高反最佳辦法

高反最佳辦法

一、什么是高海拔

按照國際通行的海拔劃分標準：

——1500-3500米為高海拔，在這個高度，如果有足夠的時間，大多數人都可以適應；

——3500-5500米為超高海拔，在這個高度，個體的差異決定能否適應；

——5500米以上為極高海拔，在這個高度，人體機能會嚴重下降，有些損害是不可逆

的。沒有人能在這個高度呆上一年。即使藏民和夏爾巴人，一般也都生活在5500米以

下的區域。

從實際情況看，生活在低海拔的人一般在海拔2400米以下感覺基本正常，沒有明顯反

應；超過2400米，如果有合理的海拔階梯和足夠的時間，還是能夠逐步適應；超過5500

米后，無論花多少時間都無法完全適應。

二、什么是高原反應

高原反應癥狀普遍出現在超過海拔2700米以后。快速（如乘飛機）到達3000米以上時，

更容易發生高原反應。

高原反應一般發生在到達高海拔6-12小時后，少數在1-3天后發生，一般3-7天內恢復，

情況嚴重的恢復時間可達2周以上。

高原反應較為普遍的表現有：胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔

吐、嗜睡、失眠、微燒等；多數人會因缺氧而嘴唇和指甲根發紫，有的人還會因空氣干

燥而出現皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴重者會出現感覺遲鈍、情緒不寧、精神

亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產生幻覺等，也可能發生浮腫、

休克或痙攣等現象。

三、哪些因素影響高原反應

一般來說，影響高原反應的輕重程度、發病率的因素主要有：

（一）海拔高度

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進入的海拔越高，高原反應越強烈，患各種高山病的概率也越大。有報道說，3500米

以下的發病率占37%-51%，3600米-5000米的發病率達50%。

（二）進入方式

進入高海拔的上升速度和幅度，直接影響到高原反應的強弱。海拔急速升高，比循序漸

進的“階梯升高”反應要強，高山病患病率高。

有報道說，3日內從平原抵海拔4200米處，急性高山病發病率為83.5%；而由2261米

經階梯適應在7-15天內抵4200米處時，發病率僅為52.7%。

（三）區域和季節

不同的地區，即使同樣甚至更高的海拔高度，植被茂密的地區就比植被稀少的地區反應

輕些；同樣，在同一區域，空氣交換好的地方就比流通慢的地方（如山谷）強，白天比

晚上好些。

從季節來說，冬季進入高海拔地區比其他季節患病率高。這是因為嚴冬時氣溫降低，大

氣壓隨之降低，含氧量進一步減少；而且寒冷會刺激新陳代謝，增加人體耗氧量，并且

容易并發呼吸道感染。

（四）個體素質

人對缺氧的適應性，多半依靠一種個體先天素質。涉及個體素質的因素較多，包括種族、

居住地、健康狀況

、性別、年齡、體態、精神狀態等。

在個體素質方面，除了種族、居住地差異，高原反應有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、欺

高不欺矮、欺動不欺靜”之說，盡管不是絕對，從實際情況看有一定根據。究其原因，

應該同個體之間紅細胞比容、需氧量和耗氧量的差異有關。

個人的精神狀態也很重要。樂觀者往往反應較輕。有的人對高原環境不了解，又聽了一

些不恰當的宣傳，心理壓力過大，稍有不適，就緊張甚至恐懼，結果反應加重。

五、上高海拔前的準備

上高海拔之前，應當從以下幾個方面做好充分的準備：

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（一）心理準備

實踐證明，良好的心理素質是克服和戰勝高原反應的重要法寶。對于高原反應，要在戰

略上藐視，戰術上重視。不要一說去高海拔，就背上思想包袱，好像要上戰場一樣悲壯、

沉重。

首先應當知道，高原反應是正常的生理現象。一般人通過調整都能夠適應高海拔，克服

高原反應。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、順順利利的回來了。

其次，不要把高原反應的痛苦過分夸大。前面所說高原反應的癥狀，并不是一個人出現

那么多癥狀，每個人的感覺和程度都有區別，而且并不是所有人都有明顯高反。如果線

路、海拔階梯設計好，個體適應能力強，可以很小，甚至沒有。即使有一些反應，也在

一般人可忍受范圍，采取有效措施就會適應、緩解或消失。

（二）生理準備

在去高海拔之前，一定要把自己的身體調整到較佳狀態。

體檢非常必要，在前面已經說了。如果有不適宜上高原的疾病，一定不要勉強，不要盲

目自信。畢竟，比起其他，健康和生命還是第一位的。

如果有些小的疾病，盡量在啟程之前抓緊治療。

如果去高原是進行登山、穿越等大強度運動，提前、系統的訓練必不可少。要保證你的

體能滿足運動需要并有足夠的盈余。

很多人在去高原之前提前服用肌苷、紅景天、西洋參等一些抗缺氧、增強機體免疫力的

保健藥物，還是有一定輔助效果的。但此類藥物不建議多種同時服用。

就個人實踐和感覺，“肌苷口服液”對于抗高原反應效果更快、更直接，價格更合適，

一般可在啟程前2-3天服用，并可在高海拔一直服用。尤其高原反應較重時，配以心腦

舒口服液、葡萄糖口服液，緩解效果較好，也是藏區醫院對待高反常開的藥方之一；紅

景天（在藥房常稱為“諾迪康膠囊”）從生物和醫學實驗、應用上證明對抗疲勞、緩解

高反肯定有益，但效果潛在緩慢、價格不菲。如果使用紅景天，一般建議在上高原之前

提前7天以上服用，并可持續服用。

（三）知識準備

提前了解掌握高海拔生活、

精選

運動、醫療、氣候、習俗等相關知識，對于一個旅行者，非常

重要。這些不用多說了吧。

需要強調的是，上高海拔前，充分了解掌握高原適應、高山病等相關方面的知識，無論

對于團隊還是每個旅行者都是非常必要，而且是必需的。

（四）物資準備

高海拔運動，可根據徒步、騎車、自駕等方式的不同做好相應而充分的物資準備。

不管你是駕車還是徒步，不管是團隊還是個人，建議涉及到基本生存、救急的物資盡可

能多帶些，用于小資、FB的東西，以及可帶可不帶的物資還是丟在家里吧。

作為個人，重點應準備好自己的證件資金、基本生活用品、防護用品、基本藥品等，這

里亦不再詳述。

團隊活動，如果新人較多，建議帶上氧氣或氧立得備用，如果到達的海拔較高、人煙稀

少，必要時還要帶幾支“地塞米松”——前提是你知道什么時候、怎么用。

六、高海拔活動注意事項

（一）保持良好的心態

保持良好的心態、樂觀的情緒、堅強的自信心，對于減弱高原反應帶來的身心不適十分

重要。

要有一副平常心，既不要過于緊張，也不要過于興奮。

如果過于緊張，無謂地憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便慌亂起來，給自己負面心理暗

示，反而會使身體不適加劇，延長緩解時間。其實，許多高原反應癥狀都跟心理作用有

關。

也不要過于興奮、沖動。初上高原的朋友，尤其是乘飛機快速到達者，切忌看到高原、

雪山，就心潮澎湃、激動萬分、大喊大叫、奔跑跳躍。這只會導致內分泌失衡、增加心

肺負擔，加重高原反應。

（二）足量飲水

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之所以把“飲水”提在這個位置，目的是要大家認識到在它高原適應中的重要性。

不少朋友在高原對飲水并不太在意，特別是有的女士，因怕旅途麻煩努力控制飲水。這

對保持健康、克服高反是十分有害的。

說一說為什么在高海拔要足量飲水的原因吧：

人到達高海拔后，脊髓會很快產生大量新紅血球，以提高血液攜氧能力，這些新紅血球

使血液變得粘稠；同時，由于空氣干燥稀薄，呼吸加速，使體內水分喪失比平原快，這

種脫水更加劇了血液粘稠。

另外，在缺氧狀態下，人體呼吸頻率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身

體體液環境偏堿性，出現“堿中毒”現象。堿中毒會引起機體離子平衡紊亂，身體組織

細胞開始聚集體液，造成身體浮腫，甚至出現水腫現象，同時也更促使血液趨向粘稠。

血液過于粘稠，會導致血液循環緩慢，氧氣輸送效率低下，全身各個器官都會因缺氧而

出現各種反應，如腦部缺氧導致頭痛、頭昏、嗜睡，消化系統缺氧會造成消化不良、厭

食，肌肉缺氧

使活動緩慢、乏力，肢端（腳趾、手指、耳朵等）組織器官微

循環緩慢容易出現凍傷，心、肺負擔嚴重加劇，等等。這些會大大降低身體機能，加重

高原反應，并且使恢復更加困難。

另外，由于水份攝入量減少和水腫，腸無法獲得足夠的水稀釋廢物，還會造成排泄困難，

甚至導致嚴重便秘。

清楚了嗎？在高海拔活動中，足夠的飲水能讓你維持機體平衡，血液循環通暢，供氧能

力增強，心肺負擔減輕，快速排出毒素，從而在很短的時間內適應高海拔環境，擺脫高

原反應痛苦，恢復良好的狀況和體能。

毫不夸張地說，水是抗擊高反最好的靈丹妙藥。

那么，喝多少水、怎樣喝才算足量、適宜？

一般來說，在高海拔每天至少應當喝4-5升水，并注意電解質平衡。水分補充合理與否，

可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少淺黃為判斷標準。

在高原喝下4-5升水其實不是負擔。這些水足夠讓你喝出很多花樣：除了白開水，還可

以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能夠較快地補充能量，增加口感；加

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入一定的Na、K、Ca、Mg離子，有助于改善體液離子平衡；加入維生素泡騰片，能夠

補充維生素，并減輕“堿中毒”現象；加入西洋參切片，能提高免疫力，緩解疲勞；加

入板藍根沖劑，能夠增強抵御疾病的能力……

個人推薦：果珍，感覺綜合效果最好；紅糖，物美價廉有效。其他可根據個人愛好、口

味適當準備，如Vc泡騰片、西洋參切片、紅景天、板藍根等，可以不斷調劑。

水壺應隨身攜帶（睡覺時可放在手邊），隨時補滿。飲水要多次、每次少量，不要等到

口渴才喝水。

為了不影響睡眠，可以從睡覺前2個小時開始，逐步減少飲水量，免得不停起夜引起感

冒。

當你記住這一點并在高海拔開懷暢飲時，你會驚奇地發現，高原反應逃得很快、很遠。

（三）注意防寒保暖

高原天氣特點是：氣溫低，一般海拔每上升1000米，氣溫下降5-6℃；早晚、晝夜溫差

大，有些地區早晚溫差可達15-20℃；天氣變化快，剛剛還艷陽高照，很快就可能狂風

大作，雷

雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，謹防感冒。

一定要帶上足夠的防寒衣物，并且勤更衣，加減衣物一定要及時，做到“宜暖不宜涼”。

在平原上，加減衣服的習慣是“感到冷再加”，而在高原上，則應該轉變為“感到熱再

減”，穿衣以不感到熱為標準。如果等覺得冷時才加衣服，其實寒氣已經開始侵入并刺

激肌體發生反應。

建議不論何時，手邊多帶一件衣服，熱了記得脫、冷了及時穿。下車前、行進中休息、

天氣發生變化，第一件事就是及時加衣服。

另外注意盡量少洗

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澡、洗頭。人在高海拔，身體機能失衡，抵抗力下降，極易遭

到病魔侵害。如果在洗澡、洗頭時稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很難預料了，

尤其對于剛到高原還陷在反應期的人。這就是拉薩許多旅社的洗澡間里，都用中英文提

醒旅客剛到高原兩天內最好不要洗澡的原因。

生命和潔凈孰輕孰重，應該一目了然。如果你真是個苛求衛生，甚至有潔癖的人，建議

還是呆在家里或到內地的風景名勝旅游吧。

（四）合理膳食

在高原缺氧環境，人體新陳代謝受到影響，因而胃、腸、肝、膽等消化系統功能較平原

地區減弱，對食物的消化、吸收能力降低。

與其相反，人體在高原地區消耗的能量、維生素等卻比平原地區大大增加。據有關研究，

人體在高原地區5天所消耗的能量比內地平原地區多3%-5%,而且停留時間越長消耗熱

量越多；維生素消耗量在缺氧條件下是平時的2-5倍。

因此，在高海拔的膳食安排，既要考慮消化系統的承受能力，還要注意改善營養結構。

在飲食安排上，要增大碳水化合物（應該占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各種

維生素的攝入，以便快速提供熱量，提高機體適應能力。

注意少食過于油膩的食物。過量的脂肪和動物蛋白既給腸胃增添負擔，又可加重高原反

應。

在高原不宜吃得過飽,最好保持“七分飽”狀態。如果中間餓了，可以加餐或吃些有營養、

易消化的零食。

除了食物中攝取外，建議每天另外補充維生素以滿足身體需要。可選用“金施爾康”或

“21金維他”，也可選用各類維生素泡騰片。

如果你能適應酥油茶的味道，可以多喝一些，對緩解高原反應也有一定的作用。“入鄉

隨俗不生病”自有它的道理。

在高海拔飲酒應嚴格限制或禁忌。因為酒精既加重心臟、肝臟負擔，其代謝又消耗體內

大量水分，只會加重或延長高原反應。

雖然說吃的，但“煙酒不分家”，順便建議有吸煙習慣的朋友，初上高原應當減少或者

停止吸煙。因為香煙的重要產物是一氧化碳，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250-300

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倍。如果在高原地區大量抽煙，會影響呼吸系統的氧交換，加重高原反應。

（五）適當運動

網上很多功略建議剛到拉薩，尤其是飛過去的驢友第一天最好睡大覺以適應高海拔。個

人認為是不恰當的。睡覺時人的各項機能會減弱，從而抑制機體主動適應能力，反倒會

加劇高反癥狀。

初上高原，最好的適應方式，既不是原地不動，蒙頭大睡，也不是大運動量到處活動，

而應該保持一定的活動量，積極主動地自我調整。比如，可以在駐地附近輕松散步等。

剛到高原時運動節奏、幅度、頻率以及運動量一定

要控制好，輕舉緩動，海拔越高越要注意。登山運動員的動作

常常看起來像慢鏡頭一樣就是這道理。

在高原，盡量學會和運用腹式呼吸，比我們日常的胸式呼吸效果好得多。

違背了這些原則，往往就會吃苦頭。曾經發生過驢友在高原“蹲坑”時，因用力過猛昏

倒在廁所的實事；本人也有在海拔4600米時跟人打賭做個“鯉魚打挺”，導致眼底疼痛

幾天的教訓。

（六）晚睡，通風

高原的夜晚往往比白天更難過，睡覺也成了件不舒服的事。

從環境來說，夜晚氣壓較低，同時因植物光合作用減弱，空氣中含氧量進一步降低；從

人體自身來說，白天清醒時，可以通過主動調整呼吸來緩解缺氧狀況，但夜晚一旦入眠，

由于副交感神經作用，呼吸會逐漸降到接近平原的頻率，導致缺氧，影響睡眠質量。

去過高原的朋友往往會有這樣的經歷：睡著被憋醒，狂喘幾口后接著睡；再醒，再喘，

再睡……如此反復。

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然而，要在高海拔保持良好的狀態，又需要一定的睡眠數量和質量，怎么辦？

四個字：晚睡，通風。

初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡覺。豈不知這樣做，很容易在半夜醒

來后再也睡不著，瞪著眼睛熬到天亮，從而造成睡眠不足，甚至生物鐘被打亂，影響以

后的狀態。比較好的辦法，是針對自己平時的睡眠習慣，略微再推遲1小時左右再睡。

在做好防寒保暖的前提下，房間或帳篷一定要保證良好的通風。房間可以適當開窗，帳

篷注意通氣口完全打開，必要時拉鎖留縫。高原的空氣本來就稀薄，如果再處于封閉環

境中，循環呼吸固定體積的空氣，更容易導致頭疼和其他不適。

（七）紫外線防護

高原紫外線強度大，極易損傷皮膚和眼睛，特別是在雪地。必須采取防護措施，避免傷

害。

在光線較強時，要盡量減少裸露的皮膚面積。太陽帽（環檐的叢林帽挺不錯）、太陽鏡

是必需的。

暴露的皮膚就需要涂防曬霜，包括面部、耳區、后頸、手、臂等處。防曬霜SPF倍數大

一些好（感覺SPF30，PA+++較合適，建議SPF不低于20，PA不低于++），這樣能夠減少

補抹次數。

在高原寒冷地帶行軍，補抹防曬霜并不太容易，而且經常遺忘；如果中間需要加抹，那

就把涂料貼身保暖存放，一來方便，二來嘛，你當然不希望用它時才發現已變成一管冰

柱。

還要提醒大家注意，即使在陰天，也要采取防曬措施。因為陰天的紫外線照樣能灼傷人，

這樣的教訓發生過不止一例。

（八）必要的藥物和治療措施

除了正常服用的肌苷、維生素等保健、營養藥物，以及治療疾病的藥物，一般并不建議

朋友們在高原亂用藥物，畢竟“是藥三分毒”。用

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藥不善，反倒會掩蔽或影響人體的正常反應和恢復。

高海拔務必嚴防死守避免感冒。即使很輕微的呼吸道感染，也會增加發生高原肺水腫的

危險性。如果一旦發現感冒初起癥狀，應立即服用抗感冒藥。若等病癥起來后再服用，

一般已無效。

對于一些較重的高原反應癥狀，在確認程度不嚴重、不會惡化的前提下，為了不影響活

動和睡眠，可以進行必要的藥物治療和調整。

比如高原反應引起的頭痛，比較輕微的，可選用新加坡“頭痛片”，中藥；頭痛較重，

推薦“加合百服寧”，效果不錯，其實頭痛藥準備這一樣就可以了。

當反應較重時，還是建議到醫院去看看。畢竟高原的醫生對于高反的治療見多識廣、經

驗豐富，往往不起眼、不值錢幾味藥，就能立竿見影。如果醫生判斷問題不大，豈不心

里更踏實？

還有就是建議反應稍重的朋友，在沒有危險且能夠耐受的前提下，盡量不吸氧，努力依

靠自身適應。一旦吸上，依賴性確實很強，恐怕你今后在高原很難離開它了。如果后面

還繼續高原行程，這將會帶來很多壓力和麻煩。

當然，如果反應確實嚴重，或者你打算立即下撤，并且以后不打算來高原自虐，另當別

論。

（九）充分溝通

當感覺自己的身體狀態異樣時，應該向領隊或有經驗的人反映，聽取他們的意見，進一

步做好調整和適應；如果是獨自旅行，感到情況較為嚴重時，應當及時就醫。千萬不要

逞強硬撐、不要隱瞞。

隊友之間要彼此多關注，一旦發現身邊有人反應特別異常（如神志不清等），應及時告

訴領隊或隊友，及時采取處置措施。

八、高海拔緊急情況的處理

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去過高原、雪山的朋友，如果經歷了身邊有人患區區感冒竟然幾個小時里轉為肺水腫，

或聽到藏族司機平靜地說起又一個旅行者因高山病死在某地時，往往驚詫生命在那里怎

變得如此脆弱，死亡是那么平常，生與死的距離在那里竟會那么近。

高原確實不同于平地，任何一個不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代價。因

此務必高度注意，不能完全拿平原上對健康和疾病的思維判斷方式來衡量高原。

在高原，最要命的當數高山肺水腫和高山腦水腫，這兩種高山病發病快，死亡率較高，

要給予足夠的重視和警惕。這里所說的緊急情況，主要指它們。

對付高山肺水腫和腦水腫，個人總結為“積極預防，注意觀察，盡早識別，及時治療，

迅速下撤”20個字。

“積極預防，注意觀察”在前面都已提到。下面說說“盡早識別”，著重了解高山肺水

腫和腦水腫的主要癥狀：

（一）高原肺水腫

通常發生在快速上升至2500米以上后24-96小時。重要誘因是寒冷、

勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染，導致肺部積水。肺中的液

體阻礙了有效的氧氣交換，血液中含氧量降低，從而引發全身組織缺氧，嚴重時因大腦

缺氧導致逐漸神志不清、昏迷，甚至死亡。

高原肺水腫的主要癥狀為：開始有些像急性高原反應，運動能力下降，疲倦乏力，靜止

休息也覺得呼吸困難，頭痛，胸悶，心慌，干咳；隨著病情發展，出現嚴重的呼吸困難，

口唇、顏面青紫，胸痛，難以平臥，不斷咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，開始為白色或淡黃

色，后即變成粉紅色。如果將耳朵貼近患者胸壁，可聽到肺部水泡樣呼吸聲（醫學稱“濕

羅音”）。病人會煩躁不安，嚴重者逐漸神志不清，如不采取措施，數小時內病人會昏迷、

死亡。

（二）高山腦水腫

高原性腦水腫，多發生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧導致腦血

流量增加，顱內壓升高和腦水腫，以及腦容積增加，造成腦組織受壓迫,腦細胞代謝障礙，

功能紊亂，進而發生昏迷及死亡。其特點是：多發在夜間，發病急；發病率低，但死亡

率高。

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高原腦水腫的主要癥狀有：初期表現神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行為協調能力下

降（直觀識別：患者步履蹣跚，走路不直，有些醉酒癥狀；發展到一定程度，系鞋帶、

拿放小物品都困難，不能用手指準確指點自己的五官位置）；隨著病情發展，會劇烈頭

痛，噴射狀嘔吐，反應遲鈍，智力降低（直觀識別：簡單的算術題都出錯），失憶，嗜

睡，漸漸神志模糊、昏迷，個別病人出現抽搐。嚴重昏迷者，多并發腦出血并危及生命。

在高原上除做好一系列防護措施外，還要關注自己和隊友，一旦發現上述相關癥狀，及

時溝通和報告。

對待疑似或確診的高山肺水腫、腦水腫患者，要做的第一件事就是立刻送醫院，剩下的

事情交給醫生，他們知道怎么做。

如果是在不具備醫療條件的地方，作為非專業人士，對于兩種高山病的處理方式是一樣

的，就是立刻做三件事：高流量輸氧，口服兩片“速尿”（情況嚴重者同時靜脈注射地

塞米松），以最快速度下撤。對于腦水腫患者，可以同時冷敷額頭，降低顱內壓。

千萬不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治

療手段——越快越好，越低越好，撤下后立即到醫院去。千萬記住，延遲一秒，患者生

存的機會就小一分。

盡管希望朋友們永遠都不會碰上這事，但畢竟在高原什么都可能發生。還是記著這些吧。

九、回到低海拔后

當你結束旅程，從高海拔回到平原后，可能會出現疲倦、乏力、嗜睡、胸悶、頭昏、易

餓、腹瀉等癥狀。這些狀況根據高原

活動時間、到達高度的不同，程度和持續時間也不一樣，一般

1-2周可自行消失。這就是所謂的“低原反應”，俗稱“醉氧”。

“醉氧”其實就是“氧中毒”，同高原反應一樣，也是人體正常的生理反應。雖然對人

體的危害遠不及高山反應大，但如果不注意，也會對身體產生不良影響。

應對“醉氧”需注意這些方面：

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（一）注意休息

旅途奔波本來就辛苦，加上“醉氧”，回來后更需要好好休息，恢復狀態和體能。

（二）注意飲食

多吃抗氧化食物，多食用蔬菜和維生素，少飲酒。

番茄、橘子、草莓、豆制品、茶葉等食物富含維生素E、維生素C、茶多酚、大豆異黃

酮等食物成分，抗氧化作用強，有益于防治“醉氧”。

癥狀較重者還可服用維生素E。

（三）多飲水

每日飲水2-3升左右。

（四）謹慎從事特殊工作

你要是從事長途駕駛、高空作業等特殊工作，在“醉氧”期間，一定要謹慎從事，確保

安全。

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