申請法律援助經濟困難證明
申請人家庭基本情況
相互
關系
本人
配偶
長女
次女
父親
姓名
文化
工作單位
程度
35漢初失業
中
36漢初村保潔員
中
9漢讀橫瀝鎮中心小學
書
年齡民族
7漢讀
書
村幼兒園
家庭其他成員年總收入情況（元）
妻子月收入不足2000元
申請人年收入情況（元）
申請人長期生病（鼻癌）無收入
申請人對證明內容的聲明
我保證經濟證明的內容與我現在的經濟情況相符，如因作假造成證明內容失實
的，申請人愿負法律責任。
申請人：
村（居）委會證明意見
簽署人：
蓋章
鄉（鎮、街道）人民政府證明意見
簽署人：
蓋章
申請人本人及家庭基本情況
相互
關系
姓
名
年齡
民
族
文化
程度
工作單位
戶籍所在地
現住址
申請人收入情況
家庭其他成員收入情況
工薪（元
/
月）
其他收入（元
/
月）
工薪（元
/
月）
其他收入（元
/
月）
本年度基層人民政府規定
的經濟困難標準
申請人對證明內容的聲明
我保證經濟證明的內容與我現在的經濟情況相符，如因作假造成證明內容
失實的，申請人愿負法律責任。
申請人簽名：
村（居）委會證明意見
簽署人：
蓋章
鄉（鎮、街道）人民政府證明意見
簽署人：
蓋章
注：本表中的“元”
，其計價單位為人民幣
證明意見要求證明申請人的上述經濟情況屬實
本文發布于:2022-08-28 13:35:03，感謝您對本站的認可！
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