電子喉鏡窄帶成像技術(shù)在咽喉部腫瘤早期診斷中的應(yīng)用

電子喉鏡窄帶成像技術(shù)在咽喉部腫瘤早

期診斷中的應(yīng)用

摘要：目的：分析在咽喉部腫瘤診斷中應(yīng)用電子喉鏡窄帶成像技術(shù)（Narrow

Band Imaging，NBI）的價(jià)值，為疾病診療提供參考。方法：將醫(yī)院耳鼻喉科收

治的100例以咽喉部不適為主訴癥狀的患者，均通過電子競技對于下咽、喉部實(shí)

施檢查，同時(shí)對患者實(shí)施頸部CT增強(qiáng)檢查，依據(jù)NBI內(nèi)鏡、白光內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT

結(jié)果分析良惡性，最后以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)評估三種診斷方式的檢出率、準(zhǔn)確率、

特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值，研究日期是2022年1月-2022年6

月。結(jié)果：NBI檢查的檢出率、準(zhǔn)確率、特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)

測值均高于白光內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT檢查，P＜0.05。結(jié)論：在咽喉部腫瘤的診斷中，

NBI有效增加了黏膜下血管及黏膜上皮的清晰度、對比度，可更為準(zhǔn)確的辨別病

變血管與黏膜，能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)內(nèi)鏡無法檢查的隱匿性病變，同時(shí)還可強(qiáng)化腫瘤病

變顯像，漏診率較低，可為疾病早期診療提供參考。

關(guān)鍵詞：電子喉鏡窄帶成像技術(shù)；咽喉部腫瘤；早期診斷；應(yīng)用

咽喉部腫瘤早期并無典型癥狀，臨床多伴隨吞咽異物感，由于該疾病確診時(shí)

已經(jīng)處于進(jìn)展期，不僅會(huì)增加治療難度，還可導(dǎo)致患者喪失咽喉部功能，對其生

活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，同時(shí)對生命安全構(gòu)成了威脅。目前，內(nèi)鏡檢查為公認(rèn)診

斷咽喉部腫瘤的有效方式，在我耳鼻喉科疾病的診斷、治療及術(shù)前術(shù)后的復(fù)查、

腫瘤病人的篩檢等方面有著天然的優(yōu)勢。目前的研究成果顯示窄帶成像技術(shù)聯(lián)

[1]

合電子喉鏡能夠大幅度的提高早期咽喉部癌癥及一些癌前病變的檢出率，并且具

有相當(dāng)高的靈敏度和準(zhǔn)確率。窄帶成像是一種可視化的內(nèi)鏡系統(tǒng)新技術(shù)，可以突

出顯示黏膜表面和黏膜下層的微血管形態(tài)。它首先被應(yīng)用于消化系統(tǒng)，后來逐漸

廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)、口腔、咽喉等表面黏膜早期病變的觀察。本次研究以

我科室收治的100例患者為探究主體，旨在評價(jià)NBI在咽喉部腫瘤早期診斷中的

應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

控制研究日期為2022年1月-2022年6月，研究對象來自于筆者醫(yī)院耳鼻喉

科以咽喉部不適為主訴癥狀的100例患者為主體，其中男性59例，女性41例；

最大年齡為79歲，最小為27歲，平均（53.02±3.433）歲；病程是3-6個(gè)月，

平均（4.52±0.81）個(gè)月。

1.2研究標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：喉部、下咽部病變不適，初診懷疑病變（不論良惡性）的患者。

年齡為18 ~80 周歲；就診時(shí)全身基礎(chǔ)情況良好，肝腎功無特殊異常（腎小球?yàn)V

過率＞20ml/min，非腎功能衰竭期；肝功能 child-pugh 改良分期為 B 級及以

上）；無明顯手術(shù)禁忌癥；配合醫(yī)生、配合隨訪，依從性好。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：＜18 周歲或者＞80 周；已懷孕，或正在哺乳；存在嚴(yán)重肝腎功

損害，不能耐受手術(shù)及麻醉的；接受過咽喉部放化療者或者為喉、下咽部出血性

疾病；喉癌下咽癌 TNM 分期為 T3、T4 期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者；圖

像采集不清晰或缺少白光/窄帶圖像者；配合度差，不愿接受隨訪等；其他可能

導(dǎo)致試驗(yàn)無法進(jìn)行的情況等

1.3方法

應(yīng)用1%丁卡因溶液行鼻、咽、喉粘膜表面麻醉，減少或消除咽喉反射。患者

平躺于床上，術(shù)者站在患者頭端，用左手持鏡體，右手幫助固定鏡管，從鼻孔插

入直至鼻咽頂部，對患者的會(huì)厭、會(huì)厭谷、杓會(huì)厭皺襞、聲帶、梨狀窩以及環(huán)后

區(qū)進(jìn)行檢查。通過計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)的觀察，并將喉鏡圖像保存到電腦上，打印出

圖像報(bào)告。常規(guī)白光電子喉鏡檢查結(jié)束后，立即使用窄帶成像內(nèi)鏡對相同部位進(jìn)

行檢查。患者在電子鼻咽喉鏡引導(dǎo)下進(jìn)行病理活檢或入院手術(shù)取得標(biāo)本，使用濃

度為 10%的甲醛溶液對組織進(jìn)行固定，送到病理科進(jìn)行診斷。以最終病理結(jié)果為

診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4觀察指標(biāo)

以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，分析NBI內(nèi)鏡、白光內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT檢查的檢出率、

準(zhǔn)確率、特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS17.0軟件分析研究所涉及的數(shù)據(jù)，通過相對數(shù)“[n/(%)]，”表示計(jì)

數(shù)資料，以“”檢驗(yàn)，組間P值＜0.05時(shí)，差異存在意義。

2結(jié)果

病理活檢結(jié)果顯示，100例患者均為咽喉部腫瘤，其中67例為惡性，33例

為良性，白光內(nèi)鏡檢查顯示56例為惡性，22例為良性；CT增強(qiáng)檢查顯示57例

為惡性，23例為良性；NBI檢查顯示66例為惡性，32例為良性，具體檢查結(jié)果

見表1。

表1：檢查結(jié)果分析表(n=100，%,）

檢查檢出準(zhǔn)確特異敏感陰性陽性

方式率率性性預(yù)測值預(yù)測值

白光787883.566.672.369.8

內(nèi)鏡8760

CT808085.069.774.071.2

增強(qiáng)7036

NBI989898.596.995.794.7

檢查1666

19.319.38.0610.810.29.65

8989956654

P0.000.000.000.000.000.00

001000

3討論

鼻咽喉部各器官部位深在、隱蔽、解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)、不宜直接窺及，若想正確

認(rèn)識(shí)其發(fā)病基礎(chǔ)、疾病演變過程，需要扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)及熟練的內(nèi)鏡使用方法。

電子鼻咽鏡是新一代軟管內(nèi)鏡，經(jīng)歷了硬性內(nèi)鏡及纖維內(nèi)鏡兩個(gè)階段，是內(nèi)鏡發(fā)

展史上的重要基石。電子喉鏡下的新興 NBI 技術(shù)，對于早期頭頸部腫瘤的診斷

及治療，大大提前，防止了疾病的進(jìn)一步進(jìn)展。在咽喉部腫瘤診斷中，NBI 內(nèi)

[2]

鏡比普通白光內(nèi)鏡更加清晰，可以提升病變組織和正常組織的對比度，有效區(qū)分

了病變組織與正常組織，是一種可視化的內(nèi)鏡系統(tǒng)新技術(shù)，清晰顯示了黏膜表面

和黏膜下層的微血管形態(tài)，具有較高的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度與特異度。

[3]

綜上所述，在咽喉部腫瘤的診斷中，NBI有效增加了黏膜下血管及黏膜上皮

的清晰度、對比度，可更為準(zhǔn)確的辨別病變血管與黏膜，能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)內(nèi)鏡無法

檢查的隱匿性病變，同時(shí)還可強(qiáng)化腫瘤病變顯像，漏診率較低，可為疾病早期診

療提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪莉薇,顏少觀.窄帶成像內(nèi)鏡在咽喉腫瘤患者活檢中的臨床價(jià)值[J].臨床合

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[2]謝佐君,邱永亮,鐘純.在咽喉良性腫瘤中應(yīng)用支撐喉鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡的臨床

價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(34):173-174.

[3]陳立曉,蔣銳,於子衛(wèi).窄帶成像技術(shù)在咽喉腫瘤診治中的應(yīng)用[J].山東大

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