顱骨的解剖

2023年12月24日發(作者：如何提高審美能力)

顱骨的解剖

顱骨的解剖年月號、顱骨的組成、數目成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成除舌骨和下頜骨外都借軟骨或縫牢固地結合在一起彼此間不能活動面顱骨：塊位于前下部。

腦顱骨：塊位于后上部。

、顱的整體觀（）、顱頂（即顱蓋）（）、顱后面觀ａ顱頂內面觀（）、顱內面 ｂ顱底內面觀ｃ顱底外面觀（）、顱的前面（）、顱的側面、面顱骨 數目和名稱：塊鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲成對腭骨上頜骨下頜骨不成對犁骨、舌骨記憶口訣：鼻上淚顴甲腭不成對犁下舌額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲淚骨犁骨腭骨上頜骨枕骨大孔鼻骨淚骨顴骨上頜骨下鼻甲腭骨下頜骨犁骨舌骨(三)面顱骨塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。

舌骨（二）面顱骨面顱由塊面顱骨構成。

面顱骨包括成對的骨和不成對的骨成對的骨有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲不成對的有犁骨、下頜骨和舌骨。

面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。

（）、下頜骨：馬蹄形分一體兩支。

體：有上、下緣內、外兩面之分有頦隆凸、頦孔和頦棘。

下頜支：冠突、髁突二者之間有下頜切跡髁突上端有下頜頭其下為下頜頸還有下頜角下頜支內面中央有下頜孔。

．下頜骨．舌骨．犁骨．上頜骨上頜體：上頜竇眶下孔額突顴突牙槽突腭突額突顴突牙槽突眶下孔上頜竇下頜頭咬肌粗隆下頜角髁

突冠突下頜孔下頜體下頜支頦孔．下頜骨mandible（圖）為面顱骨最大者分一體兩支。

①下頜體為弓狀骨板有上、下兩緣及內、外兩面。

下緣圓鈍為下頜底上緣構成牙槽弓有容納下頜牙牙根的牙槽。

體外面正中凸向前為頦隆凸。

前外側面有頦孔mentaforamen。

內面正中有二對小棘稱頦棘。

其下外方有一橢圓形淺窩稱二腹肌窩。

②下頜支ramusofmandible是由體后方上聳的方形骨板末端有兩個突起前方的稱冠突后方的稱髁突兩突之間的凹陷為下頜切跡。

髁突上端的膨大為下頜頭headofmandibe與下頜窩相關節頭下方較細處是下頜頸neckofmandibe。

下頜支后緣與下頜底相交處稱下頜角angeofmandible。

下頜支內面中央有下頜孔mandibularforamen孔的前緣有伸向上后的骨突稱下頜小舌。

．舌骨hyoidbone（圖）居下頜骨下后方呈馬蹄鐵形。

中間部稱體向后外延伸的長突為大角向上的短突為小角。

大角和體都可在體表捫到。

外側面內側面圖下頜骨圖舌骨．犁骨vomer為斜方形小骨片組成鼻中隔后下分。

．上頜骨maxi（圖）成對構成顏面的中央部幾乎與全部面顱骨相

接可分：體和突。

外面內面圖上頜骨上頜體：內含上頜竇分前面、顳下面、眶面及鼻面。

前面上分有眶下孔infraorbitalforamen孔下方凹陷稱尖牙窩。

顳下面朝向后外中部有幾個小的牙槽孔。

眶面構成眶的下壁有矢狀位的眶下溝向前下連于眶下管。

鼻面構成鼻腔外側壁后分有大的上頜竇裂孔通入上頜竇前分有縱行的淚溝。

額突frontaprocess突向上方接額骨、鼻骨和淚骨顴突zygomaticprocess伸向外側接顴骨牙槽突alveolarprocess由體向下伸出其下緣有牙槽容納上頜牙牙根。

腭突palatineprocess由體向內水平伸出于中線與對側腭突結合組成骨腭的前分。

．腭骨．鼻骨．淚骨．下鼻甲．顴骨．腭骨palatinebone（圖）呈L形位于上頜骨腭突與蝶骨翼突之間分水平板和垂直板兩部水平板組成骨腭的后份垂直板構成鼻腔外側壁的后分。

內面后面圖腭骨．鼻骨nasalbone為成對的長條形的小骨片上窄下寬構成鼻背的基礎。

．淚骨lacrimalbone為方形小骨片位于眶內側壁的前分。

前接上頜骨后連篩骨迷路眶板。

．下鼻甲inferiornasalconcha為薄而卷曲的小骨片附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻面上。

．顴骨：zygomaticbone位于眶的外下方呈菱形形成面頰的骨性突起。

四、腦顱骨（塊） 數目和名稱枕骨、額骨不成對篩骨蝶骨顳骨成對頂骨記憶口訣：蝴蝶展翅底中坐后枕前篩前上額一塊頂骨頂中央兩塊顳骨嵌兩側（）、顱頂（即顱蓋）從前向后觀察有三條縫：冠狀縫額骨和兩頂骨之間的橫位的縫矢狀縫兩側頂骨之間的縫人字縫枕骨和兩側頂骨后緣之間的縫冠狀縫矢狀縫人字縫額骨頂骨枕骨(三)顱的整體觀．顱頂面觀：冠狀縫矢狀縫人字縫枕外隆凸枕外隆凸．顱后面觀：（三）顱的整體觀除下頜骨和舌骨外其他諸顱骨借膜、軟骨和骨牢固結合成一整體沒有活動。

全顱的形態特征對臨床應用極為重要。

．顱頂面觀呈卵圓形前窄后寬光滑隆凸。

頂骨中央最隆凸處稱頂結節。

額骨與兩側頂骨連接構成冠狀縫coronaslsuture。

兩側頂骨連接為矢狀縫sagittasuture兩側頂骨與枕骨連接成人字縫ambdoidsuture。

矢狀縫后分兩側常各有一小孔稱頂孔。

．顱后面觀可見人字縫和枕鱗。

枕鱗中央又一隆起稱枕外隆凸externaloccipitalprotuberance。

隆凸向兩側的弓形骨嵴稱上項線其下方有與上項線平行的下項線。

顱前窩顱中窩顱后窩（）顱底內面觀．顱內面觀（）顱前窩（）

顱中窩雞冠篩板垂體窩枕骨大孔枕內隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩雞冠篩板篩孔視神經管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動脈管內口篩孔眶上裂圓孔棘孔視神經管眶上裂卵圓孔．顱內面觀（圖）顱蓋內面凹陷有許多與腦溝回對應的壓跡與骨嵴。

兩側有樹枝狀動脈溝是腦膜中動脈及其分支的壓跡。

正中線上有一條淺溝為上矢狀竇溝溝兩側有許多顆粒小凹為蛛網膜粒的壓跡。

圖顱底內面觀顱底內面高低不平呈階梯狀的窩分別稱顱前、中、后窩。

窩中有很多孔、裂大都與顱底外面相通。

（）顱前窩anteriorcranialfossa：由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼圍成。

正中線上由前至后有額嵴、盲孔、雞冠等結構。

篩板上有篩孔通鼻腔。

（）顱中窩middlecranialfossa：．由蝶骨體及大翼、顳骨巖部等圍成。

中間狹窄兩側寬廣。

中央是蝶骨體上面有垂體窩窩前外側有視神經管通入眶管口外側有突向后方的前床突。

垂體窩前方圓形的骨隆起稱鞍結節后方橫位的骨隆起是鞍背。

鞍背兩側角向上突起為后床突。

垂體窩和鞍背統稱蝶鞍其兩側淺溝為頸動脈溝溝向前外側幾達眶

上裂溝后端有孔稱破裂孔foramenlacerum孔的后外側壁有頸動脈管內口。

蝶鞍兩側由前內向后外依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。

腦膜中動脈溝自棘孔向外上方走行。

弓狀隆起的前下方較薄的骨板為鼓室蓋顳骨巖部尖端前面有三叉神經壓跡。

顱底外面顱底凸凹不平前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板后部的中央有枕骨大孔它的兩側有枕髁。

枕髁根部有一向前外開口的舌下神經管外口。

枕髁的外側有頸靜脈孔孔的前方有頸動脈管外口。

頸動脈管外口的后外方有細長骨突稱莖突莖突的后外方有乳突。

莖突和乳突之間有莖乳孔。

莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。

下頜窩前方的橫行隆起稱關節結節。

枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。

．顱底外面觀翼突外側板腭大孔上頜骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔關節結節頸動脈管外口莖乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圓孔棘孔莖突下頜窩．顱底外面觀（圖）顱底外面高低不平神經血管通過的孔裂甚多。

由前向后可見：由兩側牙槽突合成的牙槽弓和由上頜骨腭突與腭骨水平板構成的骨腭。

骨腭正中有腭中縫其前端有切牙孔通切牙管近后緣兩側有腭大

孔。

骨腭上方被鼻中隔后緣（犁骨）分成左右兩半的是鼻后孔。

鼻后孔兩側的垂直骨板即翼突內側板。

翼突外側板根部后外方可見較大的卵圓孔和較小的棘孔。

鼻后孔后方中央可見枕骨大孔后者前方為枕骨基底部與蝶骨體直接結合（歲以前借軟骨結合）枕骨大孔兩側有橢圓形關節面稱枕髁髁前外側稍上有舌下神經管外口髁后方有不恒定的髁管開口。

枕髁外側枕骨與顳骨巖部交界處有一不規則的孔稱頸靜脈孔其前方的圓形孔為頸動脈管外口。

頸靜脈孔的后外側有細長的莖突莖突根部后方有莖乳孔。

顴弓根部后方有下頜窩與下頜頭相關節。

窩前緣的隆起稱關節結節。

蝶骨、枕骨基底部和顳骨巖部會合處圍成不規則的破裂孔為軟骨所封閉。

（）顱的側面：外耳門、顴弓、下頜窩、關節結節、顳窩、顳下窩、翼腭窩、翼點．顱側面觀額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴弓上頜骨下頜骨翼點翼點pterion額、頂、顳、蝶骨會合處多數人成H形的縫稱翼點。

腦膜中動脈前支顳窩顳下窩翼腭窩．顱側面觀（圖）由額骨、蝶骨、頂骨、顳骨及枕骨構成還可見到面顱的顴骨和上、下頜骨。

側面中部有外耳門門后方為乳突前方是顴弓二者在體表均可摸到。

顴弓將顱側面分為上方的顳窩和下方的顳下窩。

顳窩的上界為顳線起自額骨與顴骨相接處彎向上后經額骨、頂骨、再轉向下前達乳突根部。

顳窩前下部較薄額、頂、顳、蝶骨會合處多數人成H形的縫此處最為薄弱稱翼點pterion。

其內面有腦膜中動脈前支通過（常有血管溝）臨床X線檢查及手術中應注意。

圖顱側面觀顳下窩infratemporalfossa：是上頜體和顴骨后方的不規則間隙。

容納咀嚼肌和血管神經等向上與顳窩通連。

窩前壁為上頜體和顴骨內側壁為翼突外側板外側壁為下頜支下壁與后壁空缺。

此窩向上借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通向前借眶下裂通眶向內側借上頜骨與蝶骨翼突之間的翼上頜裂通翼腭窩。

翼腭窩pterygopalatinefossa（圖）：為上頜體、蝶骨翼突和腭骨之間的狹窄間隙深藏于顳下窩內側內有神經血管經過。

此窩向外通顳下窩向前借眶下裂通眶向內借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔向后借圓孔通顱中窩借翼管通顱底外面向下移行于腭大管繼經腭大孔通口腔。

眶腔：底朝前外錐體形）底眶上孔、眶下孔）尖視神經管口）上壁淚腺窩）內側壁淚囊窩、鼻淚管）下壁眶下裂、眶下溝眶下管）外側壁．顱前面觀額區眶骨性鼻腔骨性口腔額骨頂骨淚囊窩眶下裂上頜

骨眶下孔視神經管下鼻甲淚骨眶下溝（）額區（）眶．顱前面觀（圖）分為額區、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

（）額區：為眶以上的部分由額鱗構成。

兩側可見隆起的額結節結節下方有與眶上緣平行的弓形隆起稱眉弓。

左右眉弓間的平坦部稱眉間。

眉弓與眉間均為重要的體表標志。

（）眶orbit：為底朝前外尖向后內的一對四棱錐形深腔可分上、下、內側、外側四壁容納眼球及附屬結構。

）底：即眶口略呈四邊形向前下外傾斜。

眶上緣中內／交界處有眶上孔或眶上切跡眶下緣中分下方有眶下孔。

圖翼腭窩圖顱前面觀）尖：指向后內尖端有一圓形的視神經管口借此管眶向后通顱中窩。

）上壁：由額骨眶部及蝶骨小翼構成分割眶與顱前窩前外側分有一深窩稱淚腺窩容納淚腺。

)內側壁：最薄由前向后為上頜骨額突、淚骨、篩骨眶板和蝶骨體與篩竇和鼻腔相鄰。

前下分有一個長圓形窩容納淚囊稱淚囊窩此窩向下經鼻淚管nasoacrimalcanal通鼻腔。

下壁：主要由上頜骨構成壁下方為上頜竇。

下壁和外側壁交界處后分有眶下裂inferiororbitaljissure向后通顳

下窩和翼腭窩裂中部有向前行的眶下溝該溝向前續于眶下管管開口于眶下孔。

）外側壁：較厚由顴骨和蝶骨大翼構成。

外側壁與上壁交界處的后分有眶上裂向后通顱中窩。

上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔（）骨性鼻腔垂直板（篩骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道（）骨性鼻腔bonynasalcavity（圖）：位于面顱中央介于兩眶和上頜骨之間由犁骨和篩骨垂直板構成的骨性鼻中隔將其分為左右兩半。

圖鼻腔外側壁鼻腔的頂主要由篩板構成有篩孔通顱前窩。

底為骨腭前端有切牙管通口腔。

外側壁由上而下有三個向下彎曲的骨片分別稱上、中、下鼻甲每個鼻甲下方為相應的鼻道分別稱上、中、下鼻道superiormiddleandinferiornasameatus。

上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙稱蝶篩隱窩。

中鼻甲后方有蝶腭孔通向翼腭窩。

鼻腔前方開口稱梨狀孔后方開口稱鼻后孔通咽腔。

鼻旁竇鼻旁竇或稱副鼻竇是鼻腔周圍顱骨內與鼻腔相通的含氣空腔共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。

（）鼻旁竇上頜竇竇口高于竇底故竇內積液時直立體位不易引流。

額竇－－－－上頜竇－－－－前、中群后群→開口于上鼻道篩竇→開口于中鼻道蝶竇→開口于蝶篩隱窩額竇蝶竇上頜竇篩竇前群篩竇中群篩板篩竇后群（）鼻旁竇paranasalsinus（圖～）：是上頜骨、

額骨、蝶骨及篩骨內的空的腔隙位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。

L）額竇frontalsinus：居眉弓深面左右各一竇口向后下開口于中鼻道前部。

）篩竇ethmoidalsinus也稱篩小房ethmoidalcellules是篩骨的腔隙呈蜂窩狀位于篩骨迷路內分前、中、后篩竇。

前、中篩竇開口于中鼻道后篩竇開口于上鼻道。

）蝶竇sphenoidalsinus：居蝶骨體內被內板隔成左右兩腔多不對稱向前開口于蝶篩隱窩。

圖鼻腔外側壁（切除部分鼻甲）圖顱的冠狀切面（通過第磨牙））上頜竇maxilarysinus：最大在上頜體內。

竇頂為眶下壁底為上頜骨牙槽突與第、磨牙及第前磨牙緊鄰。

前壁的凹陷處稱尖牙窩骨質最薄。

內側壁即鼻腔外側壁借上頜竇裂孔通中鼻道。

竇口高于竇底故竇內積液時直立體位不易引流。

（）骨性口腔oracavity骨性口腔由上頜骨、腭骨及下頜骨圍成。

頂即骨腭前壁及外側壁由下頜骨和上頜骨的牙槽突圍成。

顱囟前囟后囟蝶囟乳突囟（五）新生兒顱的特征及生后的變化、面顱小、腦顱大。

、鼻旁竇尚未發育。

、各顱骨間未完全愈合形成囪：前囪（額囪）后囪（枕囪）（四）新生兒顱的特征及生后的變化胎兒時期由于腦及感覺器官發育早而咀嚼和呼吸器官尤其是鼻旁竇、尚不發達所以腦顱比面顱大得多。

新生兒面顱占全顱的而成人為／。

額結節、頂結節和枕鱗都是骨化中心部位發育明顯從顱頂觀察新生兒顱呈五角形。

額骨正中縫尚未愈合額竇尚未發育眉弓及眉間不明顯。

顱頂各骨尚未完全發育骨縫間充滿纖維組織膜在多骨交接處間隙的膜較大稱顱囟cranialfontanelles。

顱囟主要有前囟（額囟）anteriorfontanelle最大呈菱形位于矢狀縫與冠狀縫相接處。

后囟（枕囟）posteriorfontanelle位于矢狀縫與人字縫會合處呈三角形。

另外還有頂骨前下角的蝶囟和頂骨后下角的乳突囟。

前囟在生后～歲時閉合其余各囟都在生后不久閉合（圖）。

從出生到歲是顱的生長期此期顱生長最快因出牙和鼻旁竇相繼出現使面顱迅速擴大。

從歲到性成熟期是相對靜止期顱生長緩慢但逐漸出現性別差異。

性成熟期到歲為成長期性別差異更加明顯額部向前突出眉弓、乳突和鼻旁竇發育迅速下頜角顯著骨面的肌和筋膜附著痕跡明顯。

顱底諸骨為軟骨化骨成年后蝶枕軟骨結合變為骨性結合。

老年則因骨質被吸收顱骨變薄。

隨著牙的脫落牙槽被吸收變平面部又顯得短小。

謝謝~~!!!!!!