營養評估問卷
第一部分：正餐和零食：
1、你每天吃幾餐？ （ ）
A3次正餐2次零食 B3次正餐1次零食 C2次正餐 D1次正餐
2、每周用早餐的情況如何？（ ）
A每天吃早餐 B每周4—6次早餐 C每周1—3次早餐 D從不吃早餐
3、早餐通常包含：（ ）
A1個雞蛋，全麥面包，或者外加水果或者果汁 B1杯牛奶或幾個包子
C1個面包或餅干 D什么都不吃
4、你經常采用的用餐方式：（ ）
A家庭烹制，葷素搭配 B吃所有放到微波爐加熱就能吃的東西
C在餐館吃 D快餐店或者叫外賣
5、你多久在快餐館吃一次？（ ）
A很少 B每周1—3次 C每周4—7次 D每周8次以上
6、你每周幾次更換飲食品種？（ ）
A總是換 B經常換 C很少換 D從不換
7、你如何描述自己吃零食的習慣？（ ）
A我吃水果堅果等零食，作為正餐以外的補充 B偶爾吃點零食
C似乎零食不斷 D零食演變成無節制的暴飲暴食
8、你通常選擇何種零食？（ ）
A新鮮的蔬果 B諸如脆餅，蛋糕或餅干之類的谷類食品
C薯片薯條鍋巴等油炸食品 D糖果碳酸飲料或者甜食
第二部分：均衡營養：
1、你每天吃幾份谷類食物？（ ）
A3份或者更多 B每天2份 C每天1份 D從不吃
2、每天幾份高鈣奶或奶制品？（ ）
A每天2分或更多 B2份 C1/2份 D從不吃
3、你每天吃幾份綠葉蔬菜？（1份=一盤生的=半盤熟的）（ ）
A3份或更多 B2份 C1份 D從不吃
4、你每周吃幾份南瓜，胡蘿卜，甜瓜，桃等黃色的蔬菜或水果？（ ）
A3份或更多 B2份 C1份 D從不吃
5、你每周吃幾份柑橘，草莓，獼猴桃等維生素C含量高的水果？（ ）
A3份或更多 B2份 C1份 D從不吃
6、你每周吃幾份其他蔬菜，如菜花，大白菜，豆角，白蘿卜等？（ ）
A5份或更多 B3—4份 C1—2份 D從不吃
7、你每周是否至少吃2份精瘦肉，或者至少兩份雞肉或豆制品？（ ）
A是 B有時候是 C從不吃
評分標準：A==3分，B=2分，C=1分，D=0分
營養評價：
第一部分，16分以上，說明你已經養成了良好的飲食習慣，一日三餐，中間吃點營養小吃，新陳代謝處于旺盛的狀態，對體重控制大有裨益。
第二部分：14分以上，說明你在飲食中吸收了足量的維生素和礦物質。
