四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療晚期早產(chǎn)兒 喂養(yǎng)不耐受的療效觀察_百

2024年3月19日發(fā)(作者：葛優(yōu)躺)

四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療晚期早產(chǎn)兒 喂養(yǎng)不耐受的療效觀察

發(fā)表時間：2015-11-27T09:57:02.243Z 來源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿 作者： 宋春雪 謝思娜 廖文彬 張浩源

[導(dǎo)讀] 梅州市婦幼保健院新生兒科 四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌二 聯(lián)活菌散治療晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受有顯著療效，明顯優(yōu)于單用四磨湯治療，

且未見明顯不良反應(yīng)。

宋春雪 謝思娜 廖文彬 張浩源 （梅州市婦幼保健院新生兒科 廣東梅州 514021）

[ 摘 要] 目的：探討四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療晚期早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效。方法：將80 例出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受晚 期早產(chǎn)兒

隨機(jī)分為四磨湯組和四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散組（簡稱聯(lián)合用藥組）各40 例。四磨湯組給予四磨湯口服液3-- 5mL/ 次，每日3 次；

聯(lián)合用藥組給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌散250mg/ 次，每日3次，四磨湯口服液用量同四磨湯組。用藥5 日，比較兩組的治療效果。結(jié)果：聯(lián)合

用藥組對四磨湯組奶量增加至20mL 所需平均時間、嘔吐腹脹消失時間、達(dá)到正常排便所需時間、平 均住院時間均明顯縮短（P

聯(lián)合用藥組平均體重增加量較四磨湯組有明顯改善（P

療效，明顯優(yōu)于單用四磨湯治療，且未見明顯不良反應(yīng)。

[ 關(guān)鍵詞] 四磨湯；治療應(yīng)用；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；治療應(yīng)用；喂養(yǎng)不耐受

[ 中圖分類號] R816.92 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [ 文章編號] 1004-1620（2015）10-313-02 近年來隨著新生兒疾病診療技術(shù)的迅速提

高，我國新生兒病 死率明顯降低。由于晚期早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育不成熟，胃腸道緩 慢，加之疾病本身的影響，易經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃

潴留、胎 糞排出延遲及奶量增加困難等喂養(yǎng)不耐受［1］癥狀，其中尤以早 產(chǎn)兒、小于胎齡兒常見。喂養(yǎng)不耐受在很大程度上影響了患兒

的 生長發(fā)育和生命質(zhì)量，且導(dǎo)致靜脈營養(yǎng)應(yīng)用時間延長，增加了罹 患肝損害、血行感染、腸道感染等的風(fēng)險，進(jìn)一步造成住院費(fèi)用 的明

顯增加。本研究借鑒四磨湯與酪酸梭菌活菌散聯(lián)合治療小兒 厭食癥中應(yīng)用的成功經(jīng)驗［2］，四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治 療晚期早

產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年7 月至2014 年12 月在本院新生兒科收治的喂 養(yǎng)不耐受的80 例住院新生兒為研究對象，所有新生兒均除外 了胃腸道先天

性畸形。并將其隨機(jī)分為四磨湯組和聯(lián)合用藥 組，胎齡均在34~40 周，出生體重1600~3200g。聯(lián)合用藥組40 例，胎齡均在34~40 周，出

生體重1600~3200g，男嬰22 例，女 嬰18 例。其中窒息12 例，膿毒血癥7 例，肺炎9 例，新生兒高 膽紅素血癥6 例，嘔吐腹脹待查6 例。

四磨湯組40 例，胎齡均 在34~40 周，出生體重1640~3280g，男嬰19 例，女嬰21 例。其 中窒息13 例，膿毒血癥9 例，肺炎10 例，新生

兒高膽紅素血癥 5 例，嘔吐腹脹待查3 例。兩組患兒在胎齡、出生體重、出生情 況及病情程度上均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 喂養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）嘔吐≥ 3 次/d。

（2）腹脹。

（3）胃管內(nèi)抽出咖啡樣物、膽汁。

（4）胃潴留或殘留奶≥前次喂養(yǎng)量1/3。

（5）胎糞排出延遲或排便不暢，需灌腸通便。

（6）奶量不增加或減少≥ 3d。

1.3 方法

兩組均在積極治療原發(fā)病、非營養(yǎng)性吸吮、撫觸、體位治 療及靜脈高營養(yǎng)及口服媽咪愛改善腸道微生態(tài)環(huán)境等常規(guī)治療 基礎(chǔ)上進(jìn)行

［4］。四磨湯組給予口服四磨湯（四磨湯口服液，湖 南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025044），3--5mL/ 次， 每日3 次。聯(lián)合用

藥組給予口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（常樂康， 山東科興生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020014）250mg/ 次 （即半袋/ 次），每日3 次；

并聯(lián)合口服四磨湯（四磨湯口服液， 公司，國藥準(zhǔn)字），分3 次。用藥療程5d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）奶量增加至20mL 所需平均時間；

（2）平均體重增加量（g/d）；

（3）達(dá)到正常排便所需平均時間；

（4）嘔吐、腹脹消失時間；

（5）平均住院時間；

（6）每日定時稱體重、每隔3d 復(fù)查血常規(guī)、肝功、電解質(zhì) 及尿糞常規(guī)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組計量資料應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果以 均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效 聯(lián)合用藥組較四磨湯組患兒奶量增加至20mL 所需平均時 間、嘔吐、腹脹消失時間及達(dá)到正常排便所需平均時間和平均

住院時間均明顯縮短（P

2.2 藥物不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間肝功轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、血常規(guī)、電解質(zhì) 正常，提示無肝損害、滲透性腹瀉及菌群失調(diào)發(fā)生。

3. 討論

早產(chǎn)兒由于消化系統(tǒng)解剖生理特點和胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 不成熟，過早喂養(yǎng)發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，如嘔吐、腹脹、胃潴留， 持續(xù)數(shù)天或數(shù)

周，在此基礎(chǔ)上又可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如吸入性 肺炎、呼吸暫停、低血糖、高膽紅素血癥等，使早產(chǎn)兒死亡 率、致殘率升高。因此對于早

產(chǎn)兒來說胃腸動力是影響喂養(yǎng)的 關(guān)鍵因素［5］。促使早產(chǎn)兒的胃腸動力可提高早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)的 成功率，縮短由靜脈營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)過

渡的時間［6］。 四磨湯的主要成分是：木香、枳殼、烏藥、檳榔。中藥學(xué) 理論：木香含木香內(nèi)酯、木香堿，能使腸蠕動幅度和肌張力明

顯增強(qiáng)，對胃排空和腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用[7]；枳殼對胃腸平滑 肌有一定興奮作用，可使胃腸收縮節(jié)律性增強(qiáng)；檳榔可興奮M 膽堿受體引起

腺體分泌旺盛，并具有腸平滑肌的作用；烏藥可 加速血液循環(huán)，增強(qiáng)配方中其他藥物的藥理作用，亦能興奮胃 腸平滑肌使其收縮活動加

強(qiáng)。動物試驗結(jié)果表明，四磨湯對大 鼠對胃排空運(yùn)動和全胃腸運(yùn)動均有顯著增強(qiáng)作用；對小鼠小腸 運(yùn)動有調(diào)節(jié)[8]作用，以維持小腸的正常

運(yùn)動[9，10]。酪酸梭菌能 特異性分泌大量酪酸，而腸黏膜生長所需能量70% 來源于酪 酸，其能加速腸黏膜上皮細(xì)胞生長[11]；分泌酪酸菌

素，有效抑 制有害菌，消除腸道內(nèi)有害菌及其毒素，同時還能分解多糖為 低聚糖，促進(jìn)有益菌生長，快速恢復(fù)腸道菌群平衡，改善腸道

微環(huán)境，預(yù)防腸道感染；可生成維生素B 族和維生素K，促進(jìn) 兒童生長發(fā)育。酪酸梭菌活菌散屬于益生菌制劑，具有較好的 安全性，且口

感好，味香甜，患兒易接受。 四磨湯聯(lián)合酪酸梭菌活菌散用于治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受， 在奶量增加至20mL 所需平均時間、嘔吐腹脹消失

時間、達(dá)到 正常排便所需時間、平均住院時間等臨床癥狀改善療效明顯高 于單用四磨湯口服液，而且平均體重增加量較四磨湯組有明顯

改善，療效滿意，且未發(fā)現(xiàn)明顯藥物副反應(yīng)。因此，四磨湯聯(lián) 合酪酸梭菌活菌散是治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的安全有效方法， 值得臨床推廣

使用。

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