
?陷胸湯的神奇功效與作?
?陷胸湯
?、古?簡(jiǎn)介
【來(lái)源】《傷寒論》。
【組成】黃連6g,半夏12g,?蔞實(shí)20g。
【功效】清熱滌痰,寬胸散結(jié)。
【主治】痰熱互結(jié)證。?下痞滿(mǎn),按之則痛,或咳吐黃痰,胸脘煩熱,?苔黃膩,脈滑數(shù)。
?、臨床新?
(?)內(nèi)科疾病
1.冠?病
【案例】某男,46歲。胸悶?短2個(gè)?余,?述胸痛,時(shí)作?苦?黏,不欲飲?,納?稍差,?
便?,尿少?黃,既往有冠?病?絞痛病史。?電圖提?:S-T段輕度改變。?質(zhì)紅,苔黃膩,
脈弦滑。診為胸痹(冠?病)。???陷胸湯加味,處?:川黃連、法半夏、枳實(shí)、柴胡、郁?、
?附、陳?各10g,全?蔞30g,?芍15g,炙?草6g,?煎服,1?1劑。
?診:6?后復(fù)診,疼痛未發(fā)作,上腹痞滿(mǎn)消失,納?增加,?便不?,苔薄膩,脈弦滑。仍以
疏肝理?調(diào)治,??柴胡疏肝散加?蔞治之,半?后病情穩(wěn)定未再?gòu)?fù)發(fā)[李成賢,等。?陷胸湯
臨床應(yīng)?舉隅。吉林中醫(yī)藥,1993,(6):33]。
【按語(yǔ)】《素問(wèn)·痹論》?:“?痹者,脈不通”、“痹在于脈?凝?不流”。本病乃為肝郁?滯?瘀
所致,故??陷胸湯加柴胡、郁?、?附、陳?等,使痰熱清化,肝?條達(dá),寬胸散結(jié),諸癥
悉除。
2.?律失常
【案例】某男,62歲,1998年11?26?初診。1旬來(lái)左胸脅疼痛且煩悶,痰多黃膩,?苦甚,
不咳嗽,納?減少,脘部按之痛,?便?結(jié)不暢,?苔黃膩??質(zhì)紅,脈結(jié)代。胸透(-);?電
圖:①游?節(jié)律(竇房結(jié)-?房?jī)?nèi))。②頻發(fā)房性早搏。B超肝、膽、胰未見(jiàn)明顯異常。證屬痰?結(jié)
胸,?失所養(yǎng),腑?不暢,治擬清?滌痰,養(yǎng)?通腑。???陷胸湯加味,處?:全?蔞30g,
半夏、枳殼、郁?、桃仁、杏仁、?菖蒲各12g,川連3g,?楂20g,丹參、太?參各15g,麥
冬10g,五味?6g。每?1劑。
?診:5劑后,左胸痛悶改善,?便通暢,結(jié)代脈亦改善。繼轉(zhuǎn)上?7劑,鞏固療效[朱?淵.?陷
胸湯加味臨床應(yīng)?.陜西中醫(yī),1999,20(5):234]。
【按語(yǔ)】此患者痰熱郁結(jié),胸中煩悶且痛,腑?不暢,痰熱耗陰,年?少?,?陰虧損,?脈
失養(yǎng)?致脈結(jié)代。??陷胸湯加枳殼、郁?、?菖蒲、?楂,開(kāi)上達(dá)下,即開(kāi)肺?,通腑?,
??蔞仁、麥冬、桃仁、杏仁的潤(rùn)下使?便通?結(jié)胸解,?脈飲使?脈得養(yǎng),?律糾正。
3.膽囊炎
1【案例】某?,32歲。因過(guò)?油膩后,?覺(jué)胃脘及右脅部脹痛,向右肩部放射,曾在某醫(yī)院確
診為膽囊炎,住院治療?度好轉(zhuǎn),出院后次?疼痛?作。診見(jiàn):右脅作痛引及肩部,胸悶納
呆,?苦噯酸,易怒易躁,尿黃,時(shí)有寒熱。?苔黃膩,脈弦數(shù)。證屬中焦?jié)駸崽禎崽N(yùn)于肝
膽,肝膽失于疏泄,治宜清熱化痰,疏肝利膽。???陷胸湯,加?錢(qián)草30g,炒川楝、炒延胡
索、郁?各10g,?煎服。
?診:服藥3劑,疼痛?,惟感納差。上?加陳?6g,焦?楂、焦神曲各15g,繼服5劑,余癥
悉除[張宗如.?陷胸湯的臨床應(yīng)?.吉林中醫(yī)藥,1989,(6):32]。
【按語(yǔ)】肝脈布于脅下,膽脈循脅肋??之側(cè)。若濕熱痰濁阻滯于中,蘊(yùn)結(jié)于肝膽,使肝膽失
于條達(dá)疏泄之功,不通則痛,故治宜清熱化痰利濕,疏肝利膽。?陷胸湯中,半夏疏肝和胃、
祛痰化濕;黃連清熱泄?;因肝膽之脈循布脅肋,故??蔞通痹散結(jié);配以炒川楝、炒延胡
索、郁?理??痛;?錢(qián)草利濕。諸藥合?,取效甚佳。
4.慢性結(jié)腸炎
【案例】某男,56歲,1997的6?24?初診。1周來(lái)?便不暢帶黏,左下腹痛,納減,咳嗽不
暢,痰稠且多,?苔黃膩,脈滑。嗜煙,有慢性結(jié)腸炎及??管炎史。證屬痰熱痹肺,?機(jī)不
利,濕熱移于?腸,治擬清化理?調(diào)腸。???陷胸湯加味,處?:全?蔞30g,半夏、枳殼、
郁?、萊菔?、杏仁、桃仁各12g,黃連3g,?楂20g,紫菀6g,??、檳榔各10g,?1劑。
?診:5劑后,便?已暢,腹痛亦解,咳嗽好轉(zhuǎn)。繼轉(zhuǎn)上?加?術(shù)15g,7劑[朱?淵.?陷胸湯加
味臨床應(yīng)?.陜西中醫(yī),1999,20(5):234]。
【按語(yǔ)】此例屬痰熱痹肺,?機(jī)不利,肺與?腸為表?,?腸職司傳導(dǎo),賴(lài)肺?下降?排泄通
達(dá),肺?不降致?腸傳導(dǎo)失司,濕熱積滯。???陷胸湯加??、檳榔、萊菔?,清熱化痰,
??導(dǎo)滯,肅肺降?,使腑?通達(dá);選?紫菀、杏仁等肺經(jīng)的藥物,宣肅肺?,使?腸之病緩
解。
5.便秘
【案例】某?,69歲,2000年1?14?初診。?便秘結(jié)不爽7年余,近2個(gè)?整?便意不斷,便
意時(shí)蹲廁良久卻?糞便,服潤(rùn)腸通便藥數(shù)?劑但效果不顯,服番瀉葉可取效1~2天,?便秘重
作,苦不堪?。伴見(jiàn)胃脘痞滿(mǎn),?欲不佳,?紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。此乃痰濕阻滯,郁?化
熱,腑?不通,治以清熱化痰除濕,??散結(jié)通便。??陷胸湯合平胃散加味,處?:?蔞仁
20g,法半夏12g,枳實(shí)、厚樸、蒼術(shù)、茯苓各15g,陳?10g,黃連6g,?草5g,?煎服,每
?1劑。
?診:服藥5劑,排便較爽,胃脘痞滿(mǎn)?減。繼服8劑,諸癥消失,隨訪半·年未復(fù)發(fā)[王恩元.?陷
胸湯臨床應(yīng)?.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2002,9(6):62]。
【按語(yǔ)】本例便秘,??年津虧腸燥,誤?滋潤(rùn)之藥,痰濕愈加阻遏?機(jī),腑?不通,故致便
秘加重。惟??陷胸湯合平胃散加味,清熱除濕化痰,宣暢?機(jī),使?暢腑?,便秘得以根
除。
6.滲出性胸膜炎(懸飲)
【案例】某?,27歲,2000年4?22?診?;颊甙?來(lái)常感右側(cè)胸痛,咳吐??泡沫痰,量不
多,發(fā)熱,到縣級(jí)某醫(yī)院診治,診斷為滲出性胸膜炎,醫(yī)治半?收效?佳。仍感胸脅疼痛,呼
吸、轉(zhuǎn)側(cè)則疼痛加劇,咳嗽,痰黃黏稠,發(fā)熱,汗出??熱不解,納差。苔黃厚膩,脈弦滑
數(shù)。諸癥合參,辨為飲熱互結(jié),絡(luò)?不和,治以清化痰熱、逐飲和絡(luò)。給予?陷胸湯加味,處
?:?蔞、葶藶?各15g,半夏、柴胡各12g,黃連、郁?各10g。?1劑。?診:服5劑后,諸
癥減輕。綜上?繼服5劑,胸痛已平,納?,微咳。繼以上?減葶藶,加杏仁連服1個(gè)?,諸恙
悉平[陳永樸.?陷胸湯之辨證新?.四川中醫(yī).2003,21(8):91]。
【按語(yǔ)】懸飲為?義痰飲四飲之?,為?飲停留胸脅所致。本例患者因?飲停留?久,郁?化
熱,以致飲熱互結(jié)胸脅,致絡(luò)?失和?產(chǎn)?胸脅疼痛,咳喘或轉(zhuǎn)側(cè)則疼痛加重,伴?苦,苔黃
膩,脈弦滑數(shù),治以清熱化痰、和絡(luò)逐飲的?陷胸湯,加柴胡、葶藶?、郁??愈。
7.梅尼埃綜合征
【案例】某?,50歲,2003年2?20?初診。頭暈?眩,?鳴,動(dòng)則如坐?車(chē),伴惡?嘔吐、
?下痞滿(mǎn)、?便黃、?便黏滯不爽2天。診見(jiàn):患者閉?平臥,動(dòng)則暈甚,眼球?平樣震顫,?
紅、苔黃膩,脈滑。前庭功能試驗(yàn)減弱。西醫(yī)診斷:梅尼埃綜合征。中醫(yī)診斷:眩暈。證屬痰
蒙清竅,治以清熱化痰,降逆開(kāi)竅。?以?陷胸湯加減,處?:?蔞、法半夏、菊花、?菖蒲
各15g,黃連10g,?茹12g,代赭?、酸棗仁各30g。每天1劑,?煎服。?診:連服6劑,諸癥
消失·[任?章.?陷胸湯新?.新中醫(yī).2005,37(5):82]。
【按語(yǔ)】梅尼埃綜合征屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇。本例患者為痰熱互結(jié),中阻脾胃,上蒙清竅,致使
清陽(yáng)不升、濁陰不降?發(fā)病。?以?陷胸湯清熱滌痰;加?茹、代赭?降逆;?菖蒲化濁醒脾
開(kāi)竅;菊花升陽(yáng)定眩。諸藥合?,癥除病乃向愈。
8.神經(jīng)衰弱
【案例?】某男,42歲。失眠半年余,睡前服地西泮、利眠寧等藥,?能?睡。診見(jiàn):胸悶頭
重,?煩?苦,?眩,納差,便?,?苔黃膩,脈滑數(shù)。證屬中運(yùn)不健,痰熱內(nèi)擾,治以清泄
痰熱,養(yǎng)?安神。???陷胸湯加棗仁10g,遠(yuǎn)志8g,菖蒲4g,?黃6g(后下),?煎服。?診:
3劑后睡眠好轉(zhuǎn),不服地西泮等藥亦能?睡,便通納增,余癥悉減。再守原?,去?黃,繼服5
劑痊愈[張宗如.?陷胸湯的臨床應(yīng)?.吉林中醫(yī)藥.1989,(6):32]。
【案例?】某?,48歲。2001年6?9?初診。失眠2年余,時(shí)輕時(shí)重,近?余因家務(wù)事糾紛,
精神抑郁不樂(lè),失眠多夢(mèng),頭暈?眩,?煩易怒,脘悶痞滿(mǎn),飲?乏味,?便?結(jié),?苔黃厚
膩,脈弦滑。辨證為肝?郁結(jié),痰熱中阻,上擾?神,治宜疏肝解郁,清化痰熱,寧?安神。
???陷胸湯合逍遙散加減,處?:?蔞20g,茯苓、合歡?各15g,?術(shù)、半夏、柴胡各
10g,郁?、?芍藥各12g,黃連9g。?1劑,?煎服。?診:5劑后,胃脘痞滿(mǎn)?減,納?有
味,夜稍安。續(xù)服12劑,諸癥除?病愈[葛效友.?陷胸湯臨床應(yīng)?舉隅.河北中醫(yī).2003,25(4):
293]。
【按語(yǔ)】《張?醫(yī)通》云:“脈滑數(shù)有?不眠者,中有宿滯痰?”。凡飲?不節(jié),或脾胃虛弱,均
可導(dǎo)致宿?停滯,釀成痰熱,壅遏于中,痰熱上擾,以致失眠;或情志內(nèi)傷,肝郁?滯,脾失
健運(yùn),積痰?熱,痰?上擾?神,故不寐。??陷胸湯清化痰熱,和胃降逆;加菖蒲化痰安
神;棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、合歡?,寧?安神;柴胡、?芍藥、郁?、?術(shù),疏肝健脾。諸藥合
?,共奏化痰清熱和中、解郁安神之功,故收良效。
9.肋軟?炎
【案例】某男,52歲。右兩肋?胸?處腫痛,曾在某醫(yī)院X線拍?,診斷為肋軟?炎,對(duì)癥處理
2個(gè)?余。因仍腫痛不已,咳嗽時(shí)痛甚,右上肢活動(dòng)受限?就診。檢查:右兩肋?胸?處有?
4cmx 2.5cmx2cm腫塊, ??如常, 拒按,?質(zhì)紅,苔?黃相兼,脈細(xì)滑。處?:?蔞、?銀
花各30g,黃連、?芥?各12g,法半夏9g,陳?15g,皂?刺、黃芪、丹參各20g。6劑,?
煎。?診:服后疼痛減,腫塊稍消。遵上?調(diào)理服18劑,追訪痊愈[韓慶捷.?陷胸湯臨床新?.陜
西中醫(yī).1992,(2):77]。
【按語(yǔ)】本案為痰濕流注化熱?致。施?陷胸湯以清熱、開(kāi)結(jié)、滌痰,加以益?活?、通絡(luò)逐
邪及清熱解毒之品,更增其開(kāi)結(jié)之功,故收捷效。
(?)?膚科外科疾病
1.帶狀皰疹
【案例】某男,83歲,胸及右脅疼痛1周余來(lái)診。1周前右脅及胸?處患帶狀皰疹,灼燒疼痛難
忍,當(dāng)時(shí)肌內(nèi)注射青霉素、維?素By2,皰疹減退,但疼痛不減, 夜不能寐, 臥床不起。診
見(jiàn):左腋前線有?6cmx4cm?狀纏腰?丹, 順沿肋間神經(jīng),疼痛牽腋,且左臂活動(dòng)受限。?質(zhì)
紅,苔?黃相兼?膩,脈細(xì)滑稍數(shù)。證屬素喜酒酪,?毒與痰結(jié)于胸脅。施?陷胸湯加味,處
?:?蔞、?銀花、連翹、?芍各30g,黃連、龍膽草、龍?各12g,法半夏9g,柴胡10g,黃
芪15g,三七6g。3劑,?煎,早晚分服。?診:盡劑后疼痛減輕,再遵上?調(diào)理20余劑,痊愈
[韓慶捷.?陷胸湯臨床新?.陜西中醫(yī).1992,(2):77]。
【按語(yǔ)】患者雖年邁體弱,但素喜酒酪,濕熱結(jié)于胸脅,郁?化?,積成纏腰?丹。雖皰疹將
退,??毒留于胸脅。故以本?清熱、開(kāi)結(jié)、滌痰,加?銀花、連翹、龍膽草清瀉肝膽?毒,
黃芪逐邪外出,?芍、三七涼??痛,柴胡引藥?肝,升發(fā)陽(yáng)?,使熱清毒解,瘀開(kāi)痰除?病
愈。
2.乳腺增?
【案例】某?,32歲。因情志抑郁?致右乳包塊腫痛半年余,經(jīng)前及經(jīng)期加重,曾先后在某醫(yī)
院診為乳腺增?,經(jīng)期經(jīng)量如常,惟??有?塊,曾?丙酸睪丸酮等藥治療,效不顯。診見(jiàn):
右乳外側(cè)有3個(gè)??不等之半圓形包塊,其中最?的?個(gè)為3cmx2cmx1cm, 質(zhì)較硬, 表?光
滑, 與?膚、肌筋膜?粘連, 可推動(dòng),壓痛(+)。?紅,苔?膩夾黃,脈滑。施?陷胸湯加味,
處?:?蔞50g,法半夏9g,黃連、柴胡各12g,?芍、王不留?各20g,青?、川楝?各15g,
?銀花30g。?診:6劑后痛減,包塊縮?。仍以開(kāi)郁散結(jié)、清熱化痰、調(diào)理沖任,治療2個(gè)?經(jīng)
周期,乳核消失[韓慶捷.?陷胸湯臨床新?.陜西中醫(yī)1992,(2):77]。
【按語(yǔ)】患者體胖多痰濕,情郁?滯?痰凝,郁?化熱,結(jié)于乳部,凝為結(jié)塊。?陷胸湯加?
銀花清熱化痰,柴胡、青?、?芍、川楝?疏肝理?,王不留?通經(jīng)消腫,使藥達(dá)病所,再加
調(diào)理沖任之藥,使乳核消散?病愈。
3.急性乳腺炎
【案例】某?,26歲。初產(chǎn)后1個(gè)?患急性乳腺炎,經(jīng)多?治療效果不顯。診見(jiàn):左側(cè)乳腺明顯
腫?,局部紅腫發(fā)硬,疼痛難忍,伴惡寒發(fā)熱,胸悶嘔吐,?渴。?常規(guī):?細(xì)胞20.4×10'/L,
中性粒細(xì)胞占20%,淋巴細(xì)胞占80%。?苔薄黃,脈弦數(shù)。證屬乳汁不通,瘀結(jié)化熱,治宜軟
堅(jiān)散結(jié),清泄熱邪。???陷胸湯,加蒲公英30g,青?6g,黃芩10g,王不留?10g。?診:
服藥3劑,紅腫開(kāi)始消散,疼痛減輕。但脈仍弦數(shù),守原?繼服3劑,諸癥消失[張宗如.?陷胸湯
的臨床應(yīng)?.吉林中醫(yī)藥.1989,(6):32]。
【按語(yǔ)】乳腺炎系急性化膿性炎癥,多發(fā)于初產(chǎn)婦哺乳期,因乳汁不通,瘀結(jié)化熱,形成局部
紅腫熱痛,甚則引起全?發(fā)熱。治宜清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。?陷胸湯軟堅(jiān)散結(jié)、清泄熱邪作?
頗佳;黃連清熱瀉?;法半夏化痰,通脈絡(luò)之結(jié);?蔞實(shí)寒涼化痰,通結(jié)瀉熱;佐以蒲公英、
黃芩清熱解毒;青?散結(jié)消滯;王不留?通經(jīng)下乳。使痰清,瘀結(jié)散,邪熱去,其病?愈。
(三)?科疾病
??厭?癥
【案例】某?,5歲,因?少納差半??來(lái)診。診見(jiàn):形體瘦弱,??萎黃,汗多,呃?,?苔
黃潤(rùn),脈滑數(shù)。處?:黃連3g,半夏、?蔞實(shí)、?茹、?黃根各9g,煅牡蠣20g。?診:服4
劑,胃?漸開(kāi),納??增,汗出減少。守?2劑,即告痊愈[??平.?陷胸湯治療厭?癥.四川中
醫(yī).1989,(12):11]。
【按語(yǔ)】??厭?癥,常因家長(zhǎng)愛(ài)??切,惟恐其營(yíng)養(yǎng)不?,漫投滋補(bǔ),迭進(jìn)肥?,久之傷脾
礙胃,釀痰蘊(yùn)熱,結(jié)聚胃脘,阻礙攝納所致。根據(jù)異病同治原則,?清熱開(kāi)結(jié)祛痰的?陷胸湯
酌情加味治之,如汗多加?黃根、煅牡蠣,有助于療效的提?。
(四)五官科疾病
慢性咽炎
【案例?】某?,56歲,2002年2?18?初診。?述近3個(gè)?來(lái)感咽喉不適,如有物梗阻,?咳
?痰,夜間??,伴有胃脘痞滿(mǎn),泛酸,打呃,?苦,?便溏?不爽,量少。?質(zhì)紅,苔?微
膩,脈細(xì)滑稍數(shù)。查:咽部充?,咽后壁淋巴濾泡明顯增?。西醫(yī)診斷為慢性咽炎,慢性淺表
性胃炎,經(jīng)間斷?阿莫西林、碘化鉀等西藥?服,地塞?松、慶?霉素等做?頻超聲霧化治
療,半年?效。中醫(yī)辨證為痰熱阻于?下,濁腐上泛于咽喉,治宜化痰開(kāi)結(jié),降逆制酸,清熱
利咽。選??陷胸湯加左?丸,處?:?蔞仁、黃連、法夏各12g,吳茱萸6g,枳實(shí)、浙貝、桔
梗、杏仁、化橘紅各15g,麥冬、烏賊?各20g,旋覆花10g。2?26??診:述病情好轉(zhuǎn),咽喉
梗阻感、咳嗽均明顯減輕,胃脘痞滿(mǎn)、泛酸消失。上?加青果12g以清熱利咽,6劑后諸癥均明
顯減輕,但服藥后?便稀溏,較服藥前爽快,?質(zhì)淡紅,苔?微膩,脈細(xì)滑。再上?黃連減?
6g,去?蔞仁、杏仁,加茯苓20g、?術(shù)10g以健脾除濕,6劑后?便正常,咽部梗阻,?咳明
顯減輕。以后根據(jù)上?調(diào)整服8劑痊愈,隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)[張曉華.?陷胸湯加味治療慢性咽炎
58例.四川中醫(yī).2003,21(8):94]。
【案例?】某?,48歲,農(nóng)民。咽部異物感半年余,吐之不出,吞之不下,但不妨礙進(jìn)?,每
遇惱怒或??辣之品加重,伴有咽?梗塞,發(fā)黏,胸悶,晨起惡?,渴不思飲,時(shí)吐??黏
痰。?質(zhì)紅,苔黃膩,脈沉滑。咽部檢查?異常發(fā)現(xiàn),經(jīng)西藥多次治療罔效,診斷為慢性咽炎
(梅核?)。治以清熱化痰,理?散結(jié)。處?:全?蔞、枳實(shí)各20g,法半夏12g,射?、海藻、
蘇梗、桑葉各10g,川黃連6g。?煎服,1?1劑。?診:6劑后胸悶、吐痰、惡?已去,精神轉(zhuǎn)
佳,膩苔轉(zhuǎn)化中有剝落,但咽部有異物感未消,?渴思飲。宗上?加沙參30g,?斛10g,繼服
8劑,諸癥悉除,隨訪未復(fù)發(fā)[李成賢,等.?陷胸湯臨床應(yīng)?舉隅.吉林中醫(yī)藥.1993,(6):33]。
【按語(yǔ)】咽喉疾病屬于中醫(yī)學(xué)的梅核?、咳嗽、咽痛范圍。咽喉為肺胃的通路,?、腎、肺、
脾、胃等諸經(jīng)均通絡(luò)于咽喉,所以許多臟腑病變可以從咽喉反映出來(lái)。此病例屬胃中痰熱,濁
腐,隨太陰經(jīng)脈上逆于咽,產(chǎn)?咽喉有物梗阻等癥,正如尤在涇所說(shuō):“凝痰結(jié)?阻塞嗑咽是
也”。痰熱清除,胃中濁腐不上逆,咽喉病?愈。?中以黃連清泄?下熱結(jié),半夏?溫滌痰化飲
散結(jié),?藥配合?開(kāi)苦降,?寒?溫能開(kāi)痰熱之互結(jié);配?蔞仁、浙貝滌痰清熱,清胃中濁
腐;黃連佐吳茱萸,再配烏賊?和胃制酸;枳實(shí)、旋覆花、?茹降逆消痞,防?胃酸、胃中濁
腐上泛侵襲咽喉;青果、桔梗清熱利咽喉;海藻、桑葉、射?理?散結(jié)清熱;沙參、?斛滋陰
?津。全?體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀及辨證施治原則,藥證相合,病獲痊愈。

本文發(fā)布于:2023-11-12 20:42:57,感謝您對(duì)本站的認(rèn)可!
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