社會保險

2024年1月9日發(作者：煤礦工人)

社會保險研究的對象：從微觀角度分析，是研究一定條件下，不同社會制度的社會保險各險種保障的對象，保險基金籌集，保險給付條件與標準和社會保險管理；從宏觀角度分析，是按照各種經濟規律和社會發展規律的要求，研究社會保險活動中各種社會保險經濟規律產生、發展的經濟基礎和社會條件，研究社會保險活動中各種規律發生作用的條件、范圍和表現形式，研究合理組織、規劃和利用社會保險生產力的原則和方法，不斷調整和發展社會保險生產關系與上層建筑，促進社會保險生產力發展，保證社會保險保障目標的實現。簡單來說，就是研究社會保險的產生、發展的社會經濟過程，以及社會保險經濟關系的科學。

社會保險：是由國家通過立法形式，為依靠勞動收入生活的工作人員及其家庭成員保持基本生活條件、促進社會安定而舉辦的保險，是一種特殊的強制性保險。

社會保險的理論基礎：人的自然本性和人的基本權利

社會保險產生的原因：1.勞動者收入的差別性2.未解決勞動者就業暫時中斷的生活來源問題3.人口年齡結構的變化和退休人員與在職人員比例的變化

社會保險產生的條件：1. 生產力發展，社會剩余產品增多（基本）2.人類進入工業化社會，工資勞動者增加（關鍵）3..政府重視（重要）

社會養老保險：指國家和社會根據一定的法律法規，對勞動者到達法定年齡或退休，由社會保險機構或由指定的其他機構按規定給付養老金的保險

疾病保險：被保險人因疾病或患病而失去勞動收入時，保險機構或保險組織按規定支付醫療費和生活費的保險。

工傷保險:在勞動者在就業期間，因意外事故及職業性質造成傷殘、疾病和死亡時，保險機構或保險組織給付保險金和醫療費用的保險。

失業保險：承保投保人由于超出其本人能所控制的各種社會、經濟原因造成失業，由保險組織按照規定時間、條件和標準給付保險金的保險。

對現行保險制度改革的措施：1.設法增大保險基金，同時控制保險給付2.建立國家基本保險、企業補充保險和個人商業性儲蓄保險組成的保險體系3.建立高效統一專門化的社會保險管理機構4.改革社會保險模式單一和大一統的保險格局

社會保險發展趨勢：

社會保險多樣化（目標、籌資渠道、項目體系、管理體制、實施方式）2.社會保險范圍擴大化3.社會保險私營化4社會保險基金資本化5.社會保險產業化6.社會保險一體化

社會保險對象與社會保險制度不等同，社會保險建立的目的不僅是保障其對象本身，還包括一些與社會保險對象有密切利害關系的人。

社會保險的一般目的：1.通過社會給付，保持基本生活水平2.在政治方面，通過社會保險保證國家的各項政策得到貫徹實施

社會保險的作用:

秩序，鞏固社會制度2.改善就業結構，提高技能，促進就業3.保護勞動力，擴充勞動隊伍4.通過社會財富再分配，促進發展5.保障兒童成長6培養儲蓄觀念7.為國家發展積累基金

為什么社會保險是市場經濟的基本要素:

市場經濟發展的必然產物2.宏觀調控機制的重要內容3。運行必要的穩定機制

社會保險的特點：1.商業保險進一步發展的產物2.強制保險3.稅負三方負擔4.保障勞動者的基本水平生活標準為標準5.儲蓄性6.救助性

廣義與狹義的社會保險關系：狹義單指社會保險當事人之間的經濟聯系；廣義指保險與救濟，福利，商保之間的關系

政府的職能與作用：1.宏觀調控，維持競爭秩序2.采取措施，消除外部經濟性3.提供公共物品4效率優先，兼顧公平，組織收入再分配

狹義社會保險關系建立的依據和基礎：即社會保險當事人之間的關系。就國別而言，

它是根據各國的社會保障法規和社會保障的政策建立的。

建立的基礎：1.具備建立社會保障制度的物質條件和社會條件2.社會保險中的各個保險主體必須擁有同一的社會保險利益

社會保險的基本原則是“收支平衡”

現收現付制的特點：1.及時調整比例，保持收支平衡2.實現相對公平，代際和代內再分配，互濟性強3.管理成本低4.以支定收，注重當期平衡，避免風險5.抗人口老齡化沖擊能力弱

基金積累制特點：1.與繳費具有正向關聯，具有激勵作用2.透明度高，體現基金的儲備功能3.籌資見效快，受人口年齡影響小4.可進入資本市場運營，既可保值增值，又可積累基金，促進資本形成5.無代際和代內收入在分配功能，不利于縮小貧富差距6管理成本大

待遇確定制：由社會保險事業管理機構依據公式，預先確定每位參保人的社會保險金待遇標準，向參保人提供社會保險金給付承諾

繳費確認制：社會保險事業管理機構按照一定的公式確定每位參保人的繳費水平，并為每位參保人設立個人賬戶，其繳費積于個人賬戶之中，待其退休后，按照個人賬戶上繳費積累和基金投資回報額向參保人員計發社會保險金待遇

為什么要開征社會保險稅：1.優勢.社會保險基金的主要的籌措機制，最理想的籌措機制，國際慣例2.必要性。有效提高社會保險的社會化程度，有利于實現公平性目標，實現人力資源的合理流動和有效配置，降低制度運行成本，有利于實行收支兩條線預算管理3.可行性。已經有良好的社會心理基礎，有一定的稅源基礎，有效地稅收征管行政，發達國家時間為我國提供可借鑒的經驗

社會保險預算模式：基金預算、政府公共預算、“一攬子”社會保險預算、政府預算下的二級預算。

社會保險預算編制的原則：全面性，統一性，專款專用，適度結余。

共性上，作為一種社會化的經濟活動，一種大規模的社會勞動，社會保險管理的必要性：需要管理；特性上，它是一種保障性、負債性和廣泛性的特殊活動，此外，通過管理可以把社會保險生產力的各要素結合起來，變成現實的生產力，其次，通過管理可以把科學技術轉化為社會保險生產力，再次，通過管理可以完善社會保險活動過程中的生產關系和上層建筑，促進社會保險生產力發展，最后，通過管理可以合理配置資源，降低成本，提高效益。

社會保險管理的職能：規劃，組織，指揮，調節，控制

社會保險行政管理的二重性：行政政治性，社會職能屬性

社會保險行政管理的特點：政治性，服務性，科學性，法制性

社會保險行政執法的主要形式：社會保險監察

社會保險的業務管理的內容：社會保險檔案管理，數據庫管理，個人賬戶管理

社會保險管理時遵循的經濟規律：社會主義基本規律，生產關系要適合生產力的規律，上層建筑與生產關系相適應的規律，價值規律

社會保險管理的方法：

定性管理方法：經濟方法，行政方法，法律方法，教育方法；

定量管理方法：

預測方法：1）時間序列預測法：算數移動平均法，加權移動平均法，指數平滑法。2）因果關系分析預測法：一元線性回歸分析法，一元非線性回歸分析法

決策方法：決定性決策方法，風險型決策法。

社會保險負擔系數：是已經享受各項社會保險待遇人員人數分別與參加分享保險的職工人數之比。

是指報告期離退休人員平均養老金同離退休前一定時期或當期在職職工月養老金替代率：

平均工資之比

1.保證社會保險體制與經濟體制相配備2.保證社會保險金按時社會保險宏觀管理目標：組合發放3.保證社會保險有足夠的償付能力4.提高社會保險的經濟效益

社會保險宏觀管理內容：社會保險制度設計，制度建設，發展規劃

社會保險機構設置要求：決策協調，業務執行，資金運作，檢察監督

社會保障社會化管理服務：是指社會保險機構和社會服務機構對參加社會保險的單位和個人，提供從社會保險登記、申報、繳費、到個人賬戶的管理、查詢、結算以及社會保險待遇的發放和對人員的管理等一系列和服務工作。

1.是完善社會保障體系的重要內容2.是順社會保障社會化管理服務具有重要的意義：利推進國有企業改革，建立現代企業制度的重要條件3.是維護社會保障對象合法權益的有效手段4.能夠全面帶動社會保障管理水平的提高

養老保險基金特征：強制性，適度性，公平性，積累性

養老保險基金管理模式：公共部門集中管理模式，委托投資管理模式，完全市場化管理模式

公共部門集中管理模式優缺點：被公共養老金制度所采用。優點：實行基金行政管理權，投資管理權，監督權在內的多權合一，不僅降低成本，政策執行靈活，而且運用養老保險基金投資于經濟建設的投資策略，可以實現促進經濟發展和社會政策的雙重目標。缺陷是出現政府與養老保險基金的利益不一致，可能導致尋租，政治操縱，基金資源配置無效，制度運行缺乏透明性

委托投資管理模式優缺點：依照國家理發簡歷的基金積累制養老金制度。優點;通過公開競標、拍賣等方式選擇合適的私營投資機構來運作養老基金，避免尋租，腐敗。以集中征收方式征集養老基金避免了私營投資機構為了爭奪市場而進行的成本費用內耗。規模龐大的要老基金使受托人可以有更多的資金和理由尋找那些將在接近邊際成本的限度內收取費用的投資管理人。

完全市場化管理模式特點：補充保障。

“審慎人”監管模式的特點：1.強調基金管理者對雇員的誠信義務和基金管理的透明度2.要求資產多樣化管理，避免風險過度集中3.鼓勵競爭，防止基金管理者操縱市場和避免投資組合趨同

定量限制式監管模式的特點：監管機構獨立性較強。要求：1.達到最低的審慎性監管要求2.養老基金管理機構實行嚴格的特許經營權管理模式2.養老基金管理機構只能從事有關的經濟活動3.對基金管理公司提出嚴格的限量要求

發展企業年金的意義：1.完善多支柱養老保障體系2.提高企業競爭力3.推動金融深化4.促進社會長期投資

我國企業年金制度的特點：1.治理模式：信托型2.財務機制：完全基金積累制3.賬戶管理模式：個人賬戶制4.計劃類型：待遇確定制和繳費確定制結合5.計劃舉辦方式：自愿性6.計劃管理方式：完全市場化

養老金保險制度的弊端：1.公共養老金開支增大，財政不堪重負2.企業成本上升，國際競爭力下降3.增加了個人對國家和社會的依賴，整個社會缺乏活力。扭曲了勞動力市場的供給行為，損害了經濟效率

世界性養老保險改革的動因：1.政治動因（三個弊端）2.經濟動因（存在風險）3.人口動因（老齡化，少子化）

世界性養老保險制度改革的方向：1.實現公平與效率的平衡2.單支柱走向多支柱3政府經營走向市場化運作

醫療保險的基本特征：普遍性，不確定性，服務性，內容交叉性，主體關系復雜化

醫療服務市場失靈的原因：產品供給的壟斷性，醫療產品的異質性，信息不對稱，外部性，醫療保險供給的“風險選擇”

醫療保險領域的政府干預：一、醫療保險供給的干預：1.給予醫療市場基礎上的微調2.建立社會醫療保險和醫療救助制度 二、醫療服務供給的干預

“天價醫療費”引發的政策思考：一、根源：包括市場失靈和政府缺位 二、原因：1醫患之間信息不對稱，患者沒有選擇的余地2，我國醫療領域存在壟斷經營3，醫院管理的混亂和政府部門對醫療機構疏于管理的問題，缺乏一個有效的、長效的監督機制4，折射出醫療體制的不公平 三、政策建議：1，打破國有醫院壟斷，多一些社會創辦的醫療機構，同時推進醫療信息的公開化，保證患者的知情權2，強化政府對醫療機構的投入和監管力度，改變醫院的趨利性3，建立覆蓋城鄉的醫療保險制度，解決人們看病難問題。

失業保險的功能：保障失業人員的正常生活，失業救濟和促進再就業相結合

1，將失業救助和促進就業結合2，實行“小西方國家解決失業問題對我國的借鑒作用：企業孵化計劃”3，加強勞動就業咨詢工作，開展就業介紹業務4，政府促進經濟增長：具體措施：1）通過財政貨幣政策保障就業政策順利進行2）通過金融政策，刺激行業發展，以多吸納人員3）實現國有企業私有化4）促進科技政策與就業政策結合4）加強對外經濟的合作，開拓海外市場5)減少工作時間，實現工作分享6）對不同類型的失業者提供不同的就業方式7）改革福利制度：1））鼓勵老年勞動者提前退休，讓年輕人頂替空位2））為改變依賴救濟的窮人越來越多的現狀，創造足夠得就業機會

工傷保險的意義：維護勞動者最基本利益的手段，分散行業或企業的職業傷害風險，建立工傷事故和職業傷害防范機制的重要基礎

，互濟性，福利性，補償性（賠償性）

工傷保險的特點：強制性，社會性（普遍性）工商保險的原則：無責任補償，補償直接經濟損失，損害補償，待遇從優，預防、補償和康復相結合

工傷預防：國家政府和企業為防止和減少工傷事故的發生，對生產過程中可能發生的生產事故或職業傷害采取的積極防范措施，強化工傷預防工作既有利于促進安全生產，又能降低事故發生頻率

工傷保險的發展趨勢:覆蓋范圍擴大，工傷保險成為工傷保障的主流方式，工傷預防和職業康復越來越受到重視

為什么社會統籌賬戶與個人賬戶要分開核算：1.養老基金隱性債務，如果進行轉制，會使代際矛盾突出，政府必須加大養老基金的確保性支出2.減少政府介入，減輕國家財政壓力，發揮市場作用成為當前基本養老保險改革的主流觀念3實行個人賬戶“實賬”化運作，消除社會統籌賬戶對個人賬戶的代際拆借，盡量減少社會統籌賬戶對個人賬戶的透支，采取分開管理模式，從制度上防止個人基金賬戶被擠占挪用

醫療費用過快增長的宏微觀管理：建立一支醫療保險的精算師隊伍，實行行之有效的醫療剖析和仲裁制度，理順醫藥價格與醫藥收費管理體制，實行動態總額預算控制，加大國家投資力度，實行藥品和醫療的分頁管理，加強保健預防和巡回醫療，建設國家衛生信息網，建立醫療機構相適應的補償制度

重視農民工的工傷保險管理：1、農民工流動性，不穩定性，以及接觸職業危害的多樣性、復雜性造成不可預見性，得不到及時治療2，企業為了追求經濟指標，忽視衛生條件和勞動保護3，勞動密集型企業易發生原因：1)崗前培訓過于簡單2）機器操作規程不完善，監督不夠3）加班過長，工人疲勞4）機器老化，維護不夠4，農民工面對強勢群體無奈，我國社會保障法則不健全，需要提供法律援助與公力的干預5，工傷康復與工傷預防、工傷待遇構成工傷保險系統，應該更加社會化，使他們獲得經濟補償的同時，得到相應的職業康復，恢復和提高功能。