中國醫學史重點

2023年12月30日發(作者：冷餐會活動方案)

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緒論

一、中醫學的歷史成就

1. 周代至三國

①在周代出現醫學分科，《周禮·天官》中有疾醫、瘍醫、食醫、獸醫的醫事分工

②春秋戰國時期最早提出藥物麻醉

③簡記載有“癘遷所”，是世界醫學史上最早的麻風隔離病院

④“封診式”是法醫檢驗鑒定的標準格式

⑤戰國《五十二病方》中用水銀制劑治療癬疥等外科病是世界醫學史上最早的；對三聯律脈搏的認識，也是世界最早的；手術治療痔瘺病，是世界醫學史上最早的記載

⑥馬王堆三號漢墓出土的帛畫導引圖，是世界上最早的醫療體操圖；帛書《胎產書》是世界上最早的婦產科著作

⑦《黃帝經·靈樞·四時氣》記載用腹腔穿刺放腹水，也是世界最早記載

⑧《治百病方》中“五毒之藥”為化學腐蝕藥，這是化學制藥的最早記載

⑨三國時華佗發明麻沸散，用于外科手術，是世界醫學史上最早的全身麻醉藥

2. 晉代至唐代

①洪《肘后備急方》：記載用器械做藥物灌腸療法；記載了天花病、腳氣病、恙蟲病和疥蟲以及食道異物治療；以毒攻毒：提出用狂犬腦漿敷貼傷口以免疫狂犬病

②南北朝《僧深集方》中“五癭丸”用鹿的甲狀腺治療甲狀腺腫大，是最早的臟器療法的記載

③隋朝《諸病源候論》鑒別天花和麻疹；記載了腸吻合術、漆過敏癥、血管結扎止血等

④唐開創世界最早的大型醫學專科學校—太醫署；頒布世界上第一部國家藥典——《新修本草》

⑤唐《外臺秘要》記述了消渴病人尿甜、黃疸病的尿檢驗、金針撥障治療白障

3. 宋代至元代

①宋開辦世界上最早的藥局管理藥事，包括和劑局、藥材所、賣藥所、惠民局；成立世界最早的國家衛生出版機構—“校正醫書局”；發明最早的醫學教育模型—針灸銅人；產生最早法醫學著作《洗冤集錄》；“秋石”的提煉

②元代在骨傷科和外科方面發明了脊椎骨折的“懸吊復位法”和“縫合曲針”

4. 明代至清代：明代發明預防天花的“人痘接種術”

第一章 醫藥的起源（遠古~公元前21世紀）

一、多種醫藥起源論：醫源于圣人、醫源于巫、醫源于動物本能、醫食同源

二、醫學產生于廣大人民群眾的生產和生活實踐。

第二章 早期醫藥經驗與中醫學術方向（夏~春秋）

一、對疾病認識的最早記載，是現存最早的古代文獻甲骨卜辭；對疾病的認識以人體部位命名者居多。

二、《周禮·天官》中有對科傳染病的記載：“春有痟首疾，夏有癢疥疾，秋有瘧寒疾，冬有漱（同嗽）上氣疾”；外科則分為腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍四類。

三、《周禮·天官》中載：“凡療瘍，以五毒攻之，五氣養之，五藥療之，五味節之”。其中，“五毒”是我國使用化學藥物的最早記載。

四、與中醫學相關的哲學思想：氣、精、神；陰陽、五行、八卦；天人關系。陰陽的記載源于《周易》，五行最早見于《尚書·洪》。

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五、“六氣致病說”：由醫和最早提出，為我國現存最早的病因學說。“六氣”曰陰、陽、風、雨、晦、明也。

六、《周禮·天官》載有：“以五味、五谷、五藥養其病”，漢代玄注：“五藥，草木蟲食谷也”，這是目前所知對藥物進行的最早的分類。

七、《山海經》是最早記載藥物功能的書籍，也是收入藥物最多的書籍。

八、酒的作用：通經活絡、令精神興奮、驅寒散瘀、麻醉鎮痛、消毒殺菌、溶媒的作用。為“百藥之長”。最早記載是甲骨文中的“鬯其酒”。

九、湯液，即湯劑，又稱水藥，相傳由商代伊創制。意義：使人們由習慣用生藥而轉變為用熟藥，由單味藥轉為復味藥，有利于后世方劑學的發展。

十、《周禮·天官》記載：“凡民之有疾者，分而治之，死終則各書其所以而入于醫師。”這是最早關于病歷記錄和死亡報告的記載。

第三章 中醫學術體系的建立（戰國~三國）

一、馬王堆漢墓醫書

1. 古醫書

①《足臂十一脈灸經》：我國目前發現最早論述經脈學說的文獻；《陰陽十一脈灸經》甲乙本

②《脈法》：最早提出人體氣與脈的關系，確立治病當取有余而益不足等虛實補瀉概念

③《陰陽脈死候》：最早的診斷專書

④《五十二病方》：現存最早醫方書

⑤《卻谷食氣》：我國現存最早的氣功導引專著

⑥《導引圖》：現存最早的醫療體操圖

⑧《胎產書》：我國最早婦產科著作；“胎教”為醫學史中最早的論述

二、江陵家山漢墓醫書

1. 《脈書》：我國現存最早的疾病證候學專論

2. 《引書》：迄今發現最早的導引術專著

三、《黃帝經》

1. 書名首見于《漢書·藝文志·方技略》。大約成書于戰國至漢時期，許多醫家進行搜集、整理、綜合而成，為“言醫之祖”。

2. 主要容：《經》較全面系統地闡述了中醫學的基本問題。《素問》所述包括人的生理、心理、病理及疾病的診斷、治療、預防等。《靈樞》除了論述臟腑功能、病因、病機之外，還介紹了經絡、腧穴、針具、刺法及治療原則等。

3. 基本精神：⑴注重整體觀念：①人與天地自然是統一的②人體自身是統一的③人的心身是統一的④人與社會是統一的；⑵重視臟腑經絡；⑶運用陰陽五行學說；⑷此外，《經》對病因、病機、診法、治則、預防、養生等容也都有豐富的闡述。

4. 成就：⑴全面總結了漢以前的醫學成就，并為后世中醫學的發展提供了理論指導，是我國早期的一部醫學總集。⑵反映了中醫學的兩個最顯著特點：整體觀念和辨證論治。其天人相應學說，陰陽五行學說、臟腑經絡學說、生理病理學說、診斷治療學說、疾病預防及養生學說等，都為中醫學奠定了理論基礎。⑶《經》的問世，標志著中醫學進入系統的理論總結新階段。

四、《黃帝八十一難經》

1. 又稱《難經》、《八十一難》，成書于西漢末期至東漢之間，相傳越人所著

2. 主要容包括脈診、臟腑、經絡、腧穴、針刺及一部分疾病。成就：①在脈診部分，首創“獨取寸口”診脈法②經絡部分，系統地論述了奇經八脈的循行、功能、病證③臟腑部 . . .c

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分，首開后世命門學說之先河④疾病部分，把傷寒分為中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病等五種；提出積聚分屬臟腑，認為五臟生積，六腑生聚⑤在針灸治療部分，提出“虛者補其母，實者瀉其子”的原則

3. 《難經》繼承了漢代以來的醫學成就，在中醫基礎理論和臨床方面豐富了中醫學的容。

五、《神農本草經》

1. 是我國現存最早的藥物學專書。大約是漢以來許多醫藥學家不斷搜集藥物學資料，直至東漢時期才最后加工整理成書的

2. 容與成就：⑴創藥物的三品分類法，收載藥物365種；⑵概括地記述了中藥學的基礎理論①論述了方劑君臣佐使的組方原則②提出了藥物七情和合的理論③闡述了藥物的行為及采集加工炮制方法；⑶記載了臨床用藥原則和服藥方法；⑷記述了藥物的功效和主治。成就：《神農本草經》是集東漢以前藥物學大成之作，系統地總結了漢以來醫家和民間的用藥經驗，為我國古代藥物學奠定了基礎，對后世的藥物學的發展有著重要影響。晉以后歷代諸家本草學，都是在該書已有成就的基礎上發展起來的。

六、《傷寒雜病論》

1. 作者東漢機（仲景），分為《傷寒論》、《金匱要略》

2. 容和成就：⑴提出辨證論治例①確立傷寒及科雜病的辨證綱領：《傷寒論》以六經論傷寒，《金匱要略》以臟腑辨證論傷雜病，提出了包括理法方藥在的辨證論治原則，使中醫基礎理論與臨床實踐緊密結合起來②提出了理法方藥有機結合的辨證論治原則③概括了中醫學的四診八綱，最早提出三因治病說④總結中醫治療八法⑵對方劑學貢獻：載方269首，基本概括了臨床各科的常用方劑，被譽為“方書之祖”①提出了較嚴謹的方劑組方原則②創制了多種方劑的劑型③記載了大量有效的方劑

3. 影響：不僅為診療外感病提出了辨證的綱領和診療方法，也為中醫臨床各科提供了辨證和治療的一般示。它成書以后，一直影響著后世醫家的臨床實踐。

七、補充醫家：

1. 扁鵲—越人，是我國歷史上第一個有正式傳記的醫學家，戰國齊名醫。①精通望、聞、問、切四診，尤以望診和切診著稱。首創切脈， “言脈者，由扁鵲也”。②是一位外婦兒各科兼長的醫家③治病的方法多樣，不僅善用湯藥，還用砭法、針灸、按摩、熨貼及手術療法等④是一位樸素的唯物主義者，一生堅持與巫神作斗爭。《史記·扁鵲傳》中曾提到“病有六不治”，最后一條說：“信巫不信醫，六不治也。”

2. 淳于意—姓淳于，名意，西漢初人。曾任齊國太倉長，故又名“倉公”。治病記述“診籍”：（漢文帝召見淳于意，并詳細詢問其學醫經過，以及診治疾病和帶徒弟的具體細節，他一一做了回答）其中敘述了二十五位患者的、性別、職業、里居、病理、診斷、治療以及預后情況，當時成為“診籍”，是我國現存最早見于文獻記載的醫案。

3. 華佗—東漢末年一位杰出的醫學家。精通、外、婦、兒、針灸各科，尤以外科著稱。發明“麻沸散”，在外科麻醉方面有重大貢獻。創造五禽戲，為我國古代醫療保健體操。

“麻沸散”：東漢末年華佗創制的一種中藥全身麻醉劑，世界醫學史上最早全身麻醉劑。

“五禽戲”：東漢末年華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等五種動物的活動姿態，創制的一套醫療體操。

第四章 醫學各科的充分發展（兩晉~五代）

一、古醫籍的整理與注釋

1. 《黃帝經》 ①最早注釋《素問》的醫家是齊、梁間人全元起，書名《素問訓解》②現存最早的《經》注本是隋唐時上善整理、注釋的《黃帝經太素》，首創分類統纂、注釋 . . .c

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法，將《經》分為19大類③在《素問》注本中影響較大的是中唐時王冰重新編次并注釋的《重廣補注黃帝經素問》，又稱《次注黃帝經素問》

2. 《傷寒雜病論》 ①西晉·王叔和第一個進行搜集、整理、補充和編次，并開以治法分類（“可”與“不可”）研究《傷寒雜病論》之先河②唐·思邈整理研究《傷寒論》，開創了以方類證得研究方法

二、脈學

1. 晉·王叔和撰《脈經》

⑴ 容包括脈形，診脈方法，脈象與臟腑關系，脈象陰陽分辨以及婦人、小兒脈的辨識等。

⑵ 主要成就：①確立“寸口脈診法”②歸納二十四種脈象③論脈學強調與臨床病證治療結合

⑶ 《脈經》是我國現存最早的脈學專著。

2. 晉時期，以王叔和為代表的脈學成就，是中醫脈學發展史上的里程碑，它標志著古代脈法已進入了一個全新的發展時期。

三、病源證候學

1. 《諸病源候論》由隋朝政府組織太醫編輯，主撰者為巢元方，又稱《巢氏病源》

2. 成就：①廣泛記載各種臨床疾病：世界醫學史上最早記載天花和麻疹的鑒別②提出病因理論方面的新見解：傳染病“乖戾之氣”，寄生蟲病如蛔蟲、蟯蟲、恙蟲病等，已明確認識到疥瘡是因疥蟲所致，認識到某些過敏性疾病如漆瘡與人的體質稟賦有關③詳細并準確地描述疾病癥候④記載了不少有關治療創傷的外科手術方法和縫合技術⑤《諸病源候論》是我國現存第一部論述病源癥候學的專著。

四、綜合方書的編輯

1. 晉·洪《肘后救卒方》（《肘后方》）

⑴ 堪稱中醫第一部臨床急救手冊

⑵ 成就：①對急性傳染病有較高認識（對“天花”“沙虱病”的認識是世界最早的，觀察到沙虱病的發生是由沙虱之一種的紅恙螨的幼蟲所致）②“以毒攻毒”防治疾病（以狂犬大腦免疫狂犬病）③所載治法“簡、便、廉、驗”。

2. 唐·思邈《備急千金要方》和《千金翼方》

成就：①重視醫德修養，詳論醫德規（特別是《備急千金要方》中“大醫”和“大醫習業”兩篇系統論述了醫德）②重視前人的寶貴經驗，但尊古而不泥古（《傷寒論》的研究，以方類證）③集唐以前醫方之大成,6500余首④重視婦女、兒童疾病的診治⑤強調綜合治療⑥對藥物深入研究⑦倡導積極養身，強身長壽。

3. 唐·王燾《外臺秘要》

成就：①整理和保存了大量的古代醫學文獻②搜集、整理并推廣大量的民間單、驗方③對疾病認識和治療有新發展（最早記載消渴病小便甜；系統記述“金針撥障術”）④記述了某些中藥的特異療效⑤首次記載了用觀察小便法以鑒別診斷黃疸病之輕重、進退。

五、藥物學的發展

1. 南朝·弘景《本草經集注》分類法：①創制按藥品自然屬性分類藥物的方法②創用按藥物效用分類餓方法。

2. 南朝·雷敩《雷公炮炙論》——我國現存第一部炮制專著。后世尊雷敩為炮制業的鼻祖。

3. 古代煉丹術——制藥化學的起源。世界各國公認煉丹術起源于中國，并被視為近代化學的先驅。洪著有《抱樸子》

六、《新修本草》——唐·敬等人編撰，世界上第一部由國家政府頒行的藥典比歐洲著名的《倫敦堡藥典》早800余年。

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七、臨證各科的發展

1. 針灸

⑴《針灸甲乙經》——是我國現存最早、并以原本形式傳世的第一部針灸專著，為西晉皇甫謐所著。其主要成就有：①系統整理了人體腧穴②提出了分部劃線布穴的排列穴位方法③闡明針灸操作方法和針灸禁忌④總結了臨床針灸的治療經驗，按病論穴。

⑵針灸明堂圖，即經絡腧穴圖，將腧穴部位和經絡循行路線以圖表示，對針灸的學習和普及推廣有積極的促進作用。隋·上善著《黃帝經名堂》是今日僅存的古代名堂書。

⑶思邈對針灸的貢獻：①同身穴②“奇穴”與“阿是穴”③首創彩色經絡穴位圖④強調針灸并用

⑷洪在《肘后救卒方》中，大膽用灸法治療急癥，最早記載了隔物灸法。

⑸鮑姑，洪之妻，是中醫學史上第一位女灸家，“不獨愈病，且兼獲美艷”。

2. 其它

⑴外科-南齊·龔慶宣《涓子鬼遺方》——目前所見最早的外科專書

⑶兒科-隋唐·《顱囟經》——我國現存最早的兒科專書。最早提出小兒體質屬“純陽”的學說。

⑷傷科-唐·藺道人《仙授理傷續斷秘方》——我國現存第一部骨傷科專著。具體成就有：①系統地記載了骨折的治療常規②對骨折復位固定，提出了“動靜結合”的治則③對肩關節脫位，首次采用了“椅背復位法”④書中收載了40余方

八、醫學教育和醫政制度

1. 宋元嘉二十年（443年），太醫令承祖奏置醫學，以廣教授，是我國政府創辦醫學教育之始。

2. 太醫署：由行政、教學、醫療、藥工四部分人員組成，具有醫學教育和醫療多重職能。

九、中外醫藥交流：高僧鑒真（姓淳于），赴日傳授佛學和醫學，被日本人尊稱為“過海大師”。

第五章 臨床經驗的總結與理論升華（宋~元）

1. 醫政設施的進步

1) 改進醫事管理：設翰林醫官院(宋)——主要掌管醫之政令和醫療事務，負責對軍旅、官衙、學校派出醫官以及整理民間醫藥事宜，配備專職醫政人員。（后改名為醫官局）

2) 開設國家藥局：太醫局熟藥所——北宋時設，是中國醫學史上第一所以制作和出售成藥為主的官辦藥局。

3) 發展醫學教育：太醫局(宋)；專司醫學教育-太醫院(元)

2. 校正醫書局：是北宋朝廷專門設立的一種整理古醫籍的機構，集中了一批當時著名的學者和醫家，有計劃地對歷代重要醫籍專門進行搜集、考證、校勘和整理。出版歷代重要醫籍。

3. 對《難經》研究注釋代表作：滑壽《難經本義》

4. 方書：《太平惠民和劑局方》：裴宗元、師文等編寫，我國醫學史上第一部由國家頒行的成藥專書和配方手冊，世界最早的國家藥局方之一。

5. 藥物學的發展：《經史證類備急本草》簡稱《證類本草》：宋·唐慎微著，為宋代藥物學最高成就⑶藥物炮制——在藥物有效成分提煉上，《證類本草》、《良方》二書均載有“秋石”（尿甾體性激素）陽煉及陰煉兩種制備法，其中陽煉發成功地應用了皂甙式沉淀甾體這一特性反應，為世界上提煉“性激素”的最早記載。⑷食養食療——《飲膳正要》：元·忽思慧撰，是一部論述食物營養、飲食衛生和食物療法的專書。

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6. 臨證各科的突出成就

1) 病因病機學 《三因極一病證方論》：宋·言(無擇)著 進一步闡述“三因致病說”。（三因：、外、不外因）

2) 法醫學 ①五代時的和凝及其子和山蒙《疑獄集》為我國現存最早的法醫著作。②宋慈（建陽人）《洗冤集錄》是我國歷史上第一部系統的法醫學著作，比國外最早的系統法醫學著作早350年。

3) 針灸學 ①北宋·王唯一：鑄造兩具針灸銅人；撰寫《新鑄銅人腧穴針灸經圖》（載有腧穴657個，除去雙穴重復則有354個）；開創了世界醫學教育史上形象實物教學法的先河。

4) 科 ①董汲《腳氣治法總要》：是一部較全面的腳氣專書。②《十藥神書》：元·可久撰，創制藥方十首，治肺癆專書。③杲《脾胃論》：科脾胃病專書。

5) 外科 ①宋·自明《外科精要》：標志外、傷科的分立。②《太平圣惠方》：最早記載了“消”和“托里”的治法。③宋·東軒居士增注《衛濟寶書》：最早記載“癌”字。

6) 婦產科 ①宋·子建（康侯）《十產論》：最早描述了因胎位異常引起的各種難產，是論產最詳備的著作之一。其中轉胎手法是醫學史上異常胎位轉位術的最早記載。

②虞流《備產濟用方》：記載了用兔全腦制成的“神效催生丹”③宋·自明《婦人大全良方》：成就最大，是一部容豐富的總結性婦產科專著。

7) 兒科 宋·錢乙《小兒藥證直訣》：系統論述小兒生理、病理特點（生理上“五臟六腑，成而未全，全而未壯”；病理上“易虛易實”、“易寒易熱”；治療上，主以“柔潤”為原則，反對“痛擊”、“大下”和蠻補）。

7. 學派爭鳴與各家學說

金元四大家

1、完素與——火熱論 金代著名醫學家（河間人，又稱河間，河間學派創始人），著《素問玄機原病式》、《宣明論方》，倡導“火熱論”（主要學術思想），強調“六氣皆從火化”，對火熱病的治療以清熱通利為主，臨證善用寒涼藥物，故后世稱之為“寒涼派”。(1)病機十九條中火熱居多； (2)六氣皆能化火——同化：風、濕、燥、寒化為火熱兼化：風、濕、燥常與火熱相兼同病； (3)創造清熱或雙解的治法及方劑。

2、從正——攻邪論 金代著名醫學家（字子和）。著《儒門事親》，倡導“攻邪論”，“病由邪生，攻邪已病”是他的基本論點。反對囿于“局方”， 濫用溫燥，臨證善用汗、吐、下三法攻邪，故世稱之為“攻下派”。

3、杲——脾胃論 金代著名醫學家（號東垣老人），著《脾胃論》、《外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》，創傷脾胃學說，主“傷脾胃，百病由生”（主要學術思想），治療上善用溫補脾胃之法，“調理脾胃”“升舉清陽”，故后世稱之為“補土派”。

4、朱震亨——相火論 元代著名醫學家（號丹溪），著《格致余論》、《局方發揮》，其“相火論”和“陽有余陰不足論”反映了他的主要學術思想。提出了“相火論”基礎上的“陽常有余，陰常不足”學說，認為引起相火妄動的原因主要有情志過極、色欲無度、嗜食厚味等。臨證提倡滋陰降火之法，善用滋陰降火之劑，故后世稱之為“滋陰派”。

第六章 中醫學的鼎盛與創新（明~清·鴉片戰爭前）

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醫案——葉天士《臨證指南醫案》（宋·許叔微《傷寒九十論》是最早的醫家醫案著作）

醫學雜志——清·唐大烈《吳醫匯講》，是我國最早具有醫學雜志性質的刊物。

最早的民間醫學團體——“一體堂宅仁醫會”

臨證各科發展

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1) 科

a) 溫補派：

①薛己（號立齋）——明代，著《科摘要》 ，我國醫學史上第一本以科命名的醫籍。

②介賓（字景岳）——明代，著《景岳全書》 針對朱震亨“陽常有余，陰常不足”的觀點，提出了“陽非有余”、“真陰不足”以及“人體虛多實少”等論點，學術上主溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐方藥，創立了左歸丸、右歸丸。

③中梓——明代，著《醫宗必讀》、《經知藥》 ：“腎為先天之本，脾為后天之本”。

④獻可——明代，著《醫貫》 ，發揮命門學說，強調保養命門之火在養生與治療中的重要地位。

b) 科綜合性醫著：

①《醫學正傳》——明·虞摶著，立論平正不偏。

②《明醫雜著》——明·王綸著，主“外感法仲景，傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”。

③《壽世保元》——明·龔廷賢；

④《醫林改錯》——清·王清任著，強調補氣活血逐瘀治法，創立補陽還五湯、血府逐瘀湯等名方。

2) 外傷科

①《外科正宗》——明·實功著，詳述中醫外科用藥理論、多種外科病癥及手術治療方法，被稱為“正宗派”。

②《外科證治全生集》——清·王維德著，把外科病癥分為陰陽兩類，創制“陽和湯”治療陰疽，被稱為“全生派”。

③《瘍科心得集》——清·高秉鈞著，主要根據自己臨床經驗心得體會寫成，被稱為“心得派”。

④《解圍元藪》——明·之問著，我國現存最早的麻風病專書。

⑤《梅瘡秘錄》——明·司成著，較早的梅毒病專書。提出使用丹砂、雄黃等含砷的藥品治療梅毒，這是世界醫學史上最早應用砷劑治療梅毒的記載。

3) 婦產科

①《女科證治準繩》——明·王肯堂，集明以前婦產科之大成。

②《濟陰綱目》——明·武之望，把婦科經、帶、胎、產四大證諸病分列綱目。

③《傅青主女科》——由后世人將清·傅山的有關女科病證的論述與經驗和其他醫家論述輯錄而成，以培補氣血與脾胃為主，婦科名著。

④《達生篇》——清·亟齋居士撰，提出臨產時“睡、忍痛、慢臨盆”六字訣。

4) 眼科

①《審視瑤函》——明·傅仁宇著，記載眼科病癥108證，又名《眼科大全》 。

②《證治準繩》——明·三肯堂著，最早記載了色盲，科名著。

5) 喉科 《重樓玉鑰》——清·宏綱著，喉科名著。

6) 針灸科

② 《針灸聚英》——明·高武，匯集 16 世紀前 10 余種針灸文獻理論與治療經驗。 《針灸大成》——明·繼洲，明代重要針灸學專書，規了針灸手法，提倡針藥并用，善用透穴。書后附錄的《小兒按摩經》，出本書外，未有傳本，是現存最早的按摩文獻。 這兩本書更能反映清代針灸成就。（“推拿”：即按摩，是明代后期出現的名稱。）

5. 方劑學的成熟和發展

①《普濟方》 ：明·朱木肅等編撰。載方 61739 首，是我國古代最大的一部方書。不僅在中醫方劑史上有重要價值，還保存了大量醫學文獻。

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②《醫方考》 ：明·吳崑著，它上乘成無己方論傳統，下開明清方論專著先河。

藥物學

1) 《本草綱目》——明·時珍，字東璧，號瀕湖山人，蘄州人。著有《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》、 本草綱目》。

《本草綱目》成就： ① 集明以前藥物學之大成：載藥 1892種，附藥圖 1000 余幅，附方 1 萬首。 ②先進的藥物分類：排列原則是“從微至巨”、“從賤至貴”。(水、火、土、金石、草、谷、菜、 果、木、器服、蟲、鱗、介、禽、獸、人共 16 部）

③ 科學地論述藥物知識：對藥物的記述，涵蓋了藥物名稱、產地、品種、形態、炮制、性味、功效、主治等。(校正.釋名.集解.正誤.修治.氣味.主治.發明.附錄.附方)尤其是“發明”一項，著重探討藥性療效及用藥要點，主要是時珍本人對藥物觀察、研究以及實際應用的理論闡述和經驗總結。 ④ 豐富的自然科學資料。

2) 本草的專題研究：地方本草：《滇南本草》——明初·蘭茂；

溫病學說與人痘接種術

1) 溫病學說的形成和發展

在創立中醫傳染病學——溫病學說做出杰出貢獻的是明末著名醫家吳有性。清代醫家葉桂、薛雪、吳塘、王士雄（溫病四大家）等人，則為溫病學說的進一步發展、成熟分別做出程度不等的貢獻。

吳有性，字又可，編著《溫疫論》，為溫病學說創立起到了奠基作用。他的最大貢獻是就溫疫病的致病原因，提出“戾氣學說”。科學地預見了傳染病的主要傳染途徑是從“口鼻而入”，突破了前人關于“外邪傷人皆從皮毛而入”的籠統觀點。

葉桂，字天士，撰《溫熱論》。《溫熱論》對溫病學說的最大貢獻是指出溫病傳變的規律，溫病發病一般要經過“衛、氣、營、血”四個由淺入深的階段。葉桂對溫病學說作出的最大貢獻是建立了衛氣營血辨證作為溫病辨證論治的綱領。

薛雪，字生白，號一瓢，撰《濕熱條辨》1卷，此書是濕熱病的專著，開溫病學說中專門病證研究的先河。他指出，濕熱病發作的輕重與脾胃的盛衰關系密切。

吳瑭，字鞠通，撰《溫病條辨》，成為晚清著名溫病學家。吳瑭將溫病分為九種：提出溫病的三焦辨證，把溫病傳變與臟腑病機聯系起來，補充和完善了葉桂的衛氣營血辨證。

王士雄，字孟英，先后撰《霍亂論》和編述《溫熱經緯》。在《霍亂論》書中，把霍亂區分為時疫霍亂和非時疫霍亂兩類。《溫熱經緯》的特殊見解是把溫病分成新感和伏邪兩大類。

溫病學說在明清時期的形成與發展，標志著中醫傳染病學的初步建立。它既是新的社會條件的產物，也是該時期眾多醫家尊重實踐，勇于開拓創新的成果。

2) 人痘接種法：是預防天花（天花，據認為是由戰爭俘虜傳入，我國古典文獻稱之為“虜瘡”。）的一種重要的免疫療法。就是通過直接從天花病人身上取得痘苗（天花疫苗），接種到未生出天花的人身上，使其出現天花反應，獲得免疫力，從而避免感染重癥天花及生命和健康的方法。①痘衣法（將天花患者穿的衣，拿給未出天花的人穿，想讓其產生抵抗力）；②痘漿法（用棉花蘸染天花患者所出的痘瘡里的漿液，然后將棉花塞入未出天花者的鼻腔，想讓其獲得抵抗力）；③旱苗法（取下處于痊愈期的天花患者的痘痂并研細，用銀管吹到未患天花兒童的鼻腔，所用痘痂要求光圓紅潤，使其產生天花反應，以獲得免疫力）；④水苗法（把上述研細的痘痂用水調均，以棉花蘸后塞入未患天花兒童的鼻腔，使其產生天花反應，獲得免疫力）。

解剖生理學——清·王清任《醫林改錯》 ：中醫學史上第一次中描述了膈肌。

《經》的注釋及分類研究

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1) 注釋：

①明·馬蒔《素問注證發微》、《靈樞注證發微》，是兩書最早全注本，也是現存《靈樞》最早的全注本。

2) 分類摘要

①介賓《類經》是現存分類注釋《素問》、《靈樞》最完整者。

②中梓《經知藥》。是《經》節要諸書中最為上乘之作。

10. 《神農本草經》研究：明末·繆希雍《神農本草經疏》

第七章 中西醫學的交匯與沖突（鴉片戰爭~中華人民國成立）

一、臨床醫學 1.科 清·費伯雄《醫醇賸義》 2. 外傷科 清·馬培之（最突出），清代孟河人，著《外科傳薪集》 。3.針灸科 近代承淡安《中國針灸治療學》 。

二、醫學文獻、工具書 炳章《中國醫學大成》；近代何廉臣《全國名醫驗案類編》（醫案醫話類著作） ； 近代觀《中國醫學大辭典》 （第一部醫學大辭典）等。

三、中藥方劑 近百年間編著的最大方書是《古今醫方集成》，著者吳克潛。

四、西方醫學的傳播方式：

1. 建立診所和醫院

2. 創辦醫學校和吸引留學生：黃寬是我國第一個留學英國的醫學生。金韻梅是我國第一個留學美國的中國女學生。

3. 翻譯醫書和出版醫學刊物

五、中西醫匯通派的主要代表醫家及其著作：

1. 最早接受西醫學的中醫學家是明末清初的王宏翰

六、中醫科學化思潮主要代表人物：丁福保、陸淵雷、譚次仲、施今墨、時逸人。

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