會診記錄
（一）接到會診邀請的科室，應在兩天內予以會診。緊急會診須隨時應診。申請科的負責醫(yī)師應在場介紹病情，協助處理。
（二）一般由高年資住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔任會診，急診會診由值班醫(yī)師擔任。參加會診醫(yī)師必須在病程記錄中書寫會診記錄。
（三）會診記錄書寫格式要求同邀請會診記錄。
（四）會診醫(yī)師應仔細閱讀會診通知單和病歷，了解病情及會診目的，根據癥狀、體征及有關檢查提出會診意見。
1．簡單描述本科病情。
2. 體格檢查，重點描述專科檢查情況。
3．診斷或初步診斷。
4提出處理意見（必要時應轉科治療）。
（五）會診意見由邀請會診科室醫(yī)師按需要酌情采納
（六）會診記錄示范
2002一3 -7骨病科會診記錄
病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭傷史，呈隱痛，時有發(fā)作，陰雨天腰痛加重，雙下肢無明顯不適體檢：步態(tài)正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，IA一5棘突雙側有輕壓痛，不放射。彎腰僅80。雙下肢肌力正常，踩關節(jié)活動范圍正常，雙膝、跟鍵反射正常，病理反射未引出。X線片顯示腰椎變直，IA前緣有唇樣變，其間隙均勻一致變窄，無滑脫，無破壞。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強腰背肌鍛煉；②廷動時使用腰圍保護；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物。以上會診意見供參考。謝邀。
醫(yī)師：王某某