中醫執業助理醫師實踐技能考試常見病癥

2023年12月21日發(作者：三分春色)

中1./

醫執業助理醫師實踐技能考試常見病癥

病機外邪侵襲人體是否發病,關鍵在于衛氣之強弱,同時與感邪的輕重有關;侵犯肺衛的途徑有二,或從口鼻入,或從皮毛內侵;臨床表現有風寒、風熱、暑濕三證;

1風寒束表：辛溫解表—荊防

2風熱犯表：辛涼解表—

3暑濕傷表：清暑祛濕解表—新加飲

4氣虛感冒：益氣解表—

5陰虛感冒：滋陰解表—加減湯

2./急慢性支氣管炎

病機咳嗽的病變主臟在肺,與肝、脾有關醫學全在線,久則及腎;主要病機為邪犯于肺,肺氣上逆;

1風寒襲肺：疏風散寒,宣肺止咳—=三拗湯用麻杏草+

2：疏風清熱,宣肺止咳—桑菊飲

3風燥傷肺：疏風清肺,潤燥止咳—桑杏湯

4痰濕蘊肺：燥濕化痰,理氣止咳—二陳平=二陳++

5痰熱郁肺：清熱肅肺,豁痰止咳—清金化痰湯=清金化痰梔,桑貝知,草,痰火犯嗽止

6：清肺平肝,順氣降火—加減+=+

7肺陰虧耗：滋陰潤肺,止咳化痰—麥冬湯=桑甘沙天麥扁玉

3.哮病/

病機病理因素以痰為主;痰的產生主要由于人體津液不歸正化,凝聚而成痰;

1冷哮：溫肺散寒,化痰平喘—湯

2熱哮：宣肺清熱,化痰定喘—

3寒包熱：解表散寒,清化痰熱—龍+湯

4風痰哮：祛風滌痰,降氣平喘—三子養親湯

5虛哮：補肺納腎,降氣化痰—平喘=平喘固本五味參,酌坎臍；胡靈,合橘紅

6肺睥氣虛：健脾益氣,補土生金—=四君子+半夏

7肺：補肺益腎—生脈湯+=二陳湯+、

4.喘證/

病機喘證的發病機理主要在肺和腎,涉及肝脾,外邪或它臟侵襲,使肺失宣降,肺氣脹滿,呼吸不利而致喘;

1風寒壅肺：宣肺散寒—+華蓋散=陳麻人荊防白借書

2表寒肺熱：解表清里,化痰平喘—

3痰熱郁肺：清化痰熱,宣肺平喘—桑湯=皮二母親射前龍黃芩射干瓜蔞皮

4痰濁阻肺：化痰降氣—二陳湯+三子養親湯

5肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子=烏郎只是木沉香沉香

6肺氣虧耗：補肺益氣養陰—補肺湯+黨國五芪蟲

7腎虛不納：補腎納氣—+參蛤散

8正脫：扶陽固脫,鎮攝腎氣—送服+蛤蚧粉=+蛤蚧

5./

病機從“癆蟲”侵犯的病變而言,則主要在肺;肺功能不強,或因其它臟器病變耗傷肺氣,導致肺虛,則“癆蟲”極易犯肺,侵蝕肺體,而致發病;

1肺陰虧損：滋陰潤肺—月華丸=二冬二百沙玉及麥冬百步

2虛火灼肺：滋陰降火—+散

3氣陰耗傷：益氣養陰—參苓散

4陰陽虛損：滋陰補陽—補天大造丸=補天大造參術芪,歸芍隨,杞子,鹿茯苓大熟地

6./

病機病機為氣血陰陽虧虛,心失所養醫學全在線,或邪擾心神,心神不寧;其病位在心,而與肝、脾、腎、肺4臟密切相關;

1心虛膽怯：鎮驚定志,神—安神定志丸=龍遠人護神靈遠志茯苓人參山藥天冬熟地

2心血不足：補血養心,益氣安神—

3心陽不振：溫補心陽,安神定悸—甘骨湯麥黃狗+參附湯

4水飲凌心：振奮心陽,化氣利水,寧心安神—

5：滋陰清火,養心安神—+安神丸

6瘀阻心脈：活血化瘀,理氣通絡—煎=四物丹青香延附

7：清熱化痰,養心安神—＝溫膽湯＋黃連

7.//冠狀性心臟病

病機胸痹主要病機為,病位在心,涉及肺、肝、脾、腎等臟;心主血脈,肺主治節,兩者相互協調,氣血運行自暢,心病,不能推動血脈,肺氣治節失司,則血行瘀滯；肝病,疏泄失職,氣郁血滯；脾失健運,聚生痰濁,氣血乏源；腎陰虧損,心血失榮,衰,君火失用;以上均可引致心脈痹阻;

1心血瘀阻：活血化瘀,通脈止痛—

2氣滯心胸：疏肝理氣,活血通絡—疏肝散=陳香窮、只燒干菜柴胡陳皮等

3痰濁閉阻：通陽瀉濁,豁痰宣痹—栝蔞半夏湯+白酒+=滌痰溫膽湯參菖星

4寒凝心脈：辛溫散寒,宣通心陽—枳實薤枝湯+當歸

5心：滋陰清火,養心和絡—天王補心丹+炙湯

6氣陰兩虛：益氣養陰,活血通脈—生脈散+

7：溫補陽氣,振奮心陽—參附湯=參附+棗+右歸飲=腎氣八味減三瀉,甘草入

8.不寐

病機總屬陽盛陰衰,陰陽失交;一為陰虛不能納陽,一為陽盛不得入于陰,其病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關;;

1肝火擾心：疏肝瀉火,鎮心安神—瀉肝湯

2痰熱擾心：清化痰熱,和中安神—

3：補益心脾,養血安神—歸脾湯

4：滋陰降火,交通心腎—=黃連肉桂+

5心：益氣鎮驚,安神定志—安神定志丸+

9.癎病

病機病理因素以痰為主,每由風、火觸動,痰瘀內阻,蒙蔽清竅而發病;

1風痰閉阻：滌痰息風,開竅定癇－

2痰火擾神：清熱瀉火,化痰開竅－+滌痰湯

3瘀阻腦絡：活血化瘀,息風通絡－

4心脾兩虛：補益氣血,健脾寧心－六君子湯+歸脾湯

5心腎虧虛：補益心腎,潛陽安神－+天王補心丹

10.胃痛/

病機胃陽為土,喜潤惡燥,為五臟六腑之大源,主受納、腐熟水谷,其氣以和降為順,不宜郁滯;

1寒邪客胃：溫胃散寒,行氣止痛—=甘肅皮箱甘草陳皮木香+=良姜香附等分研

2飲食傷胃：消食導滯,和胃止痛—

3肝氣犯胃：疏肝解郁,理氣止痛—

4濕熱中阻：清化濕熱,和胃理氣—清中湯=夏苓草蔻陳梔連

5胃陰虧虛：滋陰益胃,和中止痛—+甘草湯

6瘀血停胃：化瘀通絡,和胃理氣—=失笑共+飲=丹參

7脾胃虛寒：溫中健脾,和胃止痛—建中湯=小建中湯加黃芪一兩半

11.

病機嘔吐的發病機理總為胃失和降,;病變主要在胃,還與肝、脾有密切的關系;

1外邪犯胃：疏邪解表,化濁和中—正氣散

2食滯內停：消食化滯,和胃降逆—保和丸醫學全在線

3痰飲內阻：溫中化飲,和胃降逆—小半夏湯=半夏++苓桂術甘湯

4肝氣犯胃：疏肝理氣,和胃降逆—四七湯=半夏湯+

5脾：健脾益氣,和胃降逆—=四君子+陳皮半夏木香砂仁

5：溫中健脾,和胃降逆—

6胃陰不足：滋養胃陰,降逆止嘔—湯

12.

病機腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑,并為足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經脈循行之處,上述諸病因,皆可導致相關臟腑功能失調,使氣血郁滯、脈絡痹阻,不通則痛;

1寒邪內阻：散寒溫里,理氣止痛—良附丸+正氣天香散=姜蘇烏陳香

2濕熱壅滯：泄熱通腑,行氣導滯—

3飲食積滯：消食導滯,理氣止痛—

4肝郁氣滯：疏肝解郁,理氣止痛—柴胡疏肝散

5瘀血內停：活血化瘀,和絡止痛—

6中虛臟寒：溫中補虛,緩急止痛—小建中湯

13.

病機基本病機變化為脾胃受損,濕困脾土腸道功能失司,病位在腸,脾失健運是關鍵,同時與肝、腎密切相關;

1寒濕內盛：散寒化濕—藿香正氣散

2濕熱傷中：清熱利濕—芩連湯

3食滯胃腸：消食導滯—保和丸

4：抑肝扶脾—

5脾胃虛弱：健脾益氣,化濕止瀉—參苓

6腎陽虛衰：溫腎健脾,固澀止瀉—四神丸

2013年中醫助理醫師實踐技能各站考試內容一覽表

具有規定學歷人員

站次

考試

內容

一 辨證論治

中醫操作

中醫操作

體格檢查

西醫操作

考試 考試

分數 方法

40

10

10

實際操作

15分鐘

考試

時間

師承和確有專長人員

考試

內容

辨證論治

中醫操作

中醫操作

中醫操作

體格檢查

西醫操作

中醫問診答辯

中醫答辯

現場口試 15分鐘

雙重診斷答辯 8

西醫答辯或

臨床判讀

6

中醫答辯

中醫答辯

西醫答辯或

臨床判讀

考試 考試

分數 方法

40

10

10

10 實際操作 15分鐘

//

//

8

8

8

6

//

現場口試 15分鐘

西醫答辯

臨床判讀

8

7

考試

時間

中西醫結合人員

考試

內容

考試 考試

分數 方法

40

考試

時間

筆試 60分鐘 筆試 60分鐘 辨證論治

中醫操作

體格檢查

體格檢查

西醫操作

筆試 60分鐘

10 實際操作

5

5

5 實際操作

二 考生互查 15分鐘

5 考生互查

5 實際操作

中醫問診答辯 8

中醫答辯

三

8

中醫問診答辯 10

中醫答辯 10

現場口試

15分

鐘