌可產生蛋白酶、脂酶和透明質酸酶等多種酶類，這些酶的致病作用尚

不明確，但具有破壞組織的作用，可能促進感染向周圍組織擴散。此外還有幾種酶與致病