【瓜蔞薤白白酒湯：橫掃心絞痛、心肌梗塞、心臟瓣膜關閉不全】
心血管疾病，是我們中醫(yī)的一個長項，但是很多人得了心臟病，恐慌、害怕，去跑到醫(yī)院，要么搭橋，要么放支架去了。
尤其近幾年支架盛行，它的要求技術含量很低，所以說基本上縣級以上的醫(yī)院，都能夠開展，而且利潤率很高。因此促使著醫(yī)院，醫(yī)療機構，都樂此不疲地給患者放支架。我們當初的心臟支架引進者，現在也腸子都悔青了，他每年在長城心血管病論壇上，都反對亂放支架，但是他也無能為力。支架放上去簡單，西醫(yī)說不能取出來，既然不能取出來，那么就要終身服用，抗排異反應藥，抗血小板聚集藥，降低血濃度的藥物來維持，而且放上支架兩到三年，還要放第二次，甚至放第三次，最后不得已還要搭橋。
本來心臟支架的引入，是用于急救，現在變成了普及。并且心臟支架手術，不能夠改善患者癥狀，往往你手術支架之前，有什么癥狀，放了支架之后依舊有什么癥狀，而且會增加一個焦慮癥，或者憂郁癥。因為我們心主神明，心主神智，我們人心都是肉長的，如果你給放個鐵架子，那么你鐵的心是不柔軟的，那么你的心臟，一旦失去柔軟的功能，那么它心主神志，心主神明的功能，就會受到影響。因此上，我們的情緒就會變得波動，要么抑郁，要么
焦慮。
而五臓六腑中，心為君主之官，它本身不受病，由其它幾臓代替它受邪，所以說心臟病在所有的疾病中，屬于最容易治療，而且見效最快的一種疾病。
我們金匱要略第九卷，是最詳細，也是最完整的一篇，對心系疾病是由淺到深，由輕到重的順序進行講解，而且急重癥，我們還要講解它的處理方法。因此上我們學好本篇，我們面對心系疾病，就迎刃而解。我們有必要，好好地學習《胸痹心痛短氣病脈證治第九》，我們這一篇章很重要，如果我們學會了，我們再見到心臟病，就不用發(fā)愁了，也不用恐慌，如果我們能把這一篇章，得到中醫(yī)界的普及，那么我們中醫(yī)，治療心臟病的制高點，我們很快就能奪回來。
瓜蔞薤白白酒湯
我們首先來看一下原文。
?胸痹的癥狀
我們簡單地講解一下原文，“胸痹之病”，明確告訴你，這個病已經診斷胸痹。那么這個病主要表現，是“喘息咳唾，胸背痛，短氣”。看這些癥狀，類似于我們現在的什么？心衰、肺心病，還類似于心梗。
在這里再次強調一下，臨床上很多種情況，心梗，還有間歇性的不典型的心梗，它的表現，有的人是來看嗓子來了，說嗓子發(fā)堵；有的人來看左手來了，說左手疼，左胳膊疼；還有一部分人，當胃病看了，尤其前間壁心梗的人，好多當胃病看了，一旦發(fā)生胃病反復治不好，我們就要想一想，是不是心系疾病；還有一部分人，當作膽病來治來了，有的當
成膽囊炎。心臟放射的疼痛的部位不同，容易導致我們誤診，四十五歲以上的人，我們一定要注意，警惕心梗的發(fā)作。
如果患者出現，短氣、乏力、神疲，我們就會說有四種情況，第一個感受風寒，第二個體內有熱，第三個是氣虛，第四個是有痰濕或者瘀血阻滯。
?胸痹的脈象
脈象上是怎么分的？“寸口脈沉而遲”，我們這個寸口就指的寸部脈，沉脈主里，遲主寒，“關上的脈小緊數”，是復合脈。為什么關上小緊數？（如下圖）
脈象上是怎么分的？寸口脈沉而遲，我們這個寸口就指的寸部脈，沉脈主里 遲主寒，關上的脈小緊數，所以這是復合脈。為什么關上小緊數？左手的關是心，關上是哪？寸之下，關之上，正好是由胃到胸膈膜之間這一塊，我們俗稱叫心下，數脈。
我們通常認為數脈主熱，數脈還主實，如果緊數，寒實也會見到。
尤其我們心臟病出現數脈，有一部分人不是熱證，我們一定要通過其它的兼夾癥加以鑒別。要綜合地加以區(qū)分，不要把見數脈，就說人家是實熱。
那么寸口脈沉而遲，關上小緊數原因是什么？我們講過，脈氣是由尺關寸，這是左手，然后到右手的尺關寸，是這個運行的，當我們的關上不通，我們前面講了這是胸痹，咱仲景明確地講不是心痹，而是胸痹，是胸這塊痹阻住了，也就是說寸脈這塊，痹阻住了氣血，那么關脈向上沖，沖不上去，又折回來，所以說關脈這塊小緊數，寸口脈反倒遲了。
?瓜蔞薤白白酒湯針對的病機——心臟受寒，導致心血管痙攣
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我們瓜蔞薤白白酒湯在臨床上是一張很常用的方子，治療心這個臓器受了寒邪，寒邪收引，導致心血管的痙攣。我們嚴格來劃分一下，這屬于氣分的病變，所以說我們治療只要溫陽化氣，擴血管。
心臟受寒的兩個原因：
那么我們心臓怎么能受寒呢？兩種原因，一種是外寒，比如老年人心陽本身不足，到了冬天又早起鍛煉，早晨空氣寒冷，吸進去冷氣，導致寒邪，直中心包就會受寒。我們不建議老年人，冬天過早地起床鍛煉。我們《黃帝內經》講了，冬天的養(yǎng)生是必待日光，你等太陽升起來的時候再去鍛煉，這時候我們天之氣的陽氣，已經升起來了，我們借著陽氣的升騰，來升一下我們人體的陽氣，這叫順天行事。所以說我們要法依四時，順之則生，逆之則亡。
還有一種心臓受寒，就是因為胃，我們吃的過于寒涼，我們在夏天經常看到心梗的人，吃了一碗冰激凌發(fā)作心梗，進去搶救。聽過我們十大病種的課都知道，心包是與胃相別通的，我們的胃消耗的是君火，這是生理學，我們一定要記住。
因此上這種情況，我們就用栝蔞薤白白酒湯主之，很明確，這是一個主之方，不是模棱兩可。
1.栝蔞實用一枚，用完整的。
我們現在進藥就這個缺陷，為了方便，栝蔞切成片了，那么它是不是一個完整的栝蔞，不是的，也許我們抓了三十克，是十枚栝蔞身上的東西，或者一百枚身上的東西，那么我們取得的效果，能一樣嗎？指定不一樣，我們同一枚栝蔞，它的頂，它的中間，它的把，味道是不一樣的，那么它的瓤子里面，味道也是不一樣的。
我們?yōu)槭裁匆靡幻叮客暾蔫槭V，把朝上，吊著一枚小瓜，我們想象一下，它長得好的像一個心臟，長得歪瓜像我們的胃，它正好能夠溝通和疏通胃和心臓之間的氣機，非它莫屬，效果非常好，要遠遠快于我們現在的栝蔞絲。
我們前幾年，進的栝蔞都是整個的，但是現在進不到了，這沒辦法，我們只能湊合著這么用。
2.薤白
那么薤白是什么作用？薤白它屬于小蒜，它是辛辣，又有一點臭味，我們老百姓有句俗話，“蔥辣嘴，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”，我們薤白就是小蒜，它辣的就是心。這個心包括胃，它能辛辣走竄，它又有腐濁之氣，又能降，因此上配合栝蔞，開心下—胃脘，或者說，心臟和胃之間的氣機。
