濟(jì)南申請(qǐng)法律援助經(jīng)濟(jì)困難證明

濟(jì)南申請(qǐng)法律援助經(jīng)濟(jì)困難證明

法律援助申請(qǐng)人及其家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況證明

申請(qǐng)人

基本

情況

姓名

身份證號(hào)碼

家庭住址

說明：1、家庭成員包括申請(qǐng)人配偶、未成年子女、由其供養(yǎng)的尚在求學(xué)的成年子女、與其共同生活并由其供養(yǎng)的其他人員

性別職業(yè)

或未成年申請(qǐng)人的父

母.

2、家庭月人均收入按

照申請(qǐng)日前12個(gè)月家

庭總收入的平均額除

以共同生活的家庭成

員人數(shù)計(jì)算。

3、主要支出包

括房屋租金、日常生

活費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)、教

家庭

收入

情況

家庭

主要

支出

情況

家庭

主要

財(cái)產(chǎn)

情況

家庭

□職業(yè)收入（工資、含退休金)：元/月

□種植、養(yǎng)殖、個(gè)體經(jīng)營(yíng)扣除成本后的凈收入：元/月

□其他收入元/月

□無收入

家庭月人均收入元

育費(fèi)用等必要開支。

4、出征單位包

房產(chǎn)

汽車

存款

其他

姓名

有處,建筑面積平方米

有輛，價(jià)值元

有元

括村(居)委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

(街辦）及其他有權(quán)出

具證明的單位。

年齡與申請(qǐng)人關(guān)系職業(yè)

成員

情況

申請(qǐng)人

承諾

本人鄭重承諾:以上申報(bào)內(nèi)容屬實(shí),并自愿承擔(dān)因不如實(shí)申報(bào)家庭收入情

況、重要支出情況、主要財(cái)產(chǎn)狀況、家庭成員情況導(dǎo)致的不予提供法律援

助或終止法律援助等相應(yīng)后果。

申請(qǐng)人簽字：年月

日

申請(qǐng)人因家庭困難，無力支付法律服務(wù)費(fèi)用，申請(qǐng)法律援助,特此證明。

證明

單位

意見

出證單位（蓋章)年月

日