虛!中醫就是這么治療!|中醫啟蒙的“三字經”

2024年3月7日發(作者：年度述職述廉報告)

虛！中醫就是這么治療！｜中醫啟蒙的“三字經”

虛！中醫就是這么治療！｜中醫啟蒙的“三字經”

中醫學苑 今天

中醫啟蒙的“三字經”：虛癆

童子入學，塾師先授以《三字經》，欲其便誦也，識途也。《醫學三字經》作者是清代醫學大家陳修園老先生的推心之作。我們的傳統醫學起于神農嘗百草；黃帝于岐伯君臣之間的一問一答；傳承與扁鵲《難經》、伊尹《湯液經》以及后世千年的歷代醫家經典明方。《醫學三字經》是一本可以帶我們從“正門”入道傳統醫學的，由淺入深的理解并學習傳統醫學理念的佳作。這次小編分享一下，學習《醫學三字經》第3章-虛癆的體會。

正文：虛癆病，從何起，七情傷，上損是

解析：虛癆這個病在傳統醫學理念中是一種“虛損”性的疾病范疇，它僅出現在中醫的理論中，但已使用了千年之久。傳統醫學認為，譬如，咳嗽、吐血、五心煩熱、耳明目花、口爛鼻干、易氣急、羸瘦、驚悸夢遺、嗜睡疲倦、失眠多夢、女子閉經等，都可能是虛癆這個病。

名醫扁鵲在《難經》認為，虛癆病主要的一種原因是“七情”過度引起的“損陽之癥”，從人體自上而下的損傷。七情指：人的喜、

怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，情緒的過度影響會先傷肺、次傷心、再傷胃，到了脾胃就是難治之癥了。

正文：歸脾湯，二陽旨

解析：《黃帝內經》中說，二陽之病的發病機理在心脾，因此治療用歸脾湯，是以養神養心為主。按照書中的說話，癆虛病應該是普遍存在于我們現代的年輕人中。比如，在辦公室的白領精英、經常做腦力工作的技術職業工作者如，IT、醫生、教師、企業老板等。上文癥狀說道的，其實就是失眠、睡眠質量差、女子月經不調，還有我們常提到的“腎虛”等癥狀。

從此處可以得到一些提示，現代人的生活外在品質升高，內在心志就容易有更多的欲望和情緒。夢想高薪，一線城市買房買車，容易在內心形成巨大的壓力，進而長時間承受壓力山大的我們。就會傷到自身的“陽氣”，傷神損陽導致了以上的疾病。

正文：下損由，房幃而

解析：扁鵲在《難經》提到，虛癆病的第二條主要原因，是因為縱欲過度引起的“損陰之癥”，表現在從下而上，先損腎，次傷肝，再傷脾，等癥狀到了脾胃就是難治的病癥了。

這句話提示我們，不能縱欲過度，這里的縱欲，小編想到的不僅僅是人的本能欲望。更多的應當如同上文提到的諸多情緒，貪、嗔、癡、等也是欲望的一種。《內經》提到，五藏主藏精也，不可傷，傷則失守而無氣，無氣則死迨矣。小編對“精”的理解，它是人體中五藏收納而不泄的一種精微的物質，最終是由腎來統治。虛癆病發展的兩條主要途徑，從上而下，是七情多度首先傷到肺、心、脾胃；由下而上，則是縱欲過度首先傷腎、肝、脾胃。只要虛癆病癥發展到了脾胃，就是到了難治的地步了。

正文：傷元陽，虧腎水，腎水虧，六味凝，元陽傷，八味使

解析：精化氣，氣化神，元陽傷就是我們說的腎陽虛，表現比如困倦、飯量少、大便溏不成形，腰部經常不明原因酸痛，陽痿早泄。虧腎水就是指腎陰虛，表現如夜間骨蒸盜汗、咳嗽、吐血、便血、遺精、口瘡、牙齒松動等。

腎陰虛的人，可以服用六味地黃丸，它是專主補腎水的主方；另外出自張景岳手中的左歸丸也可以服用。另外，麥味地黃丸（八仙長壽丸）、三才湯、也可以服用。

腎陽虛的人，可以服用八味地黃丸也就是現在的桂附地黃丸，是主要溫補腎陽的主方。另外還有張景岳的右歸丸也可以溫腎補陽。

正文：各醫書，伎止此，甘藥調，回生理

解析：以上各家名醫的治療主方，也就是以六味、歸脾為主了。但是對于癆虛癥中，已經發展到了脾胃的重癥難治的病，以上的藥方還不足以治愈。扁鵲云，針藥莫治者，調以甘藥。就是對于癆虛中脾胃的人，應當用性平溫，味甘的藥調理脾胃。腸胃是五谷雜糧化氣的所在，后天精氣之原。谷生精就是我們日常吃的糧食喝的水，這里的糧食專門只的五谷雜糧。現在我們年輕人，大多喜歡吃大魚大肉，高蛋白的東西。但是，五谷雜糧類的食物日常攝入的少之又少，所以現在，經常見到臉色差、身體素質不好、又有身體寒虛甚至月經不調的女性。精不足者，化氣血不足，也就是我們常言的身體虛乏。最好的辦法是什么？好好吃飯，合理飲食，多吃五谷雜糧。

正文：建中湯，《金匱》軌，薯蕷丸，風氣弭

解析：小建中湯來自《金匱要略》，加黃芪、人參、當歸、白術等補氣養血的藥，就可以增加人的食欲，讓他多吃飯，補充精血。味甘而入脾，所以小建中湯的君藥就是飴糖，就是麥芽糖。大多放療化療的腫瘤患者，都存在沒有胃口，身體骨瘦如柴，營養不良，頭暈眼花不能起床的現象。很符合以上講到的虛癆入脾胃的癥狀，此時，小建中湯就可以考慮去使用，要以中醫辨證去加減藥味。薯預丸就是紅薯為主藥，也是味甘，入脾，是治療虛癆入脾的經方。

正文：蟄蟲丸，干血己，二神方，能起死

解析：大黃蟄蟲丸，治療五癆諸傷，體內有干血，肌膚干硬如甲的虛中有實證者。二神方就是指上面所說的薯預丸和大黃蟄蟲丸，對于治療癆虛傷脾胃中虛中有實證的患者，祛除風邪，補足正氣以薯預丸為主。去祛除體內干血者，以蟄蟲丸為主。

延伸閱讀

陳修園

陳修園(1753～1823)，名念祖，字良有，號慎修，福建長樂人。其子陳蔚追述家世時說：“家嚴少孤，家徒四壁，半事舉子業，半事刀圭家”(《長沙方歌括·附識》)。19歲補諸生，兼從事醫學，隨祖父陳居廊習醫，又曾師事泉州名醫蔡茗莊。公元1792年中舉，留寓京都。光祿寺卿伊云林患中風癥，昏迷于床第，湯水難進，眾醫云不治，陳氏投以大劑，沉疴立起。于是名噪一時。公元1801年后，在直隸(今河北一帶)任職，一度代理正定知府，政績顯著。公余則著書診病、救治疫疾。

陳氏學宗《內經》，尤推崇張仲景，說：“理不本于《內經》，法未熟乎仲景，縱有偶中，亦非不易矩獲”(《醫學三字經》)。故著

《傷寒論淺注》、《傷寒真方歌括》、《傷寒醫訣串解》等闡發張機要旨。又宗張志聰、張錫駒之旨研究《傷寒論》；以分經審證為法運用《傷寒論》；并提出“寒熱俱有直中”之說，實深得傷寒六經六氣之旨。他反對“《傷寒論》錯簡”說，認為三陰三陽六經辨證綱領自成系統。

陳氏以淺顯易曉之文筆，闡釋古奧艱深之醫理，以引導學者由淺入深，登堂入室。他的《醫學三字經》，語言通俗，朗朗上口；《醫學實在易》，窮流溯源，深入淺出；《時方歌括》、《長沙方歌括》，韻文著體，明白曉暢。對中醫學術之普及作出很大貢獻。他用功最深的《傷寒論淺注》、《金匾要略淺注》，曾稿凡三易，寢饋數十年弗倦，被《清史稿·藝術列傳》贊為“多有發明，也稱善本”。

陳氏尊經崇古，于金元醫學與溫病學說多有異議，嘗批評李杲用藥駁雜，醫法未達純正；李時珍《本草綱目》病于謭陋；并特撰《新方八陣砭》四卷，以論張景岳之非；指責薛立齋、張景岳為陽虛、陰虛觀之朱紫最混者，貽誤至今，乃使斯文掃地殆盡。陳氏對前人之評論雖有其正確意見，但也不無偏頗不妥之處，因此常遭后世非議。

陳修園生平著述甚豐。所著醫書除上文所及，尚有《靈樞素問集注節要》、《金匱方歌括》、《醫學從眾錄》、《女科要旨》、《神農本草經讀》、《十藥神書注解》等，計十六種，后世合刊為《南雅堂醫書全集》、(一作《陳修園醫書十六種》，或題為《公余十六種》)。另有《陳修園醫書》二十一種、五十種、七十種、七十二種等多種刊本，其中有陳氏或其后人之作，亦有他人醫著之偽托，系書肆合刊之叢書。其失傳與未見刊行者，還有《難經淺說》、《醫學實在易》、《醫訣》、《醫藥》等。他的著作不僅流傳海內，連琉球(今屬日本)也有仿印傳本。

陳氏一門三代均繼家業，長子陳蔚曾助注《長沙方歌括》，次子元犀韻注過《金匾方歌括》，其孫心典、心蘭也參與辯論醫理、修訂醫書。晚年授徒，有黃奕潤、何鶴齡等弟子20余人。