醫院兒科臨床金振口服液處方點評與分析

2023年12月28日發(作者：顧抒)

醫院兒科臨床金振口服液處方點評與分析

何欣欣;姜英鳳;石祥奎;姚叢月;苗忠

【摘 要】目的 通過分析2016年6月至8月金振口服液的處方應用情況,為兒科臨床合理應用金振口服液提供參考.方法 從臨床藥學管理系統抽取全院含有金振口服液的處方357份,對處方中患兒的年齡分布、診斷、科室分布、聯合用藥及處方不合理問題進行統計和分析.結果 357份處方中,1+~3歲和3+~6歲患兒服用金振口服液比例較高,分別占36.41%和29.97%;支氣管炎診斷占42.58%,肺炎診斷占39.50%;357份處方主要分布于兒科門診、中醫兒科、急診兒科、住院病區,分別占48.46%,17.09%,25.77%,5.88%;單獨用藥的比例達36.69%,聯用1種的比例達45.10%,聯合用藥處方中,主要是聯合清熱藥(30.58%)、解表藥(28.18%)、抗生素(23.71%);有64份處方存在不合理用藥情況,其中重復用藥19份(29.69%),聯合用藥不適宜17份(26.56%),與適應證不符13份(20.31%).結論 該院金振口服液的應用基本合理,但仍存在重復用藥、聯合用藥不適宜、與適應證不符等現象,應針對問題予以整改.%Objective To provide reference for clinical rational u of

pediatric Jinzhen Oral Liquid through the comments on prescrip-tion

application of Jinzhen Oral Liquid from June to August in 2016. Methods

The statistical analysis was played on the age distribu-tion. diagnosis.

department distribution. combined u of drugs and irrational prescription

of pediatric patients in the prescription by ex-traction of 357 prescriptions

containing Jinzhen Oral Liquid in the hospital via clinical pharmacy

management system. Results Among the 357 prescriptions containing

Jinzhen Oral Liquid. the proportion of 1+ -3 and 3+ -6 year old pediatric

patients in taking Jinzhen Oral Liquid was the highest ( 36. 41%. 29. 97% ) .

The proportion of bronchitis diagnosis was 42. 58%. the proportion of the

diagnosis of pneumonia was 39. 50%;the 357 prescriptions were mainly

distributed in pediatric clinic. TCM pediatrics. emergency pediatrics.

inpatient ward. which were 48. 46%. 17. 09%. 25. 77%. 5. 88%. respectively.

The proportion of individual medical u was up to 36. 69%. the

proportion of combining one kind of medicine was 45. 10% . among the

combined medication prescriptions. combined heat clearing medicine

accounted for 30. 58%. drugs for relieving exterior syndrome accounted

for 28. 18%. and antibiotics accounted for 23. 71%. 64 prescriptions were

found to be unreasonable. the most prominent problems among them

were repeat prescription ( 19 pieces. 29. 69%) . fol-lowed by was

unreasonable drug combination ( 17 pieces. 26. 56%) . and adaptation

disorder ( 13 pieces. 20. 31% ) . Conclusion After sta-tistical analysis. the

application of the hospital prescription of Jinzhen Oral Liquid is basically

reasonable. butthe phenomena such as re-peated drug u. inappropriate

combination of medication and not conforming to the indications still

existed. . therefore. rectification must be carried out to solve the problems.

【期刊名稱】《中國藥業》

【年(卷),期】2017(026)009

【總頁數】3頁(P88-90)

【關鍵詞】金振口服液;兒科;上呼吸道感染;處方點評;合理用藥

【作 者】何欣欣;姜英鳳;石祥奎;姚叢月;苗忠

【作者單位】江蘇省徐州市婦幼保健院,江蘇徐州 221009;江蘇省徐州市婦幼保健院,江蘇徐州 221009;江蘇省徐州市婦幼保健院,江蘇徐州 221009;江蘇省徐州市婦幼保健院,江蘇徐州 221009;江蘇省徐州市婦幼保健院,江蘇徐州 221009

【正文語種】中 文

【中圖分類】R288;R272

近年來，醫院兒科門診患兒數量逐年攀升[1]，其中兒科呼吸道疾病比例較高，其主要癥狀為體熱、多痰、噴嚏及咳嗽等。金振口服液在治療呼吸道疾病痰熱咳嗽時，有較好的療效[2－5]，但近期在我院用量較大，究其原因，或因為6～8月為盛夏期間，痰熱咳嗽患者較多，且兒童化痰藥物劑型較少[6]，導致用藥不合理現象。本研究中對我院兒科含有金振口服液的處方進行分析，以調查此類處方的應用情況，從而更有效地指導兒科臨床用藥，現報道如下。

1.1 一般資料

采用隨機等比抽樣的方式從我院2016年6月至8月含有金振口服液的全部處方中抽取357份，其中6月97份，7月127份，8月133份；男性患兒處方189份，女性患兒處方168份。

1.2 研究方法

參照《醫院處方點評管理規范(試行)》《處方管理辦法》《兒科中成藥臨床應用指導原則》的有關規定，以及關于中成藥處方點評方面的報道[7]，分別對使用中成藥金振口服液患兒的年齡分布、診斷、科室分布、聯合用藥情況及處方不合理問題進行統計與分析。

1.3 金振口服液使用方法

金振口服液主要成分：羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、青礞石、生石膏、甘草等。功能主治：清熱解毒，祛痰止咳。適應證：用于小兒急性支氣管炎符合痰熱

咳嗽者，表現為發熱、咳嗽，咳吐黃痰、咳吐不爽，舌質紅、苔黃膩等。用法用量：口服，6個月至1歲，1次5mL，1日3次；2～3歲，1次10m L，1日2次；4～7歲，1次10m L，1日3次；8～14歲，1次15mL，1日3次；療程5～7

d，或遵醫囑。

1.4 統計學處理

本研究數據來源于我院醫院信息管理系統（HIS），導出數據后錄入Excel2007軟件中進行分析，計數資料用百分率表示。

2.1 患兒年齡分布

357份含有金振口服液的處方中，1＋～3歲和3＋～6歲患兒服用金振口服液比例較高，其次為0～1歲患兒，最少的為6歲以上患兒，詳見表1。

2.2 診斷分布

357份含有金振口服液的處方中，支氣管炎診斷所占比例最高，其次為肺炎，再其次為上呼吸道感染，詳見表2。

2.3 處方來源分布

357份含有金振口服液的處方主要分布于兒科門診、中醫兒科、急診兒科、住院病區及其他科室，詳見表3。

2.4 聯合用藥

在含有金振口服液的357份處方中，單獨用藥的比例為36.69%，聯用1種藥物的比例為45.10%，聯用2種藥物的比例為12.32%。在抽取處方中聯合用藥有226份處方，主要是聯合清熱藥（30.58%）、解表藥（28.18%）和抗生素（23.71%），詳見表4和表5。

2.5 不合理處方類型

357份處方中，共有64份處方存在不合理情況，其中問題最突出的是重復用藥，其次為聯合用藥不適宜、與適應證不符，詳見表6。

金振口服液是由治療小兒痰熱咳嗽的羚羊清肺散剔除朱砂得來，并將劑型改為口服液[8]。前期的藥理研究已證實，具有解熱、抗炎、抗病毒、止咳祛痰等作用[9－10]。本研究中所選含金振口服液的處方中單獨用藥的比例為36.69%，聯合用藥的比例為63.31%，其中聯合用藥主要為清熱藥、解表藥和抗生素。由于患兒受到外邪入侵后[11]，免疫系統不完善，即“腠理不密”[12]，易受到風寒或風熱侵害，使用解表藥或清熱藥可疏表散邪。故筆者建議，金振口服液需與解表藥或清熱藥聯用，但需辨證論治，區分是受到風寒或風熱侵害所致。現代臨床研究表明，大部分呼吸道感染初期是由病毒感染引起，后期往往發展為混合細菌性感染下行，導致肺炎[13]，故建議用金振口服液時聯用抗生素和抗病毒藥物。

由本調查結果可見，金振口服液在我院兒科臨床應用廣泛，且處方存在不合理情況，其中問題最突出的是重復用藥和聯合用藥不適宜，如診斷為支氣管炎而處方開具金振口服液與肺力咳合劑，兩藥適應證均為小兒痰熱犯肺所引起的咳嗽[14]，屬重復用藥。小兒對藥物耐受性較差，敏感性較強，重復給藥相當于加大了藥物劑量，這對患兒的安全用藥造成了隱患[15]。其次為診斷不規范和與適應證不符等問題，如診斷為扁桃體炎而處方開具金振口服液，扁桃體炎主要表現為咽痛、發熱，而金振口服液的適應證為痰熱咳嗽，屬與適應證不適宜等。建議藥房遇到此類處方應拒絕調配，待醫師將診斷補充規范后再調配此類處方。

針對此次處方調查、分析結果，可采取以下改進方式：1）醫師與藥師需詳細了解藥品說明書規定，在應用中成藥時盡量做到辨證論治，另外，還應考慮兒童的生理特征、疾病特點與藥物治療特殊性，避免藥物濫用，確保用藥安全。2）藥師需加強對臨床基礎知識、臨床用藥資料和中成藥應用的學習、積累，提高藥師的審方能力。3）醫院組織定期對臨床醫師進行兒科中醫中藥知識培訓，提高兒科臨床中成藥的合理應用。4）健全我院關于各藥品的適應證、用法、用量、不良反應和注意

事項等電子查詢系統，提供在線處方審核及預警功能。

【相關文獻】

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Children:Oral Liquid and Powder for Constitution[J].JournalofPharmaceuticalSciences，2015，104(1)：52－62.

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