
《黃帝內經》靈樞●經脈篇第十(譯文)
【題解】本篇詳述了十二經脈在全身的分布和循行情況,以及十五絡脈的名稱、循行路徑及其虛實病候的表現。全篇內容,都著重在說明經脈具有決生死、處百病、調虛實的重要作用,所以篇名叫做"經脈"。
【原文】雷公問于黃帝日禁脈[1]之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑,愿盡聞其道。黃帝日人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發長,谷入于胃,脈道以通,血氣乃行。雷公日愿卒聞經脈之始生。黃帝日經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。
【提要】本段闡述了人體的形成過程以及經脈在人體生命中的重要作用。
【注釋】[1]禁脈乃"禁服"之誤,其意就是指《靈樞》的《禁服》篇;"凡刺之理"等六句皆載于此篇。因該篇記載了黃帝授書于雷公時所說的話"慎之慎之,吾為子言之。凡刺之理",故雷公在這里以此發問。
【白話解】雷公問黃帝說在《禁服》篇中,您曾說過,要掌握針刺治病的原理,首先就應該
熟悉經脈系統,了解經脈循行的部位和起止所在,知道經脈之長、短、大、小的標準,明了繹脈在內依次與五臟相屬,在外分別與六腑相通的關系。對于這些道理,我愿意聽您更詳細、更全面地講解一下。
黃帝說人在開始孕育的時候,首先是源自于父母的陰陽之氣會合而形成精,精形成之后再生成腦髓,此后人體才會逐漸成形以骨骼作為支柱,以脈道作為營藏氣血的處所,以筋的剛勁來約束和強固骨骼,以肌肉作為保護內在臟腑和筋骨血脈的墻壁;等到皮膚堅韌之后,毛發就會生長出來,如此,人的形體就長成了。人出生以后,五谷人胃,化生精微而營養全身,就會使全身的脈道得以貫通,從此血氣才能在脈道中運行不息,濡養全身,而使生命維持不息。
雷公說我希望能夠全面地了解經脈的起始所在及其在周身循行分布的情況。
黃帝說經脈不但能夠運行氣血,濡養周身,而且還可以用來決斷死生,診斷百病,調和虛實,治療疾病,所以不能不通曉有關它的知識。
【提要】本段介紹了肺經的循行路線,所屬之"是動病"、"所生病",以及其經氣盛、經氣虛時的癥狀表現和治療方法。
【白話解】肺的經脈手太陰經,起始于中焦胃脘部,向下行,聯絡于與本經相表里的臟腑--大腸腑,然后自大腸返回,循行環繞胃的上口,向上穿過橫膈膜,聯屬于本經所屬的臟腑--肺臟,再從氣管橫走并由腋窩部出于體表,沿著上臂的內側,在手少陰心經與手厥陰心包絡經的前面下行,至肘部內側,再沿著前臂的內側、橈骨的下緣,人于橈骨小頭內側、動脈搏動處的寸口部位,上至手大指本節后手掌肌肉隆起處的魚部,再沿魚部的邊緣到達手大拇指的指端;另有一條支脈,從手腕后方分出,沿著食指拇側直行至食指的橈側前端,與手陽明大腸經相銜接。
手太陰肺經之經氣發生異常的變動,就會出現肺部脹滿,氣喘,咳嗽,缺盆部疼痛等癥狀;在咳嗽劇烈的時候,病人常常會交叉雙臂按住胸前,并感到眼花目眩、視物不清,這就是臂厥病,是由肺經之經氣逆亂所導致的一種病證。
手太陰肺經上的腧穴主治肺臟所發生的疾病,其癥狀是咳嗽氣逆,喘促,口渴,心中煩亂,胸部滿悶,上臂內側前緣的部位疼痛、厥冷,手掌心發熱。
本經經氣有余時,就會出現肩背部遇風寒而作痛,自汗出而易感風邪,以及小便次數增多而尿量減少等癥狀。本經經氣不足時,就會出現肩背部遇寒而痛,呼吸氣少不能接續,小
便顏色改變等癥狀。
治療上面這些病證時,屬于經氣亢盛的就要用瀉法,屬于經氣不足的就要用補法;屬于熱的就要用速針法,屬于寒的就要用留針法;屬于陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法;既不屬于經氣亢盛也不屬于經氣虛弱,而僅僅只是經氣運行失調的,就要用本經所屬的腧穴來調治。屬于本經經氣亢盛的,其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大三倍;而屬于本經經氣虛弱的,其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。
【按語】關于"是動病"、"所生病",歷代有不同看法,錄后供參《難經·二十二難》"經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。"張志聰"夫是動者,病因于外;所生者,病因于內。"張介賓"動,言變也,變則變常而為病也。如《素問·陰陽應象大論》日在變動為握為噦之類,即此之謂。手之太陰,肺所生病也。細察本篇之義,凡在五臟,則各言臟所生病,凡在六腑,則或言氣或言血,或脈或筋,或骨或津液,其所生病本各有所主,非以血氣二字統言十二經者也。"
【提要】 本段介紹了大腸經的循行路線,所屬之"是動病"、"所生病",以及其經氣盛、經氣虛時的癥狀表現和治療方法。
【白話解】大腸的經脈手陽明經,起始于食指的指端,沿著食指拇側的上緣,通過拇指、食指歧骨之間的合谷穴,向上行至拇指后方、腕部外側前緣兩筋之中的凹陷處,再沿前臂外側的上緣,進入肘外側,然后沿上臂的外側前緣,上行至肩,出于肩峰的前緣,再向后上走到脊柱骨之上而與諸陽經會合于大椎穴,然后再折向前下方,進入缺盆,并下行而聯絡于與本經相表里的臟腑--肺臟,再向下貫穿膈膜,而聯屬于本經所屬的臟腑--大腸腑;另有一條支脈,從缺盆處向上走至頸部,并貫通頰部,而進入下齒齦中,其后再從口內返出而挾行于口唇旁,左右兩脈在人中穴處相交匯,相交之后,左脈走到右邊,右脈走到左邊,再上行挾于鼻孔兩側,而在鼻翼旁的迎. 香穴處與足陽明胃經相銜接。
手陽明大腸經之經氣發生異常的變動,就會出現牙齒疼痛,頸部腫大等癥狀。
手陽明大腸經上的腧穴主治津液不足的疾病,其癥狀是眼睛發黃,口中干燥,鼻塞或出鼻血,喉頭腫痛以致氣閉,肩前與上臂疼痛,食指疼痛而不能活動。本經經氣有余時,就會出現經脈所過之處發熱而腫的病象。本經經氣不足時,就會出現發冷顫抖,不易恢復溫暖等病象。
治療上面這些病證時,屬于經氣亢盛的就要用瀉法,屬于經氣不足的就要用補法;屬于熱
的就要用速針法,屬于寒的就要用留針法;屬于陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法;既不屬于經氣亢盛也不屬于經氣虛弱,而僅僅只是經氣運行失調的,就要用本經所屬的腧穴來調治。屬于本經經氣亢盛的,其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大三倍;而屬于本經經氣虛弱的,其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。
【原文】胃足陽明之脈,起于鼻之交頰中[1],旁納太陽之脈[2],下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻[3]循頤[4]后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,至額顱[5];其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街[6]中其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合引,以下髀關[7],抵伏兔[8],下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間其支者,別跗上,入大指間,出其端。
是動則病灑灑振寒[9],善呻數欠顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為千厥[10]。是主血所生病者[11],狂瘧,溫淫汗出,鼽衄,口喟唇胗[12],頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、千外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,
則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
【提要】本段介紹了胃經的循行路線,所屬之"是動病"、"所生病",以及其經氣盛、經氣虛時的癥狀表現和治療方法。
【注釋】[1]頰中頦,邑,音餓,即鼻梁。頰中,就是指鼻梁上端(鼻根部位)的凹陷處。
[2]旁納太陽之脈納,《甲乙經》、《千金方》、《銅人經》、《十四經發揮》、馬蒔本、張介賓本均作"約",也就是纏束的意思。《銅人經》的注釋為"足太陽起目眥(睛明穴)而陽明旁行約之",其意思就是說足陽明胃經的經脈纏束旁側之足太陽膀胱經的經脈。
[3]環、卻、過、直、合、抵、別環繞于四周的叫做"環";不進反退的叫做"卻";通過它經穴位所在部位的叫做"過";一直向前走而不轉向的叫做"直";兩脈相并的叫做"合";到達某處的叫做"抵";另行而發出分支的叫做"別"。下同。
[4]頤即口角后方、腮部之下的部位。
[5]額顱就是指前額處、發下眉上之間的部位。
[6]氣街穴位名,其部位在少腹下方之毛際的兩旁,也叫做氣沖。
[7]髀關穴位名,其部位在大腿前方上端的皮膚交紋處。
[8]伏兔穴位名,其部位在大腿前方的肌肉隆起處,因其形如趴伏的兔子,故名。
[9]灑灑振寒指患者有陣陣發冷的感覺,就好像涼水灑在身上一樣。
[10]骨千厥骨干,音干,是脛骨在古時候的名稱。骨干厥,就是指足陽明之氣自脛部而上逆的病證。古人認為賁響(腸中氣體走動而發生鳴響)、腹脹都是因足脛部之氣上逆所致,故稱之為骨干厥。