《證治準(zhǔn)繩·幼科》解顱囟陷囟填總論

《證治準(zhǔn)繩·幼科》解顱囟陷囟填總論

《萬全方》云∶小兒有解顱候，有囟不合候，有囟陷候，此三者

大同而小異也。

解顱者，謂小兒年長，囟應(yīng)合而不合，頭顱開解也。腎主骨髓，

而腦為髓海，腎氣不成，則髓海不足，故骨縫開解也。其囟不合與囟

陷，雖因臟腑有熱，熱氣上沖，致囟或不合或陷，然亦本于腎氣不足

也?！惭Α衬I主骨，骨氣實則腦髓充而囟早合，骨脈盛而齒早生，腎

氣怯則腦髓虛而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黃丸補之，若在

乳下，當(dāng)兼補其母，更以軟帛緊束其首，使其易合，皆虛火上沖，當(dāng)

調(diào)補脾腎為善。囟填、囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃

虧損所致，夫脾主肌肉，氣逆上沖而為填脹，元氣下陷而為囟陷也，

并用補中益氣湯、地黃丸，及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調(diào)敷囟門。

亦有瀉利氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足并冷，前湯加

姜桂未應(yīng)，虛寒甚也，急加附子，緩則多致不救。

〔張渙〕嬰兒解顱、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由腎經(jīng)虛熱。

宜用封囟散方蛇蛻皮（一兩，燒灰，細研） 防風(fēng) 川大黃（濕紙裹，炒

煨，存性） 白芨（各半兩）

上件，碾為細末，入青黛半兩，同研勻。每用半錢，以 豬膽汁調(diào)

勻，用一紙囟子攤之，四邊回合各留少白紙，用淡生醋、面糊貼囟上。

不住以溫水潤動，一伏時換。

解顱(囟不合)

初虞世云∶父精不足，則解顱眼白多?！插X〕解顱，生下而囟不

千日之內(nèi)，間有數(shù)歲者，偶因他疾攻激，遂成廢人，若氣色精明，能

飲食者，多服調(diào)元散、補腎地黃丸，旬月內(nèi)頗見效者，次第調(diào)理，或

有可治，若投藥后如故，亦難療矣?！蔡铩辰怙B治法，宜用生地散。

〔丹〕小兒解顱，乃是母氣血虛與熱多耳，用四君子、四物，有熱加

酒炒黃連、生甘草煎服，外以綿束緊，用白蘞末敷之。

錢氏地黃丸（見前并鶴節(jié)條）

天南星散 治囟開不合，鼻塞不通，天南星大者，微泡，去皮為細

末，米醋涂調(diào)緋帛上，貼囟上，炙手，頻熨之，立效。

調(diào)元散 主稟受元氣不足，顱囟開解，肌肉消瘦，腹大如腫，致語

遲行遲，手足如筒，神色昏慢，齒生遲，服之效。

干山藥（去黑皮，五錢） 人參（去蘆） 白茯苓（去皮） 茯神（去

皮、木） 白術(shù) 白芍藥 熟地黃（酒洗） 當(dāng)歸（酒洗） 黃 （蜜水炙。各

二錢半） 川芎 甘草（炙。二味各三錢） 石菖蒲（二錢）

上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，棗一枚，煎七分，無時溫服。

如嬰兒幼嫩，與乳母同服。

〔張渙〕玉乳丹 治嬰兒頭骨應(yīng)合而不合，頭縫開解。

鐘乳粉（根據(jù)古法制煉者） 柏子仁（別研） 熟干地黃（根據(jù)法蒸

焙者） 當(dāng)歸（洗，焙干。各半兩） 防風(fēng)（銼） 補骨脂（凈揀，微炒。

各一分） 或加黃 、茯苓上件，除別研者，碾為細末，次入鐘乳粉等拌

勻，煉蜜和如黍米大。每服十粒，煎茴香湯下，乳食前。

《嬰孺方》狗腦丸 治小兒腦長喜搖頭，解顱。

狗腦（一個） 漆（即五加皮） 甘草（炙） 白術(shù) 防風(fēng) 鐘乳石 干地

黃（各一分） 牛黃（二分）

上，以狗腦丸小豆大。一歲飲下二丸，日再。未知、加之。又云∶

兒囟常令暖，冷即病死。

小兒錮囟藥

芍藥粉上取黃雌雞臨兒囟上，刺其冠，以血滴囟上，血止，以芍

藥粉敷之，使血不見，一日，立瘥。

治小兒解顱虎骨方虎骨 敗龜板 不灰木 乳香（各半兩）

上為末，用生豬血于手心內(nèi)調(diào)，涂在頭縫開處，以舊綿子包裹七

日，第八日以蔥湯水洗去前藥，再用此藥涂之，經(jīng)年者已減一分，又

歇三日，方再用藥涂之。

又服參苓散。

人參 茯苓 白附子（炮） 羌活 甘草（炙） 芍藥 白術(shù)（水煮。各一

分） 犀角屑 京芎藿香（后三味減半）

上為末。每服半錢，水一盞，用少金銀同薄荷三葉，煎至三分，

溫服，通驚氣。

《千金》治小兒囟開不合方防風(fēng)（一兩半） 柏子仁 白芨（各一兩）

上三味，末之，以乳和敷囟上。十日知，二十日愈，日一。

《莊氏家傳方》治腦縫不合。

山茵陳（一兩） 車前子 百合（各半兩）

上為末，用烏牛乳汁調(diào)涂腳及腦縫上，用帛子裹頭。三日一換，

五上必效。

〔王氏〕

封囟散 治囟開不合，頭縫開張，囟開崎陷，咳嗽鼻塞。

柏子仁 防風(fēng) 天南星（各四兩）

上為細末，每用一錢，以豬膽汁調(diào)勻，稀稠得所，攤在緋絹帛上，

看囟子大小剪貼。一日一換，不得令干，時時以湯潤動。

三辛散（三因） 治小兒骨應(yīng)合而不合，頭骨開也，名曰解顱。

細辛 桂心（各半兩） 干姜（七錢半）

上為末，以姜汁和敷顱上貼之。兒面赤，即愈。

又方用蛇蛻炒焦為末，用豬頰車中髓調(diào)敷頂上，日三四度。曾有

人作頭巾裹遮護之，久而自合，亦良法也。

灸法 臍上臍下各五分，各灸三壯，灸瘡未發(fā)，先合。

囟陷

巢氏云∶小兒臟腑有熱，渴引水漿，致成泄利，久則血氣虛弱，

不能上充腦髓，故囟陷如坑，不能平滿也。《圣濟》用當(dāng)歸散（方見

腹痛）地黃丸。（見前）

〔曾〕囟陷者，虛之極也，胃氣虛寒則囟陷，慢驚中有之。胃寒

脾困吐瀉者為虛極，急以金液丹、固真湯（俱慢驚）及諸救元等藥治

之，外則貼以烏附膏。有后枕陷者，其證尤重，治法以囟陷藥同，不

效，亦為難療，此大虛極，百無一活耳。

烏附膏 理囟門陷。

綿川烏（生用） 綿附子（生用。各五錢） 雄黃（二錢）

上件為末，用生蔥和根葉細切，爛杵，入前藥末同煎，空心作成

膏，貼陷處。

《圣惠》生干地黃散 治小兒臟腑壅熱，氣血不榮，致囟陷不平者。

生干地黃（二兩） 烏雞骨（一兩，酥涂，炙令黃）

上搗，細羅為末，不計時候，以粥飲調(diào)下半錢。

又治小兒囟陷方上，取豬牙車骨髓，煎如膏。涂囟上良。

又方以狗頭骨炙令黃，搗羅為末。以雞子清調(diào)涂。

又方以天靈蓋炙令黃，搗羅為末，以生油調(diào)涂。

《千金》小兒囟陷，灸臍上下各半寸，及鳩尾骨端，又足太陰、

各一壯。

囟填

囟填者，囟門腫起也，脾主肌肉，乳哺不常，饑飽無度，或寒或

熱，乘于脾家，致使臟腑不調(diào)，其氣上沖，為之填脹，囟突而高，如

物堆起，自汗出，毛發(fā)黃而短是也。若寒氣上沖則牢HT （音昂，履頭

也，腫，硬如履頭突起。）熱氣上沖即柔軟。又，小兒脅下有積者，

咳且啼而氣上逆者，啼甚久其氣未定，因而乳之者，肝氣盛風(fēng)熱上沖

者，皆能令囟填，當(dāng)一一審其因而治之，寒者溫之，熱者涼之，氣上

逆者和而降之，肝氣盛者瀉青為主，熱證里多，大連翹湯，表多柴胡

散，虛者以補中益氣湯送下地黃丸，神而明之，存乎其人，言不盡意。

〔曾〕世言囟腫皆以為熱，殊不知有陰陽二證，切宜詳辨，堅硬為陰，

紅軟為陽，故《嬰孩寶書》云∶寒氣上沖則牢HT ，熱氣上沖則柔軟，

正比之謂。若陰證，以勻氣散、理中湯主之。陽證用玉露飲、當(dāng)歸散、

防風(fēng)湯為治。《玉環(huán)集》歌曰∶囟門腫起定為風(fēng)，此候應(yīng)須也不中，

熱，皆能作腫，冷則糞白，或酸臭氣沖人，亦有蟲出，其食物皆不能

化，腹脹滿而多困，喉中亦鳴也。熱則使多渴，其糞赤，面色亦黃赤，

口內(nèi)臭氣，亦蟲出。各看其證候調(diào)治，且須分水谷去積并調(diào)氣，冷則

溫脾胃，熱則去其熱，化涎止渴。囟隱則冷也，腫則熱也。積熱囟虛

腫，宜將時氣門中三十六種除濕散、濃煎桑白皮湯下?！缎巫C論》云∶

肺熱生風(fēng)，涎鳴囟腫，將白丁香膏一二服，或南星丸一二服，便退。

《秘要指迷論方》凡小兒生下一月日內(nèi)，或囟門腫，此乃受胎熱氣，

即用黃柏膏涂于足心涌泉穴。如陷，即用半夏膏涂手心，此乃嬰兒腎

流受冷氣，邪干心，致令病生。（黃柏半夏皆為末皆冷水調(diào)貼。）

行遲

〔巢〕兒自變蒸至能言，隨日數(shù)、血脈骨節(jié)備，髕骨成，即能行，

骨是髓養(yǎng)，稟生氣血不足者，髓不充強，故骨不成，數(shù)歲不能行。

〔張〕凡兒生至周歲三百六十日，膝骨成，乃能行。近世小兒多因父

母氣血虛弱，故令胎氣不強，骨氣軟弱，筋脈無力，不能行步，麝茸

丹主之，曾經(jīng)大效。

〔湯〕小兒稟受血氣不足者，則髓不滿，骨故軟弱而不能行。腎

主髓，治法當(dāng)用錢氏補腎地黃丸加鹿茸、五加皮、麝香，則髓生而骨

強，自然行矣。外甥黃知錄之子，三歲不能行，遂合此方服之，有驗。

〔張〕麝茸丹 治數(shù)歲不能行。

麝香（別研） 茄茸（酥炙黃） 生干地黃 虎脛骨（酥涂，炙黃）

當(dāng)歸（洗，焙干） 黃 （銼）

上件各一兩，為細末，用羊髓四兩煮爛和成膏，如黍米大。每服

十粒，摩沉香湯下，乳食前，日三服。

〔錢〕羚羊角丸 治小兒腎虛，或病后筋骨弱，五六歲不能行，宜

補益肝腎。

羚羊角（尖細而節(jié)密者，錯取末） 虎脛骨（敲破，涂酥炙黃） 生

干地黃（焙） 酸棗仁（去皮稈，炒） 白茯苓（各半兩） 桂（去皮，取

有味處，不見火） 防風(fēng)（去蘆頭，切，焙） 當(dāng)歸（同上） 黃 （切、

焙。各二錢半）

上，同為細末，煉蜜和成劑。每服一皂子大，兒大者加之，食前，

溫水化下，日三四服，久服取效。

《圣惠》生干地黃丸 治兒十歲不行。

生地黃 當(dāng)歸（焙） 防風(fēng) 酸棗仁（微炒） 赤茯苓 黃 芎 羚羊角 羌

活 甘草（炙微赤） 桂心（各等分）

上搗羅，蜜丸如綠豆大。食前溫酒下十丸，量兒加減。

虎骨散

虎脛骨（酒炙） 生干地黃 酸棗仁（酒浸，去皮，炒香） 辣桂（去

皮） 白茯苓（去皮） 防風(fēng)（去蘆叉）當(dāng)歸（去蘆） 川芎 牛膝（酒浸，

去蘆。各等分）

上，為極細末。每服一錢半，以粥飲調(diào)，次入好酒二滴，再調(diào)，

食前服，日二。

一方用煉蜜丸，如黍米大。木瓜湯下。

《三因》五加皮散 治小兒三歲不能行者，由受氣不足，體力虛怯，

腰脊腳膝筋骨軟，足故不能行。用真五加皮為末，粥飲調(diào)，次入好酒

少許，每服一栗殼許，日三服，效。一方，五加皮二錢半，木瓜一錢

二分半，為極細末。用粥飲入酒二滴，調(diào)服。

《寶鑒》兒骨熱，肺脈寒，長不能行?！讹B囟》兒自小傷抱，腳

纖細無力，行立不得，或骨熱疳勞，肌肉消瘦。宜服柴胡飲

柴胡 鱉甲（米醋涂，炙黃） 知母 桔梗 枳殼（去穣，麩炒） 玄參

升麻上件，各等分，細銼。三歲以下藥半兩，水五合，煎二合，分二

服，空心食前。

后忌毒物。服后澡浴。

澡浴方苦參 茯苓皮 蒼術(shù) 桑白皮 白礬（各半兩） 蔥白（少許）

上銼，沸水二升，浸藥一兩通，與兒浴，溫處避風(fēng)。

《千金》治數(shù)歲不行方葬家未開戶，盜食與哺，日三，便行（翼

云∶未閉戶，嬰孺就墓門中哺）

《寶鑒》灸兩足踝各三壯。

良方左經(jīng)丸 治筋骨諸疾，手足不隨，不能行步運動。

草烏頭（生，肉白者，去皮臍） 木鱉（去殼） 白膠香 五靈脂（各

三兩半） 當(dāng)歸（一兩） 斑蝥（去翅足，一百枚，少醋煮熟）

上為末，黑豆去皮生杵粉一斤，醋糊丸雞頭實大。酒磨下一丸，

不曾針灸傷筋絡(luò)者，四五丸必效。十歲兒一丸分三服。此藥能通榮衛(wèi)，

導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，專治心腎肝三經(jīng)，服后小便少，淋澀，乃其驗也。

按∶此方，非內(nèi)有污血痼積不宜用。

丁時發(fā)治大人小兒銼骨，行步艱難，腳無力。續(xù)命丹

防風(fēng) 乳香 蔓荊子 牛膝 麻黃 羚羊角 酸棗仁 草烏頭（去皮） 沒藥

白術(shù)茯苓（各二錢半） 天麻（酒煮） 胡麻（炒） 當(dāng)歸 續(xù)斷（各半兩）

川烏頭（去皮） 黃 （各四錢） 蒺藜（一錢二分半）

上為細末，蜜丸小彈大。每服一丸，煎酒，細嚼，一日三五服，

用后洗藥。服藥三日方洗。

草烏頭 當(dāng)歸 地龍 木鱉子 紫貝草 椒目 蔥須 荊芥（各一兩）

為末，煎湯，露腳指甲，從上淋洗。次用熏法。

熏藥方柴胡 草烏頭 赤小豆 吳茱萸 羌活 晚蠶砂（各一兩）

末黑豆三升，熱水泡，少頃，去黑豆，入前藥煮，盆盛，熏銼閃

處，令出骨中汗。

齒遲

齒者，骨之所終，而髓之所養(yǎng)也，小兒稟受腎氣不足，不能上營

而髓虛，不能充于骨，又安能及齒，故齒久不生也，地黃丸主之。一

小兒三歲，言步未能，齒發(fā)尤少，體瘦艱立，發(fā)熱作渴，服肥兒丸不

應(yīng)。余曰此腎虛疳證也，蓋肥兒丸脾胃經(jīng)之藥，久服則腎益虛，其疳

益甚。不信，牙發(fā)漸落。令用地黃丸加鹿茸、五味子，半載而元氣壯

健。一小兒體瘦腿細，行步艱辛，齒不堅固，發(fā)稀短少。用六味地黃

丸、補中益氣湯年余，諸證悉愈，形體壯實。

〔張渙〕香附丹 治齒不生。

大香附子（揀凈，刮去皮） 沉香（各一兩） 雄鼠糞（燒灰） 干蟾

（燒灰） 檳榔（各半兩）

上件搗，羅為細末，用羊髓四兩煮爛和成膏，如黍米大。每服十

粒，麝香湯下，量兒大小加減。

〔湯氏〕芎黃散 治小兒齒不生。

大川芎 生地黃（各半兩） 山藥 當(dāng)歸 甘草（炙。各一分）

上焙，為末，熱湯調(diào)服?；驎r以藥末擦齒齦。

《千金翼方》 溺坑中竹木，主小兒齒不生，正旦刮涂之，即生。

《外臺·短劇》又方 取雌鼠屎三七枚，以一枚拭齒根處，盡此止，

二十一日齒當(dāng)生。

雌鼠屎，頭尖是也。《千金》同?！稐钍袭a(chǎn)乳方》用三十枚，仍

云雌糞，用兩頭丸者是。

《圣惠》治小兒齒不生，或因落不生方上取牛糞中黑豆二七枚，

小開去頭上皮，以此豆頭開處，注齒根上，時時用之，當(dāng)效也。

發(fā)遲

巢氏云∶足少陰為腎之經(jīng)，其華在發(fā)，小兒有稟性少陰之血氣不

足，即發(fā)疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落不生者。皆由傷損其血，血氣

損少，不能榮于發(fā)也。

苣勝丹方（張渙） 治發(fā)不生。

當(dāng)歸（洗，焙干） 生干地黃 芍藥（各一兩）

以上搗羅為細末，次用苣 （一合，研） 胡粉（半兩，細研）

上件同研勻，煉蜜和如黍米大。每服十粒，煎黑豆湯下，兼化、

涂搽頭上無妨，量兒大小加減。

《千金》治少小頭不生發(fā)，以楸葉搗取汁，敷頭上，立生。

又方 燒鯽魚灰末以醬汁和敷。

《千金冀》治發(fā)薄不生方先以醋泔清洗禿處，以生布揩令火熱，

臘月豬脂并細研，鐵生煎三沸，涂之，日三遍。

《本草》甑氣水主長毛發(fā)。以物于炊飯時承取，沐頭令發(fā)長密黑

潤，不能多得，朝朝梳小兒頭，漸漸覺有益好。

小兒白禿，發(fā)不生，搗榆皮末，苦酒調(diào)涂。

《圣惠》生發(fā)神效黑豆膏 治小兒腦疳，頭發(fā)連根作穗子，脫落不

生，兼瘡白、禿發(fā)不生者，并用生發(fā)。

黑豆 苣 （各三合） 訶黎勒皮（一兩）

上件藥搗，羅為末，以水拌令勻，內(nèi)于竹筒中，以亂發(fā)塞口，用

灰內(nèi)煨，取油貯于瓷器中，先以米泔皂莢湯洗頭，拭干涂之，日再用，

十日發(fā)生。

又方葛根末 豬脂 羊脂（各二兩）

上件藥入銚子內(nèi)，以慢火熬成膏，收于瓷合中。每取一錢涂摩頭

上，日再用，不過五七度效。

香薷煎 治小兒白禿不生發(fā)，燥痛。

陳香薷（二兩） 胡粉（一兩） 豬脂（半兩）

上件藥，以水一大盞，煎香薷取汁三分，去滓，入胡粉、豬脂相

和令勻。涂于頭上，日再用之。

《圣惠》治小兒頭禿不生發(fā)，苦癢。蔓菁散

上，取蔓菁子搗為末，以豬脂調(diào)涂于禿處，佳。

又方 貫眾燒灰細研，油調(diào)敷。

又方 麻子一升，熬黑，壓取脂，敷頭上，良。

又方 鹽湯洗過，生油和蒲葦灰敷之。雁脂、熊白、桃葉汁，皆可

涂。雞子黃熬取汁，涂。

發(fā)黃

巢氏云∶足少陰腎經(jīng)，其血氣華于發(fā)，若血氣不足，則不能潤悅

于發(fā)，故發(fā)黃也。錢氏曰∶小兒長大不行，行則腳細，齒久不生，生

則不固，發(fā)久不生，生則不黑，皆屬氣血虛也，宜大劑補之。

《千金冀》發(fā)黃方臘月豬脂和羊屎灰、蒲灰等分，敷之，三日一

為，取黑止。

又方 以醋煮大豆?fàn)€，去豆煎令稠，涂發(fā)。

又方 熊脂涂發(fā)梳之，散頭床底伏地，一食頃即出，形盡當(dāng)黑，用

之不過一升。

安師傳治小兒發(fā)黃極妙方破故紙不計多少，銀石器中熳火炒熟，

為細末，用地黃汁煎成膏和為丸，綠豆大。每服十五二十丸，鹽湯送

下，食前。