土方運距簽證單

2023年12月30日發(作者：出席英文)

土方運距簽證單

This model paper was revid by the Standardization Office on December 10, 2020

CB34報告單

（承包[2012]報告02號）

合同名稱：南昌縣黃馬鄉付家垅土地整理項目工程合同編號：NCX11-HM-TDZZ

承包人：江西中聯建設集團有限公司

報告事由：

南昌縣黃馬鄉付家垅土地整理項目工程部分施工段土方回填的運距超出合同以內的距離，回填土方約11316.6 m3，根據施工現場需要，需增加自卸汽車運輸1～1.5km運距。

以上申請，懇請建設項目部核實后批準為洽！

承包人：

項目經理：

日期：2012年 1月 9日

監理機構意見：

監理機構：

總監理工程師：

日期：年月日

發包人意見：

發包人：

負責人：

日期：年月日

說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構、發包人審批后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。