行政處罰文書格式同名20535

行政處罰文書格式(同名20535)

焦作市國土資源系統

（試行）

行政處罰案卷文書格式

國土資源局

行政處罰案卷

案由：

處罰決定書號：

立案時間：

結案時間：

承辦機構：

承辦人：

立卷人：

自年月至年月保管期限

本卷共冊頁歸檔號

全宗號目錄號案卷號

3

卷宗目錄

序號

1

材料名稱

執法人員所持《河南省行政執法證》

復印件

頁數卷內頁數

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

案件受理登記表

責令履行法定義務通知書

責令改正違法行為通知書

責令作出行政處罰決定通知書

當場行政處罰決定書

行政處罰案件立案審批表

責令停止違法行為通知書

詢問筆錄

現場（檢查）筆錄

現場勘驗圖

現場照片

鑒定委托書

鑒定書

地類認定書

土地規劃認定書

查封、扣押物品清單

4

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

解除查封、扣押通知書

抽樣取證審批表

抽樣取證通知書

抽樣取證物品清單

抽樣取證物品處理通知書

抽樣取證物品處理清單

先行登記保存證據審批表

先行登記保存證據通知書

先行登記保存證據物品清單

先行登記保存證據物品處理通知書

先行登記保存證據物品處理清單

違法案件會審記錄

行政處罰申請延期審批表

案件調查報告

行政處罰案件法律審核呈報表

行政處罰案件法律審核意見書

行政處罰事先告知書

陳述（申辯）筆錄

行政處罰聽證告知書

行政處罰聽證通知書

當事人的聽證權利、義務

行政處罰聽證會筆錄

5

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

重大復雜案件集體討論筆錄

案件調查終結報告

行政處罰審批表

涉嫌犯罪案件移送書

移送案件涉案物品清單

行政處罰決定書

非法財物移交書

非法財物移交清單

行政處分建議書

行政處罰決定執行記錄

強制執行決定書

強制執行申請書

法律文書呈批表

送達回證

法律文書送達委托書

行政處罰案件結案審批表

行政處罰案件結案報告

6

執法人員所持《河南省行政執法證》

復印件

主辦人

協辦人

7

案件受理登記表

編號：

□投訴、舉報□巡查發現□交辦□移送□媒體曝光□其它

案件

來源

單位名稱

或

個人姓名

案件

地點

受案

時間

負

姓名

名稱

法人或

責

人

職務

當

事

人

情

況

者其他

組織

地址

姓名性別年齡

身份證

號碼

公民

地址

8

受案

記錄

及

建議

受理人簽字：年月日

受理

機構

意見

負責人簽字：年月日

主管

機構

意見

9

負責人簽字：年月日

責令履行法定義務通知書

責履字〔〕第號

：

你（單位）

的行為，違反了

的規定，沒有履行法定義務，現責令你（單位）

。

逾期不履行的，將依法處理。

（行政機關印

章）

年月日

10

責令改正違法行為通知書

責改字〔〕第號

：

你（單位）

的行為，違反了

的規定，根據

的規定，現責令你（單位）自收到本通知書之日起日

內改正。逾期不改正的，將依法追究法律責任。

（行政機關印章）

11

年月日

責令作出行政處罰決定通知書

責作決字〔〕第號

：

你局對

的違法行為，沒有依法給予行政處罰。根據

的規定，現責

令你局依法作出行政處罰決定。

（行政機關印章）

年月日

12

當場行政處罰決定書

編號：

被處罰人姓名性別年齡

所在單位住址

被處罰（單位）名稱地址

法定代表人職務

處罰地點

你（單位）

的行為，

違反了

的規定。根據的規定，

本機關決定給予下列行政處罰：

1．警告；

2.元。收繳形式：（1）當場收繳。（2）要求你

（單位）自收到本行政處罰決定書之日起十五日內，將交至

。逾

期不繳納的，按照《中華人民共和國行政處罰法》的有關規

定，每日按數額的百分之三加處。

如不服本處罰決定，可以自收到本行政處罰決定書之日起六

十日內向或申請復議；或者自收

到本行政處罰決定書之日起三個月內向人民法院起

訴。逾期不申請復議，不起訴，又不履行處罰決定的，本機關將

依法申請人民法院強制執行。

13

（行政機關印章）

當事人：（簽名或蓋章）年月日

執法人員：（簽名、執法證號）

注：此法律文書一式兩份，一份留存，

一份交當事人

行政處罰案件立案審批表

編號：

案由

名稱

單位

地址

當

事

人

個人

姓名

所在

單位

住址

案件來源

受理日期

主要違法

事實

性別

電話

年齡

法定代表人

職務

電話

辦案人員

意見

14

主辦人簽名：協辦人簽名：年月日

承辦機構

意見

負責人簽名：年月日

負責人簽名：年月日

簽名：年月日

主管機構

意見

主管領導

審批

意見

備注

責令停止違法行為通知書

責停字〔〕第號

：

你（單位）

的行為，違反了

15

的規定。根據

的規定，現責令你（單位）立即停止上述違法行為，聽候處理。

（行政機關印章）

年月日

詢問筆錄

詢問時間：年月日時分至時分

詢問地點：

被詢問單位名稱：法定代表人（負責人）：

被詢問人姓名：性別:年齡：職務：

電話：

被詢問自然人姓名：性別：電話：

所在單位：住址：

與本案關系：

16

詢問人：執法證件名稱：執法證件號：

記錄人：執法證件名稱：執法證件號：

問：

答：

問：

被詢問人閱核后簽注“詢問筆錄上述內容，記錄屬實。”

被詢問人簽字：年月日

拒絕簽字的理由：

詢問人簽字：年月日

記錄人簽字：年月日

（可續頁）

第頁共

頁

要求：詢問要采取七何詢問法，以便為合理裁量奠定基

礎：1、何人，主要查清違法主體是誰（自然人、法人或者組

織）及其基本情況。2、何時，即違法行為發生的時間、持續

進行的時間以及查處的時間。3、何地，指違法行為發生的地

點、位置。4、何事，指構成何種違法行為。5、何情節，指

違法行為涉及的物品、違法所得和銷售情況，違法的過程、

手段等。6、何故，指違法的原因、動機、目的。7、何果，

即造成了怎樣的危害后果。

17

答：

現場（檢查）筆錄

（首頁）

被調（檢）查人姓名：年齡：職業：

住址：

被調（檢）查單位名稱：

地址：

被詢問人姓名：性別：年齡：職務：

調（檢）查時間：年月日時分至時分

調（檢）查地點：

18

調（檢）查人員姓名:執法證件名稱：執法證件號：

記錄人：執法證件名稱：執法證件號：

調（檢）查記錄：

（可續頁）

被調（檢）查人簽名或蓋章：

被調查人拒簽事由：

調（檢）查人簽名或蓋章：

見證人簽名或蓋章并注明其身份。

年月日

現場檢查和制作現場檢查筆錄的要求：現場檢查筆錄的

正文部分，除按照常規的要求制作外，對下列關系量罰的事

項應當做到：（1）對當事人的資格、身份要進行記錄。（2）

對正在現場進行作業的人數或者涉及的人員要詢問、記錄有

關情況。(3)對違法的情況進行記錄、繪圖、拍照、攝像。

（4）對違法涉及的證據（違法使用的設施設備、生產資料

等），要清點數量，并拍照。（5）對執法人員制止后的情

況（是否不聽、是否對抗以及其他異常表現等）要加以記錄。

(6)依法采取的查封、扣押情況，也要記錄。

19

現場勘驗圖

案由

勘驗時間年月日時分至時分

勘驗地點

勘驗對象

應邀參加人或見證人姓名年齡職務

……

勘驗人制圖人

附圖：比例尺：北

20

↑

被勘驗單位（個人）簽名或蓋章：勘驗人簽名或蓋章：

應邀參加人或見證人簽名或蓋章：制圖人簽名或蓋章：

年月日

現場照片

案由

時間年月日時分至時分

地點

拍照對象

拍照人

21

（照片位置）

被拍照單位（個人）簽名或蓋章：拍照人簽名或蓋章：

應邀參加人或見證人簽名或蓋章：

年月日

鑒定委托書

鑒委字〔〕第號

：

本機關受理的一案，需要進行

鑒定，根據有關規定，現委托

你單位進行鑒定，請于年月日前提出書

面鑒定結論。

22

（委托機關印章）

年月日

鑒定書

鑒字〔〕第號

案由：

鑒定內容：

鑒定時間：

鑒定地點：

鑒定單位：

23

鑒定結論：

鑒定的依據、鑒定的科學方法說明：

鑒定機構或鑒定人的資格證明：

（可續頁）

鑒定人員簽名或蓋章：

（鑒定單位印章）

年月日

第頁共頁

地類認定書

（案由）所占土地類型為（地類全稱）。

（認定機構印章）

24

年月日

土地規劃認定書

（案由）所占土地，（不）符合利用土地規

劃。

25

（認定機構印章）

年月日

查封、扣押物品清單

編號：

物品名稱特征數（重）量

26

當事人

簽字

見證人

查封

扣押地點

保管單位

執行單位

執行日期

備

保管人

執行人

年月日

1、本清單一式三聯，交當事人、保管單位（或保管人）

及存卷備案各一聯。

注2、在當事人簽字欄中，當事人應寫明：“以上物品核對

無誤”。

（可續頁）

頁共頁

解除查封、扣押通知書

當事人（個人）姓名性別職業

住址

當事人（單位）名稱

住址

27

解除字〔〕第號

你（單位）被查封（扣押）的

現決定解除查封（扣押）。

（行政機關印章）

年月日

抽樣取證審批表

編號：

被取證人

名稱（姓名）

擬抽樣取證擬抽樣取證地點

法定代表人

28

日期

案由

年月日

抽樣取證理由

辦案人員

意見

主辦人簽名：協辦人簽名：年月日

承辦機構

意見

負責人簽名：年月日

主管機構

意見

負責人簽名：年月日

主管領導審批

意見

領導簽名：年月日

抽樣取證通知書

罰抽證通字〔〕第號

29

：

你（單位）因

行為，違反了《……法》的

規定。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規定，本機

關決定對抽樣取證物品清單所列物品進行抽樣。

附：抽樣取證物品清單

被抽樣取證人：年月日

（行政機關印章）

年月日

抽樣取證物品清單

單位（印章）：編號：

名稱數量品級規格型號形態備注

30

被抽樣取證人簽名：年月日

拒絕簽字情況及理由：

抽樣取證人員簽名：、年月日

抽樣取證物品處理通知書

罰抽處證通字〔〕第號

31

：

你（單位）因

行為，違反了《……法》的

規定。本機關于年月日對抽樣取證物品所列物

品進行了抽樣取證，經抽樣取證。

依照《…………法》的規定，

對抽樣取證物品清單所列物品予以。

附：抽樣取證物品清單

被抽樣取證人：年月日

（行政機關印章）

年月日

抽樣取證物品處理清單

單位（印章）：編號：

32

名稱數量品級規格型號形態備注

被抽樣取證人簽名：年月日

拒絕簽字情況及理由：

抽樣物品處理人簽名：、年月日

33

先行登記保存證據審批表

編號：

被先行登記保存

證據人名稱（姓名）

法定代表人

保存時間年月日至年月日

先行登記保

存地點

案由

先

行

登

記

保

存

證

據

理

由

辦案人員

意見

主辦人簽名：協辦人簽名：年月日

承辦機構

意見

主管機構

意見

負責人簽名：年月日

負責人簽名：年月日

34

主管領導審批

意見

領導簽名：年月日

先行登記保存證據通知書

罰登存通字〔〕第號

：

你（單位）因

行為，違反了《……法》的

規定。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規定，本機

關決定對先行登記保存證據物品清單所列物品予以先行登

記保存。先行登記保存證據物品自年月日至

年月日，以方式，存

放于。證據保存期間，當事人或者

有關人員不得銷毀或者轉移證據。

附：先行登記保存證據清單

被先行登記保存證據人：年月日

35

（行政機關印章）

年月日

先行登記保存證據物品清單

單位（印章）：編號：

名稱

36

數量品級規格型號形態備注

被先行登記保存證據人簽名：年月日

取證人員簽名：、年月日

拒絕簽字情況及理由：

先行登記保存證據物品處理通知書

罰登處通字〔〕第號

：

你（單位）因

行為，違反了《……法》的

規定。本機關于年月日至年月日，

對先行登記保存證據物品清單所列物品以保存

方式，存放于。

依照《……法》的規定，對被先行登記保存

證據物品處理清單所列物品予以。

附：先行登記保存證據物品處理清單

被先行登記保存證據人：年月日

37

（行政機關印章）

年月日

先行登記保存證據物品處理清單

單位（印章）：編號：

名稱

38

數量品級規格型號形態備注

被先行登記保存證據人簽名：年月日

取證人員簽名：、年月日

拒絕簽字情況及理由：

違法案件會審記錄

（首頁）

案由：

時間：地點：

主持人：

參加人：

職務：記錄人：職務：

列席人：

案件主辦人匯報案件情況：

參加討論人員意見和理由：

結論性意見：（會審認定的事實、性

質及處理意見，包括行政處罰、行政處分、犯罪移送等意見）。

主持人（簽名）：

39

出席人員（簽名）：

記錄人（簽名）：

第頁共頁

行政處罰申請延期審批表

編號：

案件

名稱

違法

事實

延期

理由

和依

據

承辦人簽名：協辦人簽名：年月日

責任人簽名：年月日

辦案

人員

意見

承辦

機構

意見

40

主管

機構

意見

主管

領導

意見

責任人簽名：年月日

領導簽名：年月日

案件調查報告

（首頁）

當事人的基本情況：

調查時間：年月日至年月日

當事人違法的證據：

1、

2、

3、

……

違法行為等次：（根據違法事實、性質、情節和社會危

害程度，將違法行為確定為輕微、一般、嚴重或者特別嚴重）

應受行政處罰的依據和種類：（×法的某條要全文引出）：

行政處罰建議：

1、

41

調查人員簽名：、。

2、

3、

注：本格式只提供樣式，具體制作時因案情不同可長可短。

行政處罰案件法律審核呈報表

編號：

案由

姓名

當事人

基本情況

單位

名稱

法人代表

地址

職務

個人

所在單位住址

姓別年齡

當事人違

法的主要

事實

辦案人員

意見

42

主辦人簽名：協辦人簽名：年月日

案件分管

領導意見

負責人簽名：年月日

承辦機構

意見

負責人簽名：年月日

備注

附：案件卷宗

行政處罰案件法律審核意見書

編號：

案由

審核

意見

（一）對事實清楚、證據確鑿充分、定性準確、處罰適當、程序合法

的，提出同意的意見；

（二）對違法行為不能成立的，提出不予行政處罰的建議，或者建議

43

撤銷案件；

（三）對事實不清、證據不足的，建議補充調查，并將案卷材料退回；

（四）對定性不準、適用法律不當的，提出修正意見；

（五）對程序違法的，提出糾正意見；

（七）對超出本機關管轄范圍的，提出移送意見；

（八）對違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，提出不予處罰意

見；

（九）對重大、復雜案件，責令停產停業、吊銷許可證或者執照的案

件，較大數額的案件，建議本機關負責人集體研究決定；

（十）對違法行為涉嫌犯罪的，提出移送司法機關的建議。

審核人：年月日

負責人

意見

簽名年月日

44

備注

行政處罰事先告知書

罰先告字〔〕第號

：

你（單位）因的行為，

違反了的規定。

從你（單位）違法行為的事實、性質、情節、社會危害程

度和證據看，你（單位）的違法行為屬于輕微（屬于一般的認

定為一般，屬于嚴重的認定為嚴重，屬于特別嚴重的認定為特

別嚴重）。

根據的規定，

本機關擬對你（單位）做出

的處罰。

根據《行政處罰法》第三十二條的規定，你（單位）可以

自收到本告知書之日起三日內到×××（地點）進行陳述、申辯，

逾期不陳述、申辯的視為放棄陳述申辯權利。

45

（行政機關印章）

年月日

注：此法律文書一式兩份，一份留存，

一份交當事人

陳述（申辯）筆錄

陳述（申辯）時間：年月日時分至時分

陳述（申辯）地點：

陳述（申辯）人：性別：

工作單位：電話：

住址：郵編：

與本案關系：

記錄人：工作單位：

陳述（申辯）請求：

事實和理由：

46

應經當事人核閱后簽注“陳述（申辯）筆錄上述內容，記錄屬實。”

陳述（申辯）人簽字：年月日

記錄人簽字：年月日

第頁共頁

行政處罰聽證告知書

罰聽告字〔〕第號

：

你（單位）于年月日至年月日，因

行為，違反了

《……法》的規定。

違法行為等次：根據你（單位）違法行為的事實、性質、情節、

社會危害程度和相關證據，你（單位）的違法行為為輕微（屬于一般

的認定為一般、屬于嚴重的認定為嚴重，屬于特別嚴重的認定為特別

嚴重）。

擬給予處罰的依據和種類：本機關依照《……法》

的規定，擬對你（單位）作出下

列行政處罰：

47

1、××（適用輕微、一般、嚴重或者特別嚴重的處罰標準）

2、××（適用輕微、一般、嚴重或者特別嚴重的處罰標準）

……

申請聽證的期限：如你（單位）要求聽證，應當自收到本告知書

之日起三日內向我廳（局）提出申請。逾期視為放棄聽證權利。

聯系人：電話：地址：

被告知人：年月日

（行政機關印章）

年月日

（可續頁）

注：此法律文書一式兩份，一份留存，

一份交當事人

行政處罰聽證通知書

聽通字[]第號

被通知人（個人）姓名性別

所在單位地址

被通知人（單位）名稱地址

法定代表人或負責人職務

本機關定于年月日時分在

公開（不公開）舉行一案聽

48

證會，請準時參加。當事人無正當理由不參加聽證會,視為放

棄聽證權利。

（行政機關蓋章）

年月日

聯系人：：

注：當事人的聽證權利、義務見下頁

注：此法律文書一式兩份，一份留存，

一份交當事人

當事人的聽證權利、義務

一、權利

1、要求或者放棄聽證；

2、申請聽證主持人、聽證員、書記員、鑒定人員、翻

49

譯人員回避；

3、委托律師或者其他人員代為參加聽證；

4、在聽證會上對案件涉及的事實、適用法律及有關情

況進行陳述和申辯；

5、在聽證會上對案件調查人員提出的證據進行質證或

者提出新的證據；

6、在聽證會結束前，有權陳述最后意見。

二、義務

1、遵守聽證會紀律；

2、如實回答聽證主持人的詢問；

3、申請有關人員回避，必須說明申請回避的理由；

4、當事人委托他人代理參加聽證的，必須在聽證會舉

行前向聽證機關提交委托代理人的身份證明和由當事人簽

名或者蓋章的授權委托書。

行政處罰聽證會筆錄

案由×××

時間：地點：

聽證主持人：聽證員：記錄員：

50