水皰型、糜爛性、角化型,不同腳氣分型的癥狀及治療原則

2023年12月11日發(作者：江南古詩)

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水皰型、糜爛性、角化型，不同腳氣分型的癥狀及治療原則

腳氣的癥狀

通常來說，腳氣常可見有程度不同的瘙癢、局部水皰、糜爛、滲液伴有腳臭等主要癥狀，在部分人群中可伴有細菌感染出現膿皰的表現。根據具體感染部位及表現的不同，醫學上常將腳氣分為三種類型：糜爛性腳氣、水皰型腳氣及角化型腳氣。

腳氣的對癥治療方案

糜爛型腳氣

【問診要點】感染部位多見于第3~4和4~5趾間。常見表現為皮膚浸漬發白，水皰融合成環狀，表面松軟易剝落并露出潮紅糜爛面，伴有瘙癢癥狀，當繼發細菌感染時可有惡臭。

【常見人群】多見于足部多汗、經常穿著透氣性較差鞋類（如雨鞋、膠鞋）等人群。

【治療須知】此類型足癬應避免水洗或使用肥皂，須提醒顧客注意保護創面。

【用藥方案】

1.無明顯糜爛——復方苦參洗劑（局部涂敷）+足光粉

2.應對瘙癢、水腫及皮膚充血等癥——0.1%依沙吖啶液+氯雷他定

水皰型腳氣

【問診要點】該類型常為急性發展期腳氣，夏重冬輕。好發于趾間、足跖、足側部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。患者常自述有奇癢之感。

【常見人群】可見于所有人群。

【治療須知】多數顧客會以瘙癢輕重為衡量是否治愈的標準，需提醒腳氣為真菌感染，治愈標準應以真菌是否滅亡為準。

【用藥方案】

1.皮膚外損——曲安奈德益康唑乳膏+百癬夏塔熱片+B族維生素

2.殺菌——復方苦參洗劑+咪康唑霜劑+大蒜精油 角化型腳氣

【問診要點】常發生在足跖部及足跟，皮損處干燥，角質增厚明顯，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易皸裂甚至出血，可伴有疼痛，但一般無明顯瘙癢。

【常見人群】維生素B1缺乏者及其他平時不注意個人足部衛生者，包括與人共穿鞋襪。

【治療須知】角化型腳氣在無皸裂發生時，可用足光散浸泡后再使用霜劑或軟膏，以使藥物直達患處，加速恢復。當外用療效不滿意時，可考慮口服抗真菌藥物。

【用藥方案】

1.皮膚干燥——聯苯芐唑乳膏+β胡蘿卜素

2.細菌感染——特比萘芬霜劑+消風止癢顆粒+莫匹羅星乳膏

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