NBI聯合碘染運用于內鏡下食管早癌的診斷

NBI聯合碘染運用于內鏡下食管早癌的診斷

發表時間：2019-11-05T10:00:17.707Z 來源：《醫師在線》2019年8月15期 作者： 鄭曉科 鄧天君 廖麗

[導讀] 分析為內鏡窄帶成像術（NBI）聯合碘染運用于內鏡下食管早癌的診斷的應用效果及臨床價值。

鄭曉科 鄧天君 廖麗

（石棉縣中醫醫院；四川雅安625400）

【摘要】目的：分析為內鏡窄帶成像術（NBI）聯合碘染運用于內鏡下食管早癌的診斷的應用效果及臨床價值。方法：將我院2017年4

月至2019年1月收治的100例疑似食管癌早期患者作為研究對象，所有患者采用NBI、碘染檢查以及傳統的白光模式檢查。檢查后對所有患

者的檢測值進行統計分析與病理檢查結果（金標準）進行比對，分別計算敏感度、準確度以及特異度。結果：常規白光模式準確度為

68.00%、NBI的準確度為89.33%、碘染色的準確度為95.00%、NBI聯合碘染色的準確度為99.00%。結論：NBI聯合碘染運用于內鏡下食管

早癌的診斷的準確率較高，可以診斷出較細微的癌前病變。

【關鍵詞】食管早癌；碘染；NBI；白光模式檢查

食管癌是原發于食管的惡性腫瘤，以鱗狀上皮癌多見，臨床表現以進行性吞咽困難為其典型的癥狀，該疾病多發生于40歲以上人群且

男性多于女性[1]。我國是食管癌的高發國家，死亡率居惡性腫瘤的第四位，70%至80%的患者發現疾病已為中、晚期，若癥狀出現后未經

診治存活年限較短，但是該疾病早期診斷并且治療后預后的效果較好，因此對于該疾病盡早診斷、盡早治療有著極其重要的意義[2]。有研

究指出[3]，NBI聯合碘染運用于內鏡下食管早癌的診斷效果較好，而且NBI在不染色的情況下準確率也較高，因此本文NBI聯合碘染運用于

內鏡下食管早癌的診斷效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年4月至2019年1月收治的100例疑似食管癌早期患者作為研究對象。其中男60例，女40例；患者年齡35～71歲，平均

（47.3±2.8）歲。

納入標準：患者對本研究的試劑無過敏；患者有家屬陪同且同意參與研究。排除標準：患者伴有甲狀腺功能亢進；患者有內鏡操作禁

忌癥。

1.2 方法

所有患者均給予常規內鏡檢查的準備，患者先接受常規白光內鏡檢查，仔細觀察患者的食管的顏色、黏膜形態等，并且觀察病灶邊界

著重檢查（是否有異常情況）；白光檢查結束后切換至NBI進行全食管段的檢查，手動變化放大鏡的焦距對患者病灶區進行仔細的觀察；之

后應用碘染劑進行染色觀察（取10至20毫升的濃度為1.5%Lugol碘液），NBI、碘染、常規白光模式下分別在記錄不染區以及淡染區的部

位、形態、范圍、大小等，近遠端距離門齒的距離，最后對疑似病變的組織進行病理檢查。

1.3 觀察指標

觀察并分析4種檢查方式的敏感度、特異度、以及準確度，普通白光模式下分型食管黏膜存在糜爛、凹陷、粗糙、病灶隆起等懷疑食管

早癌；NBI的結果顯示病灶的顏色為褐色則代表為食管癌早期否則為陰性；碘染色的結果顯示病灶出著色淺或者是未著色則代表患者有早期

食管癌。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0進行數據分析，計量資料（±s）、計數資料（四種檢查方式的準確度、敏感度、特異度）行t檢驗、 χ2 檢驗對比。P＜

0.05表示有差異。

2 結果

2.1對比兩組治療后的效果

經對比，常規白光模式準確度為68.00%、NBI的準確度為89.33%、碘染色的準確度為95.00%、NBI聯合碘染色的準確度為99.00%。

表1。

3 討論

食管癌的早期癥狀多不典型、容易被忽略，且癥狀時輕時重、持續的時間長短不一甚至可無癥狀，該疾病的臨床表現為侵犯外周組織

（持續性胸痛、背痛等）、神經受累（聲音嘶啞等）、哽噎感、胸骨后燒灼感、異物感等[4]。當前臨床常用的檢查食管癌的方式為電子內

鏡檢查法，但是漏診多、診斷的準確率低，在此基礎上加用碘染色后雖然提高了檢測效率，但是對于碘過敏、甲亢以及頸部食管疾病的患

者檢查時會出現風險，另外該操作存下一定的難度，對患者的刺激較大。NBI又稱之為電子染色內鏡，可以將普通內鏡氙燈光源發出的紅、

藍、綠中的寬帶光譜過濾掉，選擇415 nm、540 nm的窄帶光，該檢查方式顯示粘膜表面微細結構以及粘膜下血管立體感較強且顯示較為清

楚，而聯合碘染熱進行檢查可以將食管粘膜處發現的病灶放大進行觀察，從而將較為淺顯的癌細胞檢測出來。本研究通過對四種檢查方式

的分析，結果顯示：經對比，常規白光模式準確度為68.00%、NBI的準確度為89.33%、碘染色的準確度為95.00%、NBI聯合碘染色的準確

度為99.00%，可知碘染色以及NBI聯合碘染色的檢測準確率較高，而NBI的檢測準確率雖然存在漏診率但是對于碘過敏患者的能夠進行仔細

觀察。與相關研究文獻相似[5]。

綜上所述：NBI、碘染色、NBI聯合碘染色的檢出率均比較高，但是在判斷細微的、高級別的食管癌浸潤等情況時，碘染色聯合NBI的

檢出率較高，本研究存在樣本量不足以及納入排除標準等的問題，需要進一步對檢測方式進行研究以便于更好地指導臨床工作。

參考文獻

[1]聶道鴻,朱陽春,崔桂平,等.內鏡窄帶成像技術聯合碘染色診斷早期食管癌及癌前期病變的應用價值[J].中國臨床新醫

學,2017,10(6):563-565.

[2]劉林霞.NBI聯合碘染運用于內鏡下食管早癌的診斷[J].中國醫藥指南,2018,16(10):143-144.

[3]荊曉娟,趙磊. NBI聯合碘染在早期食管癌及癌前病變中的臨床應用[J].醫學信息, 2016, 29(25):136-137.

[4]江圓員.內鏡下窄帶成像技術與碘染色對早期食管癌及癌前病變的診斷價值比較[D]. 鄭州,鄭州大學, 2017.

[5]閃明海,顧曉靜,王芳,等.窄帶成像技術與碘染色在早期食管癌及其癌前病變診斷中的應用[J].寧夏醫科大學學報,2019,41(03):286-289.