外陰白斑怎么治療有效的方法？(外陰白斑用什么藥好？)

更新時(shí)間:2023-03-01 22:26:10 閱讀：評(píng)論：0

外陰白斑的原因很多，其中最常見的是外陰鱗狀上皮增生，表現(xiàn)為外陰瘙癢。

治療時(shí)需要保持外陰清潔干燥，避免吃辛辣食物和飲酒，并避免使用肥皂水或清潔劑擦洗外陰。

如果有瘙癢，可以使用止癢劑，但不要用手抓，還要注意穿透氣的內(nèi)衣內(nèi)褲，以免局部潮濕。

藥物治療一般使用糖皮質(zhì)激素，局部涂抹0.025%的膚輕松軟膏，每次3-4次。

如果復(fù)發(fā)，可以使用激光治療或手術(shù)治療，手術(shù)治療一般采用局部組織切除，并送去病理檢查。

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　1、科學(xué)的治療疾病當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有外陰白斑時(shí)，不要自行使用偏方或者隨意購買藥物，而應(yīng)采用科學(xué)的方法改善局部營養(yǎng)和加速血液循環(huán)，盡量避免手術(shù)切除或激光治療等方式。

2、避免婦科疾病的侵?jǐn)_女性在治療外陰白斑時(shí)，如果不注意自我保護(hù)，并且對(duì)可能引發(fā)白帶變性的婦科疾病疏于治療，甚至有忍一下就過去的想法，就會(huì)導(dǎo)致外陰白斑出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)，從而增加治療的困難。

3、加強(qiáng)日常護(hù)理工作在治療外陰白斑的同時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)注意日常護(hù)理，要保持外陰部位的清潔，選擇寬松的棉織內(nèi)褲，飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，以免疾病復(fù)發(fā)。

外陰白斑應(yīng)及早治療，以防病情惡化，甚至引發(fā)外陰癌，在治療期間，要注意日常護(hù)理，以減少復(fù)發(fā)的可能性。

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對(duì)于外陰白斑，治療一般有四方面：一是消除誘因，如治療伴有糖尿病滴蟲性或霉菌性陰道炎的患者，減少辛辣食物，保持外陰清潔，并可服用多種維生素及鎮(zhèn)靜脫敏藥。

二是局部用藥，選擇中藥苦參洗劑或者其他中藥水煎熏洗，以止癢、消炎、潤膚和改善局部營養(yǎng)為目的，對(duì)萎縮型可用丙酸睪酮素魚甘油膏外擦，混合型可用地塞米松、氫化可的松軟膏。

三是針灸穴位注射和激光治療，如硬化苔癬型營養(yǎng)不良可有止癢效果，改善局部的血運(yùn)。

四是中重度不典型增生的患者可行手術(shù)治療。

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外陰白斑用什么藥好？患者出現(xiàn)外陰白斑，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟赡軙?huì)出現(xiàn)疼痛、干裂、發(fā)硬、瘙癢等癥狀，也可以使用竹紅菌素膏涂抹，平時(shí)要注意局部清潔衛(wèi)生，避免不潔的性行為。

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外陰白斑雖然是一種較難治療的疾病，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也可以完全治愈。

治療外陰白斑的方法也是根據(jù)病人的具體情況來定制，不是一刀切的。

1、放射療法放射療法包括紅外線療法、外陰注射液療法、外陰冷凍療法等，這些方法雖然利用了先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，但只能暫時(shí)緩解病痛，沒有長期療效，而且操作不當(dāng)也可能造成額外傷害，因此患者在使用時(shí)一定要謹(jǐn)慎。

2、手術(shù)治療手術(shù)治療雖然效果會(huì)比上一種好一點(diǎn)，但切除會(huì)造成出血多，外陰營養(yǎng)供應(yīng)中斷，皮下組織受損，可能會(huì)導(dǎo)致外陰永久變形、排尿困難，甚至影響性生活，而且復(fù)發(fā)率也比較高。

3、中醫(yī)治療中醫(yī)的治療方式以標(biāo)本兼治為主，重點(diǎn)是查明病因，然后針對(duì)癥狀施藥治療，這種方式安全可靠，不會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷和苦惱，也沒有副作用，受到眾多女性患者的青睞，當(dāng)其他治療方法無效時(shí)，可以嘗試中醫(yī)治療。

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外陰白斑用什么藥？外陰白斑一般采用糖皮質(zhì)激素治療，只能緩解癥狀，無法完全治愈。

因此，日常要注意保持外陰的清潔干燥，穿純棉寬松的內(nèi)褲，并且避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。

另外，長期用激素類藥物也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，所以外陰白斑是一種很難治愈的疾病。

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治療方法外陰白斑是指婦女陰部皮膚上出現(xiàn)局限性或彌漫性的白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭，癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感、疼痛感，皮膚粗糙、苔蘚樣增厚，有抓痕，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皸裂、潰瘍等，影響排尿和性生活，痛苦程度極高，傳統(tǒng)治療方法有多種。

1、外陰清洗后，用激素藥物局部涂抹，局部注射厭氧棒菌，并采用Ph4嬌妍弱酸配方女性護(hù)理液，以及中醫(yī)藥治療等方法進(jìn)行治療。

2、微波治療、二氧化碳激光和氦氖激光、波姆光、高頻電刀、局部電灼治療以及液氮局部冷凍治療等都屬于物理治療的范疇。

3、手術(shù)治療：單純外陰切除術(shù)、合并植皮的外陰切除術(shù)。

4、采用超聲聚焦系統(tǒng)的微創(chuàng)技術(shù)治療，無需副作用，可以避免傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的損傷大、痛苦大、出血多以及恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。

一般治療外陰白斑需要長期治療，皮膚可能變厚似皮革，或變薄干燥、出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)等情況，外陰皮膚變白時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，若發(fā)現(xiàn)皮膚變厚、粗糙、隆起、潰瘍、破裂、硬結(jié)等情況，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。

外陰白斑的治療一般是長期治療，每3-6個(gè)月要定期隨訪，堅(jiān)持治療可以取得較好的效果。

晚期外陰可能會(huì)發(fā)生攣縮狹窄，外陰萎縮和陰蒂萎縮，周圍組織失去彈性，不推薦手術(shù)治療。

外陰白斑伴有持續(xù)數(shù)月甚至20年的劇烈瘙癢，讓人難以忍受，如果同時(shí)伴有滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，瘙癢會(huì)加劇。

目前尚無特效治療方法，可嘗試激光療法，外陰清潔可用Ph4嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液，或涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏。

此外，還要注意保持清潔干燥，不要用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，不要食用辛辣或刺激性食物，衣著宜寬大，勤換洗，穿用質(zhì)地柔軟的棉制品，還有陰吹現(xiàn)象，即陰道口可以產(chǎn)生或吸入氣體，然后像放屁那樣有聲有響地排出來。

這種癥狀多發(fā)生于產(chǎn)后，由于陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變?nèi)酰瑢?dǎo)致陰道口閉合不嚴(yán)，從而使氣體容易涌入或存留在陰道內(nèi)，只有用力收腹才能將氣體排出。

為此，患者可以每天堅(jiān)持鍛練恥骨尾骨肌，幾個(gè)月后必然會(huì)有明顯改善。

中醫(yī)治療慢性外陰營養(yǎng)不良又稱外陰白色病變，是一種女性陰部皮膚和粘膜營養(yǎng)代謝紊亂導(dǎo)致的組織變性和色素變化的疾病。

這種病的產(chǎn)生主要是因?yàn)橥怅幧顚咏Y(jié)締組織的神經(jīng)血管營養(yǎng)失衡，從而導(dǎo)致覆蓋在它上面的皮膚出現(xiàn)病變變化。

中醫(yī)學(xué)按“陰癢”和“陰瘡”的病變特點(diǎn)和臨床癥狀，采取不同的治療方法。

這種病多發(fā)生于生育期及老年期的婦女，少女很少得此病，每天使用嬌妍潔陰洗液清洗一下就可以，很方便。

根據(jù)中醫(yī)理論，外陰瘙癢多由肝經(jīng)風(fēng)熱或脾虛蘊(yùn)熱所導(dǎo)致，或者由腎虛不能溶于陰器，風(fēng)邪溶于腠理導(dǎo)致，或者是精血不足，任脈虛，陰部枯萎引起。

治療原則是標(biāo)本兼治，一是止癢，消炎，潤膚，以消除癥狀；二是消除誘因，可用雪蓮草本洗液外敷療法，先用pH4嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液清洗陰部，再取棉簽或無菌棉球蘸取嬌妍草本藥液，涂抹外陰病處，每日一次，反復(fù)涂抹三遍。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀自行消失，外陰皮膚顏色、彈性恢復(fù)正常或接近正常，病變恢復(fù)正常或接近正常。

治療后，癥狀可以消失或只有偶爾的癢感，白色病區(qū)會(huì)變小變成粉紅色或淡褐色，增生或萎縮的狀況會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，治療停止后不會(huì)加重。

好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，白色病區(qū)縮小，顏色及彈性均有好轉(zhuǎn)。

無效：治療后自覺癥狀及病理檢查均無改變。

分型治療（1）肝經(jīng)濕熱治法：清肝瀉火，利濕止癢。

每20克龍膽草、當(dāng)歸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂，每30克柴胡、黃芩、生地、車前子，每15克梔子、川芎、澤瀉，以及每9克甘草，作為內(nèi)服藥方。

加減：濕熱下注加菖蒲、瞿麥；帶多色黃加土茯苓、苡仁。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外洗方為：苦參、蒲公英、地膚子、蛇床子各30克，黃連、黃柏各9克。

加減：外陰流水加蒼術(shù)、白鮮皮。

將湯煎熬熱，然后放在浴缸里，坐浴30~40分鐘，每日1~2次，每日1劑，月經(jīng)期間停止使用。

常用成方：萆薢滲濕湯加減。

（2）肝郁血瘀治法：舒肝化瘀，活血祛風(fēng)，止癢。

內(nèi)服方為：當(dāng)歸、赤芍、柴胡、茯苓各15克，益母草、首烏、雞血藤、丹參各25克，白術(shù)10克，薄荷5克（后下），白鮮皮15克。

加減：腹脹加青陳皮；氣滯血瘀加三棱、莪術(shù)。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外用藥方為：茵陳25克、蒲公英25克、地丁25克、地膚子25克、首烏25克，冰片1.5克。

加減：外陰干澀加仙靈脾、地骨皮。

將水煮沸，坐浴時(shí)先熏洗30~40分鐘，每天1~2次，每天一劑，月經(jīng)期間不要使用。

常用成方：逍遙散或舒肝散加減（內(nèi)服方）。

（3）肝腎陰虛治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血和營。

每15克枸杞子、菊花、澤瀉，每30克熟地、菟絲子、山藥，每12克川芎、黃柏，每20克山茱萸、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、茯苓、丹皮，制成內(nèi)服方。

虛熱：減虛加熱；口干咽燥：加入玄參、花粉；陰虛火旺：加入茵陳、旱蓮草。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

淫羊藿30克、白蒺藜15克、川斷15克、當(dāng)歸15克、白鮮皮15克和硼砂9克，用來進(jìn)行外洗。

外陰炎癥皸裂或潰瘍時(shí)，可以加入銀花、蒲公英、蒼術(shù)和青黛（后人）來調(diào)理。

將湯煎熬熱，然后放入浴缸中洗浴30～40分鐘，每天1～2次，每天1劑，經(jīng)期不可使用。

常用成方：左歸丸（內(nèi)服方）。

（4）脾腎虛寒治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣止癢。

熟地30克、山藥30克、菟絲子20克、補(bǔ)骨脂20克、淫羊藿20克、山茱萸15克、杜仲15克、制附子6克、肉桂6克，作為內(nèi)服藥方。

加減：氣虛加黃芪、黨參；外陰癢甚加白蒺藜、白鮮皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外洗方為：蚤休、陳鶴虱各30克，苦參、蛇床子、蘇木、威靈仙、野菊花各15克。

用清水10碗煎出藥汁，先熱后洗，如果病情嚴(yán)重可以加入一個(gè)新鮮豬膽汁攪勻，每天兩次，一個(gè)月為一個(gè)療程。

常用成方：右歸飲（內(nèi)服方）。

在治療597例中，痊愈107例，顯效154例，好轉(zhuǎn)272例，無效64例，總有效率為89.3%。

臨床上，為了提高治療效果，要根據(jù)病情辨證施治，以內(nèi)治法為主，外治法為輔，結(jié)合中西醫(yī)治療，內(nèi)外并施，才能達(dá)到良好的療效。

專方治療（1）黃射綜合方內(nèi)服方：黃芪16克、黨參13克、當(dāng)歸13克、赤芍13克、射干13克、珍珠母13克、補(bǔ)骨脂10克、生地10克、麥冬10克、知母10克、澤瀉10克、桂枝6克、黃柏6克、木香6克、甘草6克；外用方：射干20克、透骨草20克、苦參20克、白礬10克、食鹽10克、龍骨10克、枯礬10克、綠礬5克。

氣滯血瘀內(nèi)服加用莪術(shù)、三棱、丹參；濕熱下注加用連翹、白頭翁；氣血兩虛加用桂圓肉、大棗。

內(nèi)服：每日一劑，用水煎服，早晚分服。

外敷：用水煎，每日一劑，坐浴半小時(shí)至一小時(shí)，然后外敷15分鐘，一個(gè)月為一療程，月經(jīng)期間停止洗澡。

癥狀重者，可以酌情加用外敷劑（用60%酒精500毫升浸泡射干100克，浸泡一周），局部外敷使用。

共對(duì)380例患者進(jìn)行治療，其中374例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，治愈率達(dá)98.4%。

（2）活血化瘀方①內(nèi)服方：當(dāng)歸12克、赤芍12克、白芷12克、丹參30克、雞血藤30克、淫羊藿15克、女貞子15克、旱蓮草15克、巴戟天15克、紫蘇6克、桂枝6克、蟬蛻6克。

②外洗方：馬齒莧、生蒲黃、當(dāng)歸、川椒、硼砂、白礬、蛇床子；外涂藥：血竭、馬齒莧、生蒲黃、樟丹、延胡、枯礬。

①內(nèi)服方：當(dāng)歸12克、赤芍12克、白芷12克、丹參30克、雞血藤30克、淫羊藿15克、女貞子15克、旱蓮草15克、巴戟天15克、紫蘇6克、桂枝6克、蟬蛻6克。

②外洗方：馬齒莧、生蒲黃、當(dāng)歸、川椒、硼砂、白礬、蛇床子；外涂藥：血竭、馬齒莧、生蒲黃、樟丹、延胡、枯礬。

②外用方：馬齒莧、生蒲黃、當(dāng)歸、川椒、硼砂、白礬、蛇床子；外涂藥：血竭、馬齒莧、生蒲黃、樟丹、延胡、枯礬。

加減：（內(nèi)服方）氣虛加入黃芪、黨參；口干咽燥加入玄參；帶多色黃加入土茯苓、苡仁；局部角化厚加入三棱、莪術(shù)。

內(nèi)服方：每日1劑，水煎，分2次服用，經(jīng)期停服。

外洗方：每日1劑，水煎，早晚熏洗外陰部，每次持續(xù)30～40分鐘。

外涂藥：將藥物研細(xì)成粉末，制成膏劑，每日局部涂抹1～2次。

共治療286例，痊愈率為18.2%，顯效率為31.8%，好轉(zhuǎn)率為41.5%，無效率為8.4%，總有效率為91.6%。

（3）白斑膏（外用）由60克生馬錢子、10克紫草、10克白芷、10克蚤休、10克當(dāng)歸以及1蜈蚣組成。

①增生型白斑用雄黃6克、麝香1.5克、硇砂0.3克、硼砂0.3克、生蒲黃10克、冰片3克；②仙靈脾、仙茅各15克；③混合型白斑用紫草、白芷、蚤休、當(dāng)歸、赤芍各10克，血竭3克。

用法：將麻油和凡士林混合制成膏，每天涂抹在受損的部位，每天2-3次，不要斷絕，一個(gè)療程需要3個(gè)月。

共治療60例，痊愈4例，顯效27例，有效29例，總有效率達(dá)到100%。

中醫(yī)醫(yī)案張×，女，35歲，已婚，1975年11月6日初診，外陰瘙癢癥經(jīng)歷了10年，1972年婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)小陰唇、陰蒂及會(huì)陰部均有片狀色素減退，環(huán)繞肛門及會(huì)陰周圍皮膚粗糙，經(jīng)過病理活檢報(bào)告符合“外陰白斑”，雖然用地塞米松等中西藥治療，效果均不明顯，但到1974年底白斑范圍擴(kuò)大，瘙癢難忍，用中藥內(nèi)服、外用，診斷為腎開竅于二陰，肝脈繞陰器，今脈細(xì)為陰虛，濡為氣弱，氣陰兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故為瘙癢，積久不解，化為郁熱，愈熱愈癢，勢必滋漫難圖，因此，采用苦寒直抑心肝之火，佐以涼血祛瘀，熱清則肝腎之陰自復(fù)，瘀去則熱自解的療法。

處方：龍膽草、黃柏、苦參、牛膝各9克，木通、梔子、炒丹皮、赤芍、當(dāng)歸、小胡麻各6克，生地18克，車前仁12克（包），合計(jì)7劑。

外洗方：律草30克，土槿皮12克，蛇床子、苦參、枯礬各9克，川椒3克，每日使用1次。

二診（11月20日）：內(nèi)服、外洗治療，外陰瘙癢明顯減輕，白斑色澤由白色逐漸變成紅潤，近期經(jīng)期來臨，瘙癢又發(fā)作，夜間不能安穩(wěn)入睡，應(yīng)及時(shí)追擊。

原方去黃柏、梔子、小胡麻、苦參，加柴胡9克，知母、桃仁各6克，共服7劑。

外洗原方去蛇床子、苦參，加一見喜9克，鴨跖草30克，每日1次。

三診（1976年1月22日）：外陰瘙癢癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，外陰皮膚顏色也慢慢變得紅潤，但舌苔上仍有大片紫黑瘀斑，積瘀尚未排除，病根未治，建議慢慢療法。

方劑：當(dāng)歸、苦參、丹參、三棱、莪術(shù)各9克，赤芍、丹皮、本通、桃仁、紅花各6克，生地15克，劉寄奴12克，外洗原方加一見喜12克，白花蛇舌草9克。

上方治療一段時(shí)間，瘙癢獲愈。

對(duì)于瘙癢癥和白斑病，重點(diǎn)首先要緩解病人的痛苦，解除瘙癢，其次再清理肝膽濕熱，活血祛瘀，清熱解毒，有機(jī)結(jié)合，治療有條不紊。

用藥規(guī)律從29篇臨床報(bào)道中，篩選出用來治療外陰白色病變的23首內(nèi)服方和22首外洗方，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，23首內(nèi)服方使用了35味藥，22首外洗方使用了26味藥，治療外陰白色病變內(nèi)服藥中，使用頻率最高的是入肝經(jīng)的養(yǎng)血活血藥，如當(dāng)歸、赤芍、丹參、雞血藤；其次是溫腎壯陽藥，如仙靈脾、巴戟天、補(bǔ)骨脂；再有益氣健脾藥，如黃芪、黨參、茯苓、甘草、白術(shù)；再分別配以溫經(jīng)藥，如桂枝，清熱利濕藥，如黃柏、澤瀉；理氣藥，如木香、柴胡；補(bǔ)肝腎的女貞子、旱蓮草、菟絲子、首烏等。

可見，多數(shù)醫(yī)家在治療外陰白色病變時(shí)，從肝、脾、腎三臟入手，尤以肝腎為主，輔以健脾益氣，再根據(jù)病情配合清熱利濕，疏肝理氣等方法治療。

考慮到外陰白色病變時(shí)臟腑功能失調(diào)，局部抗病能力低下，易受濕熱毒邪及蟲蠚侵襲，外洗方多選用清熱解毒、祛風(fēng)殺蟲之類，以治其標(biāo)。

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一般認(rèn)為，外陰白斑是由于局部屁股營養(yǎng)不良引起的，但是原因何在，目前尚不清楚，因此治療起來很難取得好的效果。

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在一定情況下，外陰白斑是可以治療的，建議去專科醫(yī)院進(jìn)行診治。

如果患者是因?yàn)殚L期外陰瘙癢、局部摩擦刺激而產(chǎn)生的外陰白斑，可以采用外用維生素e或pp粉坐浴進(jìn)行治療，而如果外陰沒有出現(xiàn)任何不適，則不需要治療。

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外陰白斑怎么治療好？目前尚未發(fā)現(xiàn)能夠完全根除外陰白斑的方法，但是可以通過醫(yī)療手段或藥物治療來減輕癥狀，并且可以在日常生活中注意衛(wèi)生、控制飲食，以及避免吃辛辣食物來輔助治療。

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治療白斑主要是采用激光手術(shù)和藥物治療相結(jié)合的方式，以達(dá)到更好的治療效果，而藥物治療則主要是使用激素類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

如果長期無法改善，則需要進(jìn)一步調(diào)整，同時(shí)要增強(qiáng)自身免疫力，避免性生活的刺激。

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外陰白斑癥狀大不同，如何針對(duì)不同患者，進(jìn)行有效治療？

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考慮是婦科炎癥引起的，建議保持生活衛(wèi)生，盡量少食用腌制食品，飲食宜清淡，不宜生冷、油炸食物，平時(shí)要注意保暖，并須適應(yīng)氣候變化，注意保持大便通暢。

產(chǎn)科主任醫(yī)生劉淼

病情分析：外陰白斑可酌情選擇藥物、物理和手術(shù)等治療方案。

對(duì)于外陰硬化性苔蘚，可以選擇丙酮酸油膏、復(fù)方維生素A膏等藥物，也可選擇糖皮質(zhì)激素類軟膏或進(jìn)行免疫治療。

對(duì)于嚴(yán)重的病情，如果藥物或物理治療無效，可以考慮手術(shù)治療。

應(yīng)少吃辛辣食物，保持外陰清潔，不要用肥皂擦洗刮傷，也不要使用刺激性藥物。

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注意保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性的藥物和食物。

對(duì)于瘙癢癥狀，可采取鎮(zhèn)靜、安眠和抗過敏措施進(jìn)行治療，并根據(jù)情況采用藥物、物理和手術(shù)治療。

外陰硬化性苔蘚的常用藥物有丙酮酸油膏、復(fù)方維生素A膏及黃體酮油膏，也可以使用糖皮質(zhì)激素類軟膏或免疫治療，可以緩解癥狀，但需要長期服用藥物。

小女孩硬化性苔蘚可能會(huì)在青春期自愈，一般不采用丙酮酸油膏治療，可涂用1%氫化可的松軟膏或0.3%黃體酮油膏，多數(shù)患者治療有效，但需要長期堅(jiān)持用藥。

外陰鱗狀上皮增生可局部使用皮質(zhì)激素控制瘙癢。

手術(shù)治療僅適用于病情嚴(yán)重、藥物或物理治療無效的情況，如果外陰鱗狀上皮增生可能惡變，則需要行手術(shù)治療。

對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，可以采用物理治療，如微波治療、二氧化碳激光、氦氖激光、波姆光、高頻電刀、局部電灼治療和液氮局部冷凍治療等。

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對(duì)于出現(xiàn)外陰白斑的女性，治療方案取決于瘙癢的嚴(yán)重程度。

如果沒有明顯的瘙癢癥狀，可以通過勤換內(nèi)褲和飲食清淡營養(yǎng)來緩解。

如果瘙癢較明顯，可以通過使用竹紅菌素軟膏或曲咪新乳膏進(jìn)行涂抹治療。

如果瘙癢癥狀較為劇烈，可以考慮使用氟輕松乳膏或氫化可的松軟膏配合黃體酮油膏進(jìn)行混合涂抹治療。

如果局部用藥效果不佳，可以考慮在外陰白斑局部進(jìn)行皮下注射曲安奈德混懸液進(jìn)行止癢治療，但最終應(yīng)尊重專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)意見。

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對(duì)于外陰白斑，可以根據(jù)具體情況選擇使用藥物、物理和手術(shù)等治療方案。

對(duì)于外陰硬化性苔蘚，可以使用丙酮酸油膏、復(fù)方維生素A膏等藥物，也可以使用糖皮質(zhì)激素類軟膏或免疫治療。

手術(shù)治療僅在病情嚴(yán)重，藥物或物理治療無效的情況下使用。

此外，還應(yīng)少吃辛辣刺激性食物，保持外陰清潔，避免用肥皂擦洗刮傷，并避免使用刺激性藥物。

永惜靈QN

外陰白斑是外陰皮膚發(fā)生的一種病理變化，表現(xiàn)為局部皮膚色素減退變白，常被稱為外陰白斑。

治療方式包括一般治療、物理治療和手術(shù)。

1、外陰瘙癢的治療主要是保持外陰部處的皮膚干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的藥物或肥皂清洗，不要穿不透氣的化纖內(nèi)褲，不吃辛辣和易過敏的食物。

局部治療可以使用皮質(zhì)激素類藥物控制瘙癢癥狀，可以選擇使用氟氫松軟膏，每日三到五次涂抹。

2、物理治療可以用于病情比較嚴(yán)重或藥物治療無效的患者，其常用的方法有超聲治療、極光、二氧化碳冷凍等。

3、女性朋友一定要注意保護(hù)自己的陰部健康，如果用藥無效，有不典型增生或惡變的可能，可以考慮手術(shù)治療，同時(shí)要保持樂觀的心態(tài)。

”

暖如人間四月天之XiaoHe

您的情況可能是白癜風(fēng)或者局部皮膚硬化性萎縮性苔癬，需要到醫(yī)院皮膚科做皮膚鏡或者病理活檢以確定診斷，治療可以抹點(diǎn)普特彼，不要用肥皂洗，如果有不適及時(shí)就診。

視燙突首9W

外陰營養(yǎng)不良是一種不容易治愈的病癥，主要表現(xiàn)為表皮萎縮、過度焦化、黑色素減少，以及外陰蒼白、皮膚皺縮、外陰瘙癢和燒灼感。

治療方法是采用局部藥物配合物理治療，但多數(shù)情況僅能有效緩解，而無法根治，需要反復(fù)治療。

為了保持外陰健康，應(yīng)該避免食用過敏性食物、飲酒以及使用刺激性肥皂，保持外陰清潔，穿著透氣的內(nèi)衣，并保持良好的心態(tài)。

局部可以使用藥物來緩解癥狀。

吳鶯醫(yī)生

治療方法外陰白斑是指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩側(cè)下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。

臨床表現(xiàn)為陰部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，伴有瘙癢、灼熱、疼痛感，有時(shí)發(fā)生皸裂、潰瘍等，嚴(yán)重影響排尿和性生活。

常見的治療方法有：1、外陰清洗后，用激素藥物局部涂抹，注射厭氧棒菌，并使用Ph4嬌妍弱酸配方女性護(hù)理液以及中醫(yī)藥進(jìn)行治療。

2、物理治療包括微波治療、二氧化碳激光和氦氖激光治療、波姆光治療、高頻電刀切割、局部電灼治療以及液氮局部冷凍治療等。

3、手術(shù)治療：單純外陰切除術(shù)、合并植皮的外陰切除術(shù)。

4、采用超聲聚焦系統(tǒng)微創(chuàng)治療，無創(chuàng)傷、無副作用，從而改變了傳統(tǒng)手術(shù)損傷大、痛苦大、出血多、恢復(fù)慢的缺陷。

一般治療外陰白斑需要長期治療，病區(qū)皮膚有的變厚，似皮革一樣；有的變薄，干燥容易破裂，甚至出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)。

外陰皮膚顏色變白，無論是否有瘙癢，都應(yīng)去醫(yī)院檢查，如果皮膚有增厚、粗糙、隆起、潰瘍、破裂或硬結(jié)，應(yīng)該特別警惕，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。

外陰白斑的發(fā)展較為緩慢，不推薦采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。

晚期病變可導(dǎo)致陰道口攣縮狹窄，外陰萎縮，陰蒂萎縮，組織彈性下降。

由于外陰白斑的頑固性，因此需要長期治療，定期隨訪，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，堅(jiān)持治療可以獲得較好的效果。

外陰白斑伴有癢痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，不分季節(jié)與晝夜，若伴有滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，癢痛會(huì)加劇，目前尚無特異治療方法。

可嘗試激光療法，外陰清潔選用Ph4嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液，或涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏。

平時(shí)應(yīng)保持清潔干燥，不要用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，還要避免食用辛辣或刺激性食物，衣著宜寬大，勤換洗，穿用質(zhì)地柔軟的棉制品。

此外，還有一種癥狀——陰吹，即陰道口可以產(chǎn)生或吸入氣體，然后形成聲音排出來。

這種癥狀多發(fā)生在產(chǎn)后，因?yàn)楫a(chǎn)后陰道擴(kuò)張后尚未康復(fù)，而且陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變?nèi)酰荒苁龟幍谰o密閉合，從而導(dǎo)致氣體容易涌入或存留在陰道內(nèi)，從中醫(yī)講屬于氣虛，西醫(yī)認(rèn)為與會(huì)陰底部的恥骨尾骨肌無力有關(guān)。

建議患者每天堅(jiān)持鍛練恥骨尾骨肌，幾個(gè)月后必能見效。

中醫(yī)治療慢性外陰營養(yǎng)不良，又稱外陰白色病變，是指由于外陰深部結(jié)締組織中神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚出現(xiàn)營養(yǎng)障礙、組織變性和色素改變等癥狀的疾病。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)不同本病的病變特點(diǎn)和臨床癥狀，采用“陰癢”和“陰瘡”的治療方法。

這種病多發(fā)生于生育期及老年期婦女，少女則較少見，可以每天使用嬌妍潔陰洗液來清洗，非常方便。

根據(jù)中醫(yī)理論，外陰瘙癢主要是由肝經(jīng)風(fēng)熱或脾虛蘊(yùn)熱所導(dǎo)致，或者是腎虛不能溶于陰器，風(fēng)邪溶于腠理而引起，或者是精血不足，任脈虛，陰部枯萎等原因造成的。

因此，治療的原則是標(biāo)本兼治，既要止癢消炎潤膚，消除癥狀，又要消除誘因。

可以用雪蓮草本洗液外敷療法，先用Ph4嬌妍弱酸配方的女性護(hù)理液清洗陰部，然后取棉簽或無菌棉球蘸取嬌妍草本藥液，涂抹外陰病處，每日反復(fù)三遍。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀自行消失，外陰皮膚顏色和彈性恢復(fù)正常或接近正常，病理變化也恢復(fù)正常或接近正常。

癥狀明顯減輕，病變區(qū)域變小，顏色變淺，腫塊減少或變小，停止治療后癥狀未加重。

好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，白色病區(qū)縮小，顏色及彈性均有好轉(zhuǎn)。

無效：治療后自覺癥狀及病理檢查均無改變。

分型治療（1）肝經(jīng)濕熱治法：清肝瀉火，利濕止癢。

將龍膽草、當(dāng)歸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂各20克，柴胡、黃芩、生地、車前子各30克，梔子、川芎、澤瀉各15克，甘草9克組成內(nèi)服方。

加減：濕熱下注加菖蒲、瞿麥；帶多色黃加土茯苓、苡仁。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外洗方為：苦參、蒲公英、地膚子、蛇床子各30克，黃連、黃柏各9克。

加減：外陰流水加蒼術(shù)、白鮮皮。

將湯煎熬熱，然后用熏蒸的熱氣您30~40分鐘，每天1~2次，每次1劑，月經(jīng)來潮期間不用這種療法。

常用成方：萆薢滲濕湯加減。

（2）肝郁血瘀治法：舒肝化瘀，活血祛風(fēng)，止癢。

內(nèi)服方：當(dāng)歸、赤芍、柴胡、茯苓各15克，益母草、首烏、雞血藤、丹參各25克，白術(shù)10克，薄荷5克（后下），白鮮皮15克。

加減：腹脹加青陳皮；氣滯血瘀加三棱、莪術(shù)。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外洗方由茵陳、蒲公英、地丁、地膚子和首烏各25克，冰片1.5克組成。

加減：外陰干澀加仙靈脾、地骨皮。

將水煮沸，倒入浴缸，浸泡30~40分鐘，每日1~2次，每日1劑，經(jīng)期不能使用。

常用成方：逍遙散或舒肝散加減（內(nèi)服方）。

（3）肝腎陰虛治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血和營。

枸杞子、菊花、澤瀉各15克，熟地、菟絲子、山藥各30克，川芎、黃柏各12克，山茱萸、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、茯苓、丹皮各20克，組成內(nèi)服方。

虛熱：減虛加熱；口干咽燥：加入玄參和花粉；陰虛火旺：加入茵陳和旱蓮草。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外洗方為淫羊藿30克、白蒺藜15克、川斷15克、當(dāng)歸15克、白鮮皮15克和硼砂9克。

外陰炎癥皸裂或潰瘍時(shí)可以加入銀花、蒲公英、蒼術(shù)和青黛（后人）來治療。

將煎熬的湯放在浴室里，等溫度達(dá)到合適時(shí)，坐浴30~40分鐘，每天1~2次，每天1劑，月經(jīng)期間不做。

常用成方：左歸丸（內(nèi)服方）。

（4）脾腎虛寒治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣止癢。

熟地30克、山藥30克、菟絲子20克、補(bǔ)骨脂20克、淫羊藿20克、山茱萸15克、杜仲15克、制附子6克、肉桂6克，作為內(nèi)服藥方。

加減：氣虛加黃芪、黨參；外陰癢甚加白蒺藜、白鮮皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

外洗方為：蚤休、陳鶴虱各30克，苦參、蛇床子、蘇木、威靈仙、野菊花各15克。

用清水煎10碗汁，先熏熱再洗，如果情況嚴(yán)重，可以臨時(shí)加一個(gè)鮮豬膽汁與藥汁攪勻，每天使用兩次，一個(gè)月為一個(gè)療程。

常用成方：右歸飲（內(nèi)服方）。

對(duì)597例患者進(jìn)行四型共治療，痊愈107例，顯效154例，好轉(zhuǎn)272例，無效64例，總有效率達(dá)到89.3%。

臨床上不能單純按照上述四種類型進(jìn)行治療，而是要根據(jù)實(shí)際情況來辨證論治，以治本為主，結(jié)合內(nèi)治法、外治法，內(nèi)外結(jié)合，才能提高治療效果。

專方治療（1）黃射綜合方內(nèi)服方：黃芪16克、黨參、當(dāng)歸、赤芍、射干、珍珠母各13克、補(bǔ)骨脂、生地、麥冬、知母、澤瀉各10克、桂枝、黃柏、木香、甘草各6克；外用方：射干、透骨草、苦參各20克、白礬、食鹽、龍骨、枯礬各10克、綠礬5克。

氣滯血瘀時(shí)內(nèi)服莪術(shù)、三棱、丹參；濕熱下注時(shí)加連翹、白頭翁；氣血兩虛時(shí)加桂圓肉、大棗。

內(nèi)服：每日1劑，水煎，早晚分服。

外用：水煎，每日1劑，坐浴半小時(shí)至1小時(shí)，然后用外敷劑擦拭15分鐘，1個(gè)月為一療程。

月經(jīng)期間停止洗滌。

重癥者可以加用外敷劑（用60%酒精500毫升浸泡射干100克，浸泡1周），局部外用。

對(duì)380例患者進(jìn)行治療，痊愈率達(dá)到98.4%，其中374例完全康復(fù)，6例好轉(zhuǎn)。

（2）活血化瘀方內(nèi)服方：當(dāng)歸、赤芍、白芷各12克，丹參、雞血藤各30克，淫羊藿、女貞子、旱蓮草、巴戟天各15克，紫蘇、桂枝、蟬蛻各6克；外洗方：馬齒莧、生蒲黃、當(dāng)歸、川椒、硼砂、白礬、蛇床子；外涂藥：血竭、馬齒莧、生蒲黃、樟丹、延胡、枯礬。

內(nèi)服方由當(dāng)歸、赤芍、白芷各12克、丹參、雞血藤各30克、淫羊藿、女貞子、旱蓮草、巴戟天各15克、紫蘇、桂枝、蟬蛻各6克組成；外洗方由馬齒莧、生蒲黃、當(dāng)歸、川椒、硼砂、白礬、蛇床子組成；外涂藥由血竭、馬齒莧、生蒲黃、樟丹、延胡、枯礬組成。

氣虛癥患者可以服用黃芪和黨參；口干咽燥時(shí)可以服用玄參；帶多色黃時(shí)可以服用土茯苓和苡仁；局部角化厚時(shí)可以服用三棱和莪術(shù)。

內(nèi)服：每日1劑，水煎，分2次服用，經(jīng)期停藥。

外洗：每日1劑，水煎，早晚熏洗外陰部，每次持續(xù)30~40分鐘。

外涂：將藥粉研細(xì)末，制成膏劑，每日局部涂擦1~2次。

對(duì)286例患者進(jìn)行治療，其中痊愈52例，顯效91例，好轉(zhuǎn)119例，無效24例，總有效率達(dá)到91.6%。

（3）白斑膏（外用）配方為：生馬錢子60克、紫草10克、白芷10克、蚤休10克、當(dāng)歸10克以及1蜈蚣。

①增生型白斑中加入雄黃6克、麝香1.5克、硇砂0.3克、硼砂0.3克、生蒲黃10克和冰片3克；②仙靈脾和仙茅各15克；③混合型白斑中添加紫草、白芷、蚤休、當(dāng)歸和赤芍各10克，血竭3克。

將麻油和凡士林混合做成膏，每天涂抹在病變部位2~3次，不可中斷，每個(gè)療程持續(xù)3個(gè)月。

共計(jì)對(duì)60例患者進(jìn)行了治療，痊愈4例，顯效27例，有效29例，總有效率達(dá)到100%。

中醫(yī)醫(yī)案這位35歲的已婚婦女，于1975年11月6日初次就診，患有外陰瘙癢癥已有10年之久。

1972年婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，小陰唇、陰蒂和會(huì)陰部均出現(xiàn)片狀色素減退，肛門及會(huì)陰周圍皮膚粗糙。

病理活檢的報(bào)告顯示符合“外陰白斑”，經(jīng)過中西藥治療，效果均不明顯。

到了1974年底，白斑的范圍擴(kuò)大，瘙癢難忍，中藥內(nèi)服外用均不見效。

經(jīng)過診斷，脈細(xì)濡，苔薄白，尖端有一大片紫黑色瘀斑，由于腎開竅于二陰，肝脈繞陰器，表明肝腎陰虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，因此導(dǎo)致瘙癢，積久不解，化為郁熱，愈熱愈癢，難以控制。

因此，治療以苦寒直抑心肝之火為主，佐以涼血祛瘀，熱清則肝腎之陰自復(fù)，瘀去則熱自解。

方劑：龍膽草、黃柏、苦參、牛膝各9克，木通、梔子、炒丹皮、赤芍、當(dāng)歸、小胡麻各6克，生地18克，車前仁12克，每次用量分為7劑。

外用方：律草30克，土槿皮12克，蛇床子、苦參、枯礬各9克，川椒3克，每日1次。

第二次診斷（11月20日）：內(nèi)服及外洗治療，外陰瘙癢明顯減輕，白斑色澤從白色逐漸變成紅潤，近日經(jīng)期前又出現(xiàn)瘙癢，夜間不能安睡，需要加強(qiáng)治療。

原方加入柴胡9克、知母6克、桃仁6克，一共7劑。

外洗方加入一見喜9克、鴨跖草30克，每天一次。

22號(hào)的三診結(jié)果顯示，外陰瘙癢的癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，外陰皮膚的顏色也逐漸恢復(fù)正常，但是舌苔仍有大片紫黑瘀斑未退盡，積瘀尚未清除，說明病根尚未根除。

因此，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)慢性治療。

將當(dāng)歸、苦參、丹參、三棱、莪術(shù)各9克，赤芍、丹皮、本通、桃仁、紅花各6克，生地15克，劉寄奴12克混合，并加入一見喜12克和白花蛇舌草9克，構(gòu)成此處方。

上方治療一段時(shí)間，瘙癢獲愈。

瘙癢是病人痛苦的癥狀，應(yīng)該優(yōu)先采取清化肝膽濕熱的方法，以緩解痛苦，而白斑的治療則要慢慢積累，采取活血祛瘀的方法，以清熱濕化，解除瘀熱。

應(yīng)當(dāng)有條不紊地推進(jìn)治療，把緊急和緩急有機(jī)結(jié)合起來。

用藥規(guī)律從29篇臨床報(bào)道中，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療外陰白色病變的內(nèi)服藥中，以養(yǎng)血活血藥（如當(dāng)歸、赤芍、丹參、雞血藤）、溫腎壯陽藥（如仙靈脾、巴戟天、補(bǔ)骨脂）、益氣健脾藥（如黃芪、黨參、茯苓、甘草、白術(shù)等）、溫經(jīng)藥（如桂枝）、清熱利濕藥（如黃柏、澤瀉）、理氣藥（如木香、柴胡）以及補(bǔ)肝腎藥（如女貞子、旱蓮草、菟絲子、首烏）使用頻率最高。

外洗方則以清熱解毒、祛風(fēng)殺蟲之類藥物為主，以治療本病的標(biāo)本。

綜上，多數(shù)醫(yī)家對(duì)此病的治療從肝、脾、腎三臟入手，尤以肝腎為主，輔以健脾益氣，再根據(jù)病情配合清熱利濕、疏肝理氣等方法治療。

其他療法（1）針灸①針刺加穴位注射主穴有腎俞、橫骨、三陰交、蠡溝、止癢穴，配穴則是萎縮時(shí)加脾俞、血海，瘙癢時(shí)加陰廉、坐骨點(diǎn)。

止癢穴位置：陰阜處。

每次取2~3個(gè)穴位，背部俞穴斜向脊椎椎體，止癢穴則以陰阜向大陰唇的方向斜刺，主要采用平補(bǔ)平瀉的手法，當(dāng)出現(xiàn)針感時(shí)，要留針20~30分鐘。

每次治療，先注射分腎俞、陰廉組和脾俞、坐骨點(diǎn)組穴位，每穴注射丹參液1-2毫升，每日或隔日1次，連續(xù)注射10次為一療程，經(jīng)期停治，療程間休息7-10天。

共觀察50例患者，其中針刺組27例，穴位注射組23例，痊愈10例，顯效19例，有效17例，無效4例，總有效率高達(dá)92%。

②電熱針取穴：主穴：阿是穴。

配穴：曲骨、會(huì)陰。

阿是穴位置：病損處。

使用由內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所研制的電熱針機(jī)，以30度角斜刺的方式從外向內(nèi)刺入病變局部，根據(jù)病變面積深度決定針數(shù)及斜度，每根針的電流量根據(jù)每人的耐受程度，一般不超過90～100mA，溫度保持在37℃～40℃之間，留針30分鐘，每日1次或隔日1次，連續(xù)30次為一療程。

共計(jì)治療900例患者，治愈率為723例，好轉(zhuǎn)率為177例，總有效率達(dá)到100%。

③艾卷灸取穴：足三里、三陰交、阿是穴。

使用艾條懸灸，每次10分鐘，雙側(cè)各穴位，使皮膚保持紅潤潮濕，外陰局部使用艾卷灸，每次20-30分鐘，每天一次，共10次為一療程。

總共有20例患者進(jìn)行了治療，其中9例治愈，8例顯效，3例有效，治療總有效率達(dá)到100%。

④穴位激光照射主穴：橫骨、會(huì)陰、神門、血海；配穴：瘙癢難忍加上三陰交；周身瘥困加上足三里；煩躁不安加上行間或太沖。

使用G-2型激光儀，波長6328埃，功率3-5毫瓦，光斑直徑約2毫米，距離療療點(diǎn)2-5厘米，每次選擇2-3個(gè)穴位，雙側(cè)各照射5分鐘，每日或隔日1次，12次為一療程。

共對(duì)35例患者進(jìn)行了治療，其中痊愈10例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率達(dá)到88.57%。

（2）單方驗(yàn)方①苦參洗方組成方劑的藥材有：苦參30克、蛇床子30克、紫草20克、雄黃20克、蒲公英20克和防風(fēng)20克。

每日燒一鍋水，將熱水倒入盆中，先熏洗，然后用涼水洗至藥水涼為止。

療效：治療6例，全部治愈。

②硬化性苔蘚經(jīng)驗(yàn)方黃芪、丹參、雞血藤、白鮮皮各94克，赤芍、桃仁、刺蒺藜、僵蛹各31克，木香16克，構(gòu)成了這個(gè)藥方。

將細(xì)末研磨細(xì)致，制成丸劑或片劑，每丸9.4克，每日3丸，每日使用生藥14克（丸劑）或20克（片劑），連續(xù)服用3～6個(gè)月。