《牙體牙髓病學(xué)》名詞解釋
1.dental caries即齲病，齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。齲病的臨床特征是牙體硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化，造成無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解。齲病是牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。
2.齲失補(bǔ)指數(shù)(DMF)，根據(jù)齲病記錄的詳細(xì)程度，又可將其分為DMFT指數(shù)和DMFS 指數(shù)。DMFT指數(shù)反映患者口腔中罹患齲病的牙數(shù)，“T”為tooth的縮寫，DMFT 指數(shù)是指受檢人群中平均每個個體罹患齲病的牙數(shù)；由于DMFT指數(shù)只能以牙為單位比較患齲的嚴(yán)重程度，故有很大的局限性，在反映齲病流行的嚴(yán)重程度上比較粗糙。DMFS指數(shù)反映患者口腔中罹患齲病的牙面數(shù)，“S”代表受齲病累及的牙面數(shù)，DMFS指數(shù)比DMFT指數(shù)更具敏感性，能夠更準(zhǔn)確的反映齲病流行的嚴(yán)重程度，特別適用于在較短時(shí)間內(nèi)觀察齲病的預(yù)防效果。
3.acquired pellicle即獲得性薄膜，是由唾液蛋白或糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜（biofilm）。其厚度約為30～60μm,在牙面清潔并拋光后20分鐘內(nèi)即可形成，1～2 小時(shí)內(nèi)可完全覆蓋牙面；獲得性薄膜由蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪組成，能為細(xì)菌附著提供特殊受體，具有選擇性吸附細(xì)菌至牙面的作用，可促進(jìn)早期細(xì)菌的定植及細(xì)菌共聚，能決定細(xì)菌附
著的順序，又可作為細(xì)菌的營養(yǎng)。
4.菌斑代謝糖后，其pH常迅速下降，而后緩慢回升。將菌斑pH隨時(shí)間變化繪成曲線稱為Stephan曲線。如菌斑pH下降至臨界值
5.5以下則釉質(zhì)溶解，形成齲齒。
5. rampant caries即猖獗齲又稱猛性齲，是急性齲的一種類型，病程進(jìn)展很快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，常見于頜面及頸部接受放射治療的患者，又稱放射性齲。Sjogren綜合征患者及一些有嚴(yán)重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量減少或未注意口腔衛(wèi)生，亦可能發(fā)生猛性齲。
6.enamel caries即釉質(zhì)齲，是指發(fā)生在釉質(zhì)內(nèi)的齲。臨床牙冠表面一般都覆蓋著一層釉質(zhì)，大多數(shù)齲都是從釉質(zhì)齲開始發(fā)生的。釉質(zhì)是全身最硬、最致密的組織，幾乎全由礦物質(zhì)構(gòu)成，有機(jī)物含量極少，是對抗細(xì)菌的最大屏障，一旦釉質(zhì)被破壞，齲在牙本質(zhì)中的進(jìn)展非常快，因此釉質(zhì)齲在齲病的診斷、治療和預(yù)防中占有重要地位。
7.arrested caries即靜止齲，當(dāng)齲病發(fā)展到某一階段，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變
得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不在繼續(xù)進(jìn)行，損害仍保持原狀，這種特殊的齲損害叫做靜止齲，靜止齲也是一種慢性齲。由于相鄰牙被拔除，鄰面齲的表面容易清潔，牙面菌斑易受到唾液緩沖作用和沖洗力的影響，病變進(jìn)程自行停止。牙齒咬合面齲損，咀嚼作用可將齲病損害部分磨平，菌斑不易堆積，病變停止，成為靜止齲。
8.有的窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向釉質(zhì)表面，狹而深的窩溝處損害更為嚴(yán)重，齲病早期，釉質(zhì)表面無明顯破壞。具有這類臨床特征的齲損又稱潛行性齲。
9.condary caries即繼發(fā)齲，齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能稱為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱繼發(fā)齲。繼發(fā)齲也可因治療時(shí)未將病變組織除凈，以后再發(fā)展而成，這種繼發(fā)齲比較隱蔽，單純臨床檢查不易查出，需借助X線的檢查。
10.retention form即固位形，是指防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀，窩洞的固位形必須具有三維的固位作用方能保持充填體的穩(wěn)固。窩洞的基本固位形結(jié)構(gòu)包括：側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位和梯形固位。
11.pulpodentinal complex即牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系很密切，對外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng)，是一個生物整體，被稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。牙本質(zhì)內(nèi)有許多牙本質(zhì)小管，小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突和體液循環(huán)。牙髓組織內(nèi)有神經(jīng)、血管和各種細(xì)胞，通過成牙本質(zhì)細(xì)胞伸入牙本質(zhì)小管的細(xì)胞突與牙本質(zhì)連為一體。
12.retention form即固位形，是防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。窩洞的固位形必須具有三維的固位作用方能保持充填體的穩(wěn)固。
13.梯形固位指鄰牙合洞的鄰面制備成齦方大于牙合方的梯形，防止充填體垂直方向的脫位，梯形固位多用于雙面洞。
14.rubber dam即橡皮障是一塊橡皮膜，通常用來術(shù)區(qū)隔離，經(jīng)打孔后套在牙上，利用橡皮的彈性緊箍牙頸部，使牙齒與口腔環(huán)境完全隔離開來。橡皮障將術(shù)區(qū)和口腔完全分隔開來，不僅使術(shù)區(qū)不被唾液污染，不受口腔濕氣的影響，同時(shí)可防止手術(shù)過程中對牙齦、口腔黏膜和舌的損傷，避免手術(shù)器械、切削的牙體組
織碎屑及修復(fù)材料等吞入或吸入食管、氣管，確保手術(shù)安全，而且還能避免醫(yī)師手接觸患者的唾液，減少醫(yī)源性交叉感染。
15.primer即底漆，指窩洞封閉使用的洞漆，為溶于有機(jī)溶劑的天然樹脂或合成樹脂，呈清漆狀；涂布在預(yù)備好的窩洞，有機(jī)溶劑揮發(fā)后留下一層樹脂薄膜，約2～5μm厚，一般涂布兩次以盡量達(dá)到完全封閉。洞漆中的有機(jī)溶劑可與復(fù)合樹脂中的樹脂成分反應(yīng)，而影響其聚合，且樹脂中的游離單體可溶解洞漆，故復(fù)合樹脂充填體下面及任何做粘結(jié)處理的洞壁均不能用洞漆。
16.全酸蝕類粘結(jié)系統(tǒng)，即酸蝕—沖洗粘結(jié)系統(tǒng)，由酸蝕劑、預(yù)處理劑和粘結(jié)樹脂三部分組成：酸蝕劑多為10%～37%的磷酸凝膠；預(yù)處理劑又稱底膠，主要成分為含有親水和疏水基團(tuán)的酯類功能單體。一般為牙體組織經(jīng)磷酸酸蝕和沖洗后，表面的玷污層被去除，然后使用預(yù)處理劑涂布，并使用粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)處理。
17.smear layer即玷污層，是窩洞預(yù)備過程中器械切割和研磨牙體組織形成的并并貼附于洞壁的一層無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，主要有牙本質(zhì)碎屑和凝固的膠原蛋白組成。由于玷污層的表面自由能低是親水的，不利于粘結(jié)劑在牙面的潤濕和滲入，從而影響粘結(jié)，故應(yīng)盡量將其去凈。
18.Sandwich technique即夾層修復(fù)技術(shù)(三明治技術(shù)），為玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)。玻璃離子粘固劑對牙髓刺激小，且能釋放氟，但其機(jī)械性能、耐磨性及美觀效
果不如復(fù)合樹脂，而復(fù)合樹脂恰恰相反，其機(jī)械性能及美觀效果較好，但對牙髓刺激性大。所以這兩種材料聯(lián)合使用，即先用玻璃離子粘固劑作為基底材料粘結(jié)于牙本質(zhì)，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙體缺損，可起到互補(bǔ)作用。這樣既能改善復(fù)合樹脂與洞壁的密合性，阻斷樹脂對牙髓的刺激，又可以避免玻璃離子粘固劑單獨(dú)修復(fù)的缺點(diǎn)，因此，玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)技術(shù)被認(rèn)為是理想的牙本質(zhì)修復(fù)體系，此聯(lián)合修復(fù)叫夾層修復(fù)技術(shù)，也叫三明治技術(shù)。
19.lf-etch adhesive system即自酸蝕系統(tǒng)，其目的是為了減少臨床操作步驟。自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的特點(diǎn)是將玷污層進(jìn)行改性而不是完全去除。2002年第七代粘結(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)，這是一種真正意義上單組份一步操作的自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)。酸蝕劑、預(yù)處理劑和粘結(jié)劑混合在一個瓶內(nèi)，臨床操作時(shí)酸蝕、預(yù)處理和粘結(jié)等一步完成。第七代粘結(jié)系統(tǒng)粘結(jié)強(qiáng)度可達(dá)18～25MPa。
20.resin tags即樹脂突。低粘度的粘結(jié)樹脂通過毛細(xì)作用滲入酸蝕后形成的微孔中并發(fā)生聚合，形成樹脂突。樹脂突有兩種形式，在釉柱之間形成的稱為大樹脂突(macrotag)，在每一個釉柱末端羥基磷灰石晶體溶解后形成的微空隙內(nèi)形成的稱為微樹脂突（microtag)。
21.conic shaped teeth即錐形牙，指牙由于各種因素導(dǎo)致的牙形態(tài)異常，小于正常牙的牙齒稱為過小牙，過小牙的形態(tài)常呈圓錐形，又稱錐形牙。錐形牙常發(fā)生于上頜側(cè)切牙、第三磨牙和頜外牙。
22.dens invaginatus即牙內(nèi)陷，指牙發(fā)育時(shí)期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭所致。牙萌出后，在牙面可出現(xiàn)一囊狀深陷的窩洞。常見于上頜側(cè)切牙，偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)深淺程度及其形態(tài)變異，臨床可分為：畸形舌側(cè)窩，畸形根面溝，畸形舌側(cè)尖和牙中牙。
23.氟斑牙又稱氟牙癥（dental fluorosis）或斑釉（mottled enamel），是指患者在牙齒發(fā)育形成時(shí)期從飲水、食物、空氣中攝入過量的氟所引起的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀，其受累人群具有一定的地域性，常發(fā)生于高氟區(qū)出生和成長的人群或是7歲以前定居于高氟區(qū)的個人。受累的牙齒表現(xiàn)為牙釉質(zhì)顏色的改變，攝入的氟越多，顏色改變越明顯。嚴(yán)重者還并發(fā)牙釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)性缺損。
24.Turner’s teeth即特納牙，為局部感染和創(chuàng)傷引起的釉質(zhì)發(fā)育不全，多見于恒上切牙或上、下前磨牙。程度或重或輕，從輕度牙釉質(zhì)變棕黃色，到嚴(yán)重的凹陷和不規(guī)則的牙冠。
特納牙是個別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，常與其先行乳牙有關(guān)。常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙根分歧下方，難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響，故個別牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，多見于前磨牙。個別前磨牙釉質(zhì)形成和礦化障礙的現(xiàn)象首先由Turner報(bào)道，故又稱特納牙。
25.microdontia即過小牙，指牙由于各種因素導(dǎo)致的牙形態(tài)異常，小于正常牙的牙齒稱為過小牙，常發(fā)生于上頜側(cè)切牙、第三磨牙和額外牙。如為圓錐形時(shí)則稱為錐形牙，即牙的切端比頸部狹窄。
26.fUd teeth即融合牙，常由兩個正常牙胚融合而成。在牙發(fā)育期，可以是完全融合，也可以是不完全融合。引起融合的原因，一般認(rèn)為是壓力所致。如果這種壓力發(fā)生在兩個牙鈣化之前，則牙冠部融合，如果這種壓力發(fā)生在牙冠發(fā)育
完成之后，則形成根融合為一，而冠分為二的牙。牙本質(zhì)總是相通連的。無論是乳牙或恒牙均可發(fā)生融合牙，最常見于下頜乳切牙。此外，正常牙與額外牙有時(shí)也可發(fā)生融合
27.Enamel hypoplasia即釉質(zhì)發(fā)育不全，是牙釉質(zhì)形成不全或形成缺陷，是牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育
異常的一種疾病。指在牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙的根尖周感染導(dǎo)致在此期間形成的牙發(fā)生釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。根據(jù)致病性質(zhì)不同，有釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不全兩種類型：前者是釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙所致，臨床上常有實(shí)質(zhì)缺損；后者則為基質(zhì)形成正常而礦化不良所致，臨床上一般無實(shí)質(zhì)性缺損，兩者可單獨(dú)發(fā)病，也可同時(shí)存在。
28.geminated teeth即雙生牙，系由一個內(nèi)向的凹陷將一個牙胚不完全分開而形成不完全的雙生牙。通常雙生牙為完全或不完全分開的牙冠，有一個共同的牙根和根管。雙生牙在乳牙列與恒牙列皆可發(fā)生。雙生乳牙常伴有其繼承恒牙的先天性缺失。
29.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全是一種常染色體顯性遺傳疾病，根據(jù)臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)分3型：①牙本質(zhì)發(fā)育不全Ⅰ型（DGI-Ⅰ）：除牙本質(zhì)發(fā)育不全外，還伴有成骨不全癥。乳恒牙通常均為琥珀色、半透明，顯著磨損。②牙本質(zhì)發(fā)育不全Ⅱ型（DGI-Ⅱ）：為最常見的遺傳性乳光牙本質(zhì)，無全身骨骼異常，牙外觀有一種特殊的半透明乳光色。該型一個顯著特征為牙頸部明顯縮窄以致形成一個球根狀牙冠。DGI-Ⅱ型中無正常牙。③牙本質(zhì)發(fā)育不全Ⅲ型（DGI-Ⅲ）：非常罕見，該型患者乳牙髓腔增大，大量暴露。影像學(xué)表現(xiàn)為牙本質(zhì)萎縮中空而被稱為“殼狀牙”。
