院內消毒隔離管理總則

2024年2月19日發(作者：怎么做個人簡歷)

院內消毒隔離管理總則

一、無菌技術原則

1、無菌操作環境應清潔、寬闊。操作前半小時須停止掃地，更換床單等工作，減少走動，防止塵埃飛揚。

2、無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應每4-8小時更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應及時更換。

3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標志。無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天，梅季5天，過期或受潮、污染應重新滅菌。

4、進行無菌操作時，應首先明確無菌區和非無菌區。凡經過滅菌而未被污染的區域稱無菌區，如已鋪的無菌盤內面，已消毒的手術區和穿刺部位等。

5、進行無菌操作時操作者身體應與無菌區保持一定距離。取放無菌物品時，應面向無菌區。取無菌物時應使用無菌持物鉗。手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區，手不可接觸無菌物。避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和

沾有水液時應予更換并重新滅菌。

6、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

二、一般原則

1、嚴格執行無菌技術原則。

2、醫務人員應著裝整潔、不戴戒指、手鐲、耳環，不留長指甲，不涂指甲油。

3、接觸病人前后要洗手，肥皂應采用懸掛式，擦手毛巾每日更換或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人后應浸泡消毒雙手。

4、注射時做到一人一針一帶一墊一擦手。

5、凡感染病人使用過的物品必須實行雙消毒，即消毒——清潔——滅菌或消毒。

6、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌，凡士林、油類和粉劑應采用干熱滅菌。

7、清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關鍵。

8、棉布包裝材料應洗滌去漿后再使用，反復使用的包裝材料和容器，應清洗后才可再次使用。

三、空氣、物表、地面的消毒

1、空氣消毒：

方法：紫外線燈、熏蒸、空氣消毒機、層流通風。

時間：病區治療室、換藥室每日二次，病房每周一次，手術室每次手術前后消毒，門

診小科每日一次，每次>30min。

2、物體表面：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、便池、衛生間等物表。方法：用清潔的濕抹布，每日2次擦拭各種用品的表面。當表面受到病源菌污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外線距污染物1m進行照射30min。

3、地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，當地面受到病原菌污染時用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治療室、換藥室、注射室、化驗室的各科物表及臺面每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。

四、常用醫療用品的消毒

1、體溫計：第一道處理：在清潔的基礎上，用2000mg/L有效氯消毒侵泡5分鐘，清水沖凈后擦干，甩下刻度，第二道處理：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，再用冷水清潔擦干備用，清潔干燥保存備用（備用體溫表盛器內墊的紗布要干）。

2、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干，清潔干燥封閉保存備用，一人一用一日一換一消毒。

3、注射器、輸液器、手套、鼻導管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。

4、血壓計袖帶保持清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用500mg/L含氯擦拭消毒。

5、開口器、舌鉗用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存備用。

6、止血帶：用后清潔擦干，浸泡在500mg/L含氯制劑中30min或放入熏箱中，清潔干燥保存備用。

7、治療盤每日清潔，有污染時用500mg/L含氯制劑擦拭，每周消毒一次。

8、泡鑷桶、碘伏、酒精小瓶每周更換2次，清洗擦干后高壓滅菌，干燥保存泡鑷桶4小時一換。

五、衛生潔具的消毒

1、洗手盆、共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板，再用清水沖洗干凈。

2、抹布拖把分別使用，不得混用，拖把明顯標記，分區使用，用后浸入500mg/L含氯消毒劑中30min，再用清潔水洗凈，涼干備用。

六、常用物品消毒處理原則

1、無菌物品包布必須用雙層，一換一清洗。

2、無菌包放入專用柜內，一次性無菌物品必須置于清潔容器中，定點定位，按時間先后順序放置和使用，避免積壓失效。

3、敷料、棉球儲槽每日消毒一次。

4、傷口換藥先換無菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。

5、濕化瓶每日更換消毒，濕化液每日更換，用無菌蒸餾水。

6、負壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應用500mg/L含氯制劑浸泡消毒30min后清洗涼干備用，引流管口按插在消毒瓶內。

7、深靜脈穿剌或靜脈切開，氣管切開部位，每日消毒更換敷料一次。

8、靜脈輸液導管24小時必須更換一次。

9、穿刺部位的皮膚消毒用復合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。

七、消毒液

1、碘伏：主要用于注射部位、手術切口、粘膜消毒。

4、2%堿性戊二醛：內窺鏡、泡鑷桶、車針消毒。

5、含氯制劑：浸泡消毒、拖地、擦物表。

八、各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落數衛生學標準

環境

類別

Ⅰ類

Ⅱ類

標 準

范 圍

空氣

cfu/m3

物體表面

cfu/m2

≤5

醫護人員手

cfu/m2

≤5 層流潔凈手術室層流潔凈病房

普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室

普通保護性隔離室、供應室、無菌區

燒傷病房、重癥監護病房

兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室

治療室、供應室清潔區、

急診搶救室、化驗室

各類普通病房

≤10

≤200 ≤5 ≤5

Ⅲ類

≤500 ≤10 ≤10

Ⅳ類

傳染科及病房 —— ≤15 ≤15