62張,顳骨解剖高清圖解,收藏必備!

2023年12月24日發(作者：我最欣賞的人)

62張，顳骨解剖高清圖解，收藏必備！

概

一、顳骨與顱的關系及毗鄰

述

1、顳骨和顱、顱底的關系

顱骨：顳骨左右成對，位于顱骨顱骨兩側中、下1/3，構成顱骨底部、側壁。

顱底：參與構成顱中窩、顱后窩。

1、顳骨與四塊顱骨相接：

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上方：頂骨

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前方：蝶骨、顴骨

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后方：枕骨

骨今中外

臨床表現

二、顳骨的5部分

1、鱗部：似魚鱗、位于顳骨的前上部。

2、乳突部：位于鱗部后下方、呈錐狀突起。

3、鼓部：為一扁曲U形骨片，構成外耳道前壁、下壁、及部分后壁。

4、巖部：呈橫臥三棱錐體，位于顱底，嵌于枕骨、蝶骨間。

5、莖突：附著于鼓部后下側。

注：巖部和乳突部形態結構上連接在一起，合稱為巖乳部「Petromastoid part」。

骨今中外

檢查

三、鱗部「squamous portion」

1. 概述：

鱗部又稱：顳鱗，形似魚鱗，位于顳骨的前上部，分內外兩面，上、前、下三緣。

2. 鱗部的兩面三緣：

2.1外面：

顳骨鱗部外面光滑略外凸，構成顳窩的一部分，有顳肌附著，并有縱行的顳中動脈溝。該溝下端之前下是顴突及其前、中、后根。

2.2內面：

鱗部內面為大腦面，與顳葉相鄰，有腦壓跡、腦膜中動脈溝。

2.3三緣：

上緣：與頂骨下緣相接。

前緣：通過蝶鱗縫，與蝶骨大翼相接。

下緣：

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巖磷裂：內側，與巖骨前緣外側部融合而成

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鼓磷裂：下界，與鼓部前上緣相連而成

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顳線：與乳突部的邊界

3. 鱗部外面的重要結構

3.1. 下頜窩和顴突

3.1.1 下頜窩「mandibular fossa」：關節結節后側之橢圓形深窩，由顳骨鱗部和巖部構成。

3.1.2顴突「 zygomaticprocess」：位于鱗部前下部，向前突出

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前根：呈結節狀，又稱關節結節「articulartubercle」。

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中

根：介于下頜窩與外耳門之間，又稱關節后突「retroarticular process」。

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后根：后根從顴突上緣經過外耳門上方向后移行于顳線。

3.2. 顳線和乳突上嵴

3.2.1 顳線「temporal line」:顴突后根從顴突上緣經過外耳門上方向后移行于弓狀線。顳肌下緣即止于此，也是顳骨鱗部和乳突部的界限，顱中窩底平面的顱外標志。

3.2.2乳突上嵴「supramastoidcrest」：顳線呈嵴狀時稱為乳突上嵴。

3.3.外耳道上棘、外耳道上三角（又分別稱：道上棘、道上三角）

3.3.1外耳道上棘「suprameatal spine」：顳線之下，外耳道上三角前方，骨性外耳道口后上方有一小棘狀突起。3.3.2外耳道上三角「suprameatal triangle」又稱：– Macewen triangle–篩區「cribriform area」：鼓面含許多被小血管穿通的小孔。

意義：鼓竇位于其深面1cm左右。邊界：–上界：乳突上嵴–前下界：外耳道后緣–后界：外耳道后壁的垂直切線與顳線注：道上三角位于乳突部，深面為鼓竇，為便于對比記憶此處與外耳道上棘一同描述。

骨今中外

病情診斷

四、乳突部「mastoid portion, mastoid process」

1. 概述：

位于鱗部后下方，呈一錐狀突起，具有內、外兩面；上、后兩緣。

與其他部分的界限：

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顳線：與鱗部的邊界；

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鼓乳裂：與鼓部的邊界；

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內側與巖部相連。

2. 乳突部的兩面兩緣：

2.1 內、外兩面：

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內面：顱后窩的前下方，

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外面：粗糙，有胸鎖乳突肌等肌肉附著。

2.1 上、后兩緣：

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上緣：通過頂切跡與頂骨的乳突角相接，

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后緣：與枕骨相連。

3. 乳突部外側面的重要結構

附著。

3.1 肌肉附著點：乳突外下方，有胸鎖乳突肌、頭夾肌和頭最長肌3.2 乳突孔「mastoid foramen」：乳突后緣處小孔，貫穿骨內外。乳突導血管穿孔溝通 顱外靜脈、乙狀竇。

3.3 乳突切跡「mastoid notch」：又稱二腹肌溝，二腹肌后腹附著于此。位于乳突尖內側，莖乳孔后端 一深溝。

3.4 枕動脈溝：乳突切跡的內側伴行淺溝，有枕動脈經過。

4. 乳突部內側面的重要結構

4.1 乙狀溝「sigmoid sulcus」：乳突內側面為顱后窩的前下方，一彎曲深溝，乙狀竇位于其中。

4.2 “乙狀竇顱外標線”

定義：頂切跡與乳突尖的連線，標志著乙狀竇在顱內的走向。

乳突尖：乙狀竇下膝的顱外標志。

頂切跡：顳骨鱗部頂緣與乳突部交界處的凹形切跡，為乙狀竇上膝的顱外標志。

5. 二腹肌嵴與面神經的定位

5.1 二腹肌嵴（又稱乳突切跡）1、位置：位于乳突尖深面，與二腹肌溝相對應，為一弧形隆起的骨嵴。2、 起止點：起于乙狀竇下方，止于面神經處顳骨的莖乳孔處。3、與面神經關系：此嵴的前內端與面神經管垂直段相交，乳突手術中去除全部氣房后可顯露，為面神經定位的重要標志。

5.2 面神經管垂直部的投影

為以下兩面的相交線：1、經二腹肌嵴的矢狀切面2、骨部外耳道后壁意義：磨去該交線以外的外耳道骨段較安全

6. 乳突氣房與鼓竇

6.1乳突氣房「mastoid cells」：乳突部的骨質許多含氣的小腔。

6.2 鼓竇「tympanicantrum」：— 位于上部的氣房最大，與鼓室相通，位于鼓室后壁。外耳道上三角是乳突手術時定位鼓竇的重要標志。

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治療

五、鼓部「tympanic portion」

1. 概述：

鼓部為一扁曲的U形骨板，構成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。毗鄰：

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鱗鼓裂「 squamotympaniefissure」：前上方，和鱗部相接。

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鼓乳裂「tympanomastoidfissure 」：后方，和乳突部相連。

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巖鼓裂「petrotympanicfissure」：內側，和巖部接連。

前下方：形成下頜窩的后壁。

2. 重要結構

2.1鼓溝「tympanic sulcus」：鼓部內端一溝槽，鼓膜邊緣的纖維軟骨環 嵌附于溝內，為鼓膜緊張部。

2.2 鼓切跡：鼓部上部的缺口，此處無鼓溝和纖維軟骨環，鼓膜直接附著于顳鱗部，為鼓膜松弛部。

2.3鼓環「tympanic anulus」：新生兒鼓部為上部缺如的環形骨質。

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治療

六、巖部「 petrousportion」

1. 概述：

巖部位于顱底，嵌于枕骨和蝶骨之間，內藏聽覺和平衡器官。外形似一橫臥三棱錐狀，又名巖椎「petrous pyramid」。有一底、一尖、三個面和三個緣。

2. 巖部的一底、一尖、三個面和三個緣

2.1. 底：向外，與鱗部和乳突部相融合。

2.2. 巖尖「petrous apex」：尖端粗糙、朝向內前而微向上，嵌于蝶骨大翼后緣和枕骨底部之間，構成破裂孔的后外界，頸動脈管內口開口于此。

2.3. 三個面：

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前面：又稱大腦面，組成顱中窩后部。

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后面：又稱小腦面，組成顱后窩前界。

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下面：組成顱底底面。

2.4 三個緣

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上緣：巖上溝容納巖上竇。

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后緣：巖下溝容納巖下竇。

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前緣：與蝶骨大翼及鱗部相鄰。

3. 大腦面「cerebral surface」

3.1 概述：

組成顱中窩的后部，又稱大腦面「cerebral surface」，向外與鱗部的腦面相連。

3.2 五大重要標志:

1、三叉神經壓跡「trigeminal impression」：位于近巖尖處，

容納三叉神經半月神經節（即三叉神經節）。2、巖大神經溝和裂孔「Hiatus and groove for the greater petrosal nerve」：位于三叉神經壓跡的外側，與巖錐長軸平行。神經溝外側末端為面神經管裂孔，同名神經穿出。3、巖小神經溝和裂孔「Hiatus and groove for the

lesr petrosal nerve」：位于巖大神經溝外側，神經溝末端為巖淺小神經管裂孔，同名神經穿出。4、弓狀隆起「arcuate eminence」：為前半規管位置，呈一大突起。5、鼓室蓋「tympanic tegmen」:一淺凹形的薄骨板，分隔鼓室和顱中窩。

4. 小腦面「 cerebellar surface」

4.1 概述：

小腦面組成顱后窩的前界，由巖上竇、巖下竇和乙狀竇，圍成的三角形骨面，其頂朝內，底朝外。向外與乳突部的內面相連。、

4.2小腦面的重要結構：

1. 內耳門：在小腦面中部偏內處為內耳門，通內耳道。

2. 內淋巴囊裂：內耳門之后外有一為薄骨板遮蓋的裂隙，內淋巴囊位于此，其中有前庭水管外口。

3. 前庭水管外口「 vestibularaqueduct」：為骨性管，由內淋巴

囊通至骨迷路的前庭，其中有內淋巴管（又稱膜性前庭水管）4. 弓形下窩「 subarcuate fossa」：內耳門和內淋巴囊裂之間的上方有一小凹，有硬腦膜的細小靜脈穿過。

補充：內淋巴囊

內，即內耳門下方的內淋巴裂內。

內淋巴囊分為2 部分：

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骨內部：前庭水管內

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硬腦膜部：兩層硬腦膜間

定義：內淋巴囊為內淋巴管末端的膨大，位于巖骨后面的硬腦膜

5. 巖部下面

5.1概述

三面中最不規則，組成顱底的一部分

5.2前內側部

骨面粗糙，附著以下結構：

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腭帆提肌

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鼓膜張肌

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咽鼓管軟骨部

5.3 后外側部重要結構

1、頸動脈管外口「 carotid canal」：

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外口位置：巖尖與巖底的中間處的深窩，頸內動脈、靜脈叢以及

交感神經經過。

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頸動脈管的走行：在管內沿鼓室前壁垂直上行，繼而折向前方水平行走，開口于位于巖尖的頸動脈管內口。

2、頸靜脈窩「 jugular fossa」：

位于頸動脈管外口的后外側，內納頸靜脈球的頂部，構成頸靜脈

孔的前界及外側界。在頸靜脈孔外側部容納乙狀竇至頸靜脈球交接處，其內側為巖下竇開口處，第IX、X、XI 腦神經在頸靜脈孔內側部穿行出顱。

沿頸內動脈、頸總動脈外側下行。

補充：頸內靜脈的走行：乙狀竇出頸靜脈孔后移行為頸內靜脈，

3. 乳突小管溝：頸靜脈窩的外側骨壁上有一淺溝，該溝向后穿入骨質而成一小管，成為迷走神經耳支（ Arnold神經）的通路。

4. 鼓室小管下口「tympanic canaliculus」：位于頸動脈管外口和頸靜脈窩之間的薄骨嵴上，鼓室神經以及咽升動脈的鼓室支通過該小管進 人鼓室。

5. 巖神經節、蝸水管外口「externalaperture of cochlear

aqueduct」

巖神經節：在頸靜脈窩的前內側、緊靠頸靜脈間，突有一三角形的壓跡，為舌咽神經之所在的部位。蝸水管外口：巖神經節所在部位，凹底有一小孔，為蝸水管外口。

6. 巖部上緣

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巖上溝：容納巖上竇，溝緣有小腦幕附著。

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三叉神經壓跡：位于上緣內端。

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上緣尖端：借巖蝶韌帶和蝶骨接連并形成小管，內有 展神經、巖下竇。

7. 巖部后緣

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內側段：巖下溝，內含巖下竇；

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外側段：頸靜脈孔，與枕骨的頸靜脈切跡形成。

8. 巖部前緣

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內側：與蝶骨大翼接連，形成蝶巖裂。

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外側：巖鱗裂和巖鼓裂。

9.巖部與鱗部之間

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并列的二管通入鼓室。

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居上者：鼓膜張肌半管。

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居下者：咽鼓管半管。

10. 內耳道及內耳道底

1.內耳門「internal acoustic pore」：巖部后面中央偏內，向外

通入內耳道2.內耳道「internalacoustic meatus」：顳骨巖部內骨性管道，長度1cm。

3.內耳道底「fundusof internal acoustic meatus」：內耳道外端垂直有篩狀小孔的骨板，構成內耳前庭和耳蝸內側壁。

4. 內耳道底的分區及內容物

末支II 象限：前庭下區

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數個小孔：前庭下終末支

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單孔：球囊神經

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III?

IV

內耳道底由橫嵴、垂直骨嵴分為四區I 象限：前庭上區→前庭上終象限：蝸區→蝸神經→cochlear→Cock

象限：面神經管區→七面→七喜

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為面神經管入口

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面神經、中間神經由此通過

骨今中外

概

七、莖突{styloid process}

述

1、概述：起于顳骨鼓部下面，伸向前下。遠端有莖突咽肌、莖突舌肌、莖突舌骨肌等肌肉附著2、莖乳孔：面神經管的下口，面神經經此出顱。

Reference

1、鼻咽喉頭頸外科學 8年制第3版_孔維仁，周梁2、耳鼻咽喉頭頸外科學第9版_孫虹，張羅主編3、Ballenger耳鼻喉科學第18版4、鐘世鎮現代臨床解剖學全集耳鼻咽喉科臨床解剖學_許庚5、實用顳骨解剖6、THIEME Atlas of Anatomy)Michael Schuenke, Erik

Schulte, Udo Schumacher - Atlas of Anatomy? Head, Neck,and

Neuroanatomy7、奈特人體解剖彩色圖譜骨今中外

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