《醫學三字經·傷寒溫疫》認識傷寒

2024年3月7日發(作者：盛組詞)

《醫學三字經·傷寒溫疫》認識傷寒

認識傷寒

來自王老師講座節選

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今天主要與大家分享一下《醫學三字經·傷寒溫疫》這一篇，為什么要分享這一篇呢？一個是因為現在是冬季（講于2014年元旦），而且今年的元旦是自1951年以來最熱的一個元旦，大家應該都感受到了，氣溫偏高。我們學堂里的絕大部份人都是1951年以后出生的，也就是說，今年的元旦是我們這輩子感受到的最熱的一個元旦。大家看俄羅斯，每年元旦莫斯科應該都是有積雪的，今年的新年紅場沒有雪，全球的氣候都有一種異常的反應，越是到這種時候，應該說人越容易得病，因為自然界的這種異常變化，人難以適應，所以人就容易得病。那么最容易得的是什麼病呢？就是傷寒，所以我們有針對性地給大家講一下傷寒。

一、認識傷寒

“傷寒病，極變遷”：傷寒和溫疫是兩個病，《醫學三字經》放在《傷寒溫疫》里面一起講了。

所有的外感疾病的總稱叫傷寒，大家可以參考一下我的新浪博客（博客名稱叫：道生堂主人），里面有一個系列文章叫“傷寒有五”，中醫有一個真正經典的名稱就是把外感病叫傷寒，傷寒里面又分為五種：

① 第一種還是叫傷寒，它是狹義的傷寒，就是確實是受了寒。

② 第二種是中風，與我們西醫說的腦中風不是一個概念，這確實是受了風了。

③ 第三種是中暑，就是中暍。

④ 第四種是濕溫。

⑤ 第五種是溫病。

一共就是這五種，這是中醫對于外感病最經典的劃分，這是按照古代的理論體系劃分的。

我們大家印象最深刻的就是感冒，幾乎每個人都得過感冒，實際上感冒就是一種比較輕的傷寒，感冒又分很多種，比如風寒感冒、風熱感冒等。因為傷寒病分為五種，所以輕的這種情況就叫感冒，重了就不叫感冒了。

（一）傷寒這個名字的由來

我們知道傷寒是中醫對外感病的稱呼，受寒叫傷寒，可是為什么總的這五種外感病，受了各種邪氣的病都叫傷寒？怎么回事？傷寒這個名字是怎么起的呢？

1．廣義傷寒

人身上有六種氣，六氣分別為太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。六氣又叫六經，最外面的一層氣叫太陽經，太陽經為寒水之經，叫太陽寒水。現在（講于2014年元旦）從天氣上來說，咱們正趕上一年當中的六之氣，在1月22日之前，都是六之氣，以太陽寒水為主氣，所以太陽寒水的特點就是寒，寒水一經在人體的最外，外來的病一定是先傷寒水這一經，所以叫傷寒，所以廣義的傷寒包括五種，并不一定是受了寒邪，而是受很多種邪氣，但是一定是先傷寒水經，所以叫傷寒，廣義傷寒是這樣命名的。所以凡是病從外來，都叫傷寒。不一定是指發冷或者發熱，也不一定就是受了寒邪。

2．狹義傷寒

狹義的傷寒也叫傷寒，名稱雖然都一樣，但是命名的原因不一樣，廣義的傷寒是傷了寒水太陽經，而狹義傷寒受的邪氣就是寒，所以叫傷寒。

（二）傷寒病，極變遷

“傷寒病，極變遷”：傷寒外感病變化特別多，所以叫“極變遷”。因為有三陰三陽六經，所以變化非常多，傷寒有寒化、熱化、轉屬、合病。

人感冒以后變化很多，可以有各種各樣的傳變方式、各種各樣的發展。所以每個人每次得病不一樣，治療方法也不能一樣。

感冒其實是挺可怕的，剛得外感比較輕的時候叫感冒，但是它可以往里傳，一層一層的往里傳，按照《傷寒論》講，就是六經傳變。

按照“溫病學說”，就是按照“衛、氣、營、血”來傳變。總的來說，人體是有層次的，當你從氣傳到血，就是往深處傳了。從血傳到氣，就是往淺處傳了，所以傳變的層次非常多，這樣就很復雜了，而且外感病的傳變很快，俗話稱“走馬看傷寒”，因為傷寒傳變太快了，你必須要能跟得上。有的時候藥抓回來藥熬好了，準備要吃，可是病已經變了，外感病比較嚴重的病人，大夫應該守著病人，因為他的病情隨時在變，這是理想的狀態。

1．感冒可以引起其他的疾病

還有很多俗語，比如百病生于感冒。外感病如果治不好，就會引起很多很多其他疾病，不學中醫的人發現不了。所以有很多人感冒以后得心肌炎了，得腎炎了，他不知道這是感冒引起的，實際上就是感冒引起的。所以外感病如果治療不當的話，就會傳變，會引起很多疾病，感冒可以引起百病。

2．感冒未必能自愈

還有一句話叫作“感冒不治久成癆”，你不要總以為感冒是會自愈的，為什么我們印象中的感冒是自愈的呢？因為感冒一旦傳變了，你就會認為這個不是感冒了，實際上還是感冒引起的，你就不知道這是感冒變來的病，所以感冒治不好的話，最后有可能會成為癆病，就是我們講的虛勞，這是非常嚴重的，所以外感病從中醫的角度來看是非常可怕的一個疾病，因為它不但傳變快，而且變化多端，能引起很多嚴重的病。所以我們學了中醫的人，不要認為感冒就是自愈的，你要把它當成一個大事。

而且就一個大夫來說，你會治傷寒，你肯定就會治內傷雜癥，因為傷寒這么復雜、傳變這么快的病你都會治，那么內傷雜癥就更會治了。所以會治傷寒就會治內傷雜癥，但是會治內傷雜癥不一定就會治傷寒，所以傷寒這個病大家一定要重視。

3．張仲景為何要寫《傷寒雜病論》？

當年張仲景留下了著名的中醫經典叫《傷寒雜病論》，為什么會叫《傷寒雜病論》呢？這本書又為何而寫？因為張仲景生在東漢末年，戰亂不休，溫疫流行，他們家二百多口人死了三分之二，這種慘狀就

激發了張仲景寫作的熱情，他就想把醫道傳之后世，讓大家受益。

也許有很多人會產生疑問，醫圣張仲景這么大的本事，他為何救不了自己家里的人？這個問題怎么理解？有人說張仲景那個時候中醫還沒有學會，這是錯的！因為張仲景從小就跟他的同鄉老師學習，而且他從小就是一個天才，他的醫學造詣很早就已經很高了，所以不存在救不了家人的事。那么到底是什么原因呢？據后世醫家推測，包括咱們的理解，主要是他的家人不聽他的，因為張仲景講的醫道是自上古傳承下來的醫道，而并不是一個時尚文化，在當時東漢末年并不流行，因為它不是流行文化，所以大家不接受，就是這么簡單。

當時東漢末年的人感冒了吃什么藥呢？吃什么神丹、赤丸，什么附子、天雄、細辛，全吃這個，都是這些特別燥熱的藥。不幸的是當年流行的外感病是以溫熱為主。這個我們應該有體會，按中醫來說，3600年是一個周期，張仲景是建安年間的人，距我們剛好1800年，正好是轉了半圈，所以跟我們這時代很像，氣候特點、發病特點都很像，所以咱們現在外感病、溫疫病、濕熱病比較多，張仲景那個時代兵荒馬亂比現在嚴重的多，那時流行病外感病特別多，所以他們家得這個病之后不聽他的，還是聽流行文化，都去吃那些燥熱的藥，結果是火上澆油，越吃越厲害，前赴后繼，前面的人吃死了，后面的人接著吃，所以不懂醫道，就這么可怕。這件事觸目驚心，激發了張仲景寫《傷寒雜病論》把六經辨證的大法傳之后世。當然六經辨證絕不是光治傷寒的，它叫《傷寒雜病論》，所以內傷雜病也都可以拿來治，它是一個醫學體系、辨治體系，六經辨證是非常重要，百病不出于六經。