交班記錄
（一）轉換經治醫師或進修實習醫師輪換時，應寫交班記錄。
（二）交班記錄順病程記錄次序延記，標題居中，左邊注明年、月、日。
（三）交班記錄為病人入院后至醫師交班前的病情小結。書寫要簡明扼要，以便于接班醫師了解清況和診療工作的連續進行。
（四）交班記錄書寫內容
主訴、何時入院、入院診斷、入院時簡要病史、體檢要點及各項檢查的重要結果、診療經過、目前病清及接班后應注意的事項。
交班記錄示范
2002一3 -5交班記錄
患者因刺激性咳嗽3個月，痰中帶血絲伴發熱1月余，攝胸片示“右上肺葉不張”，于2月20日入院。體檢發現右上肺語顫增強，右上胸叩診呈輕度濁音，可聞及管樣呼吸音。診斷：①支氣管肺癌，中心型，T,NQM。右上葉；劇市不張，右上葉。入院后于2月22日行纖維支氣管鏡檢查，右肺上葉支氣管距II級隆突約1.scm處，有一灰白色腫物阻塞管腔，病理活檢為鱗狀細胞癌。3月3日在靜脈復合麻醉及插管下，行右上肺葉切除術。術中見右上肺呈不張實變，距離II級隆突1. Scm處有直徑約 2cm腫塊，質硬。依常規方法切除右肺上葉。術中未見有淋巴結轉移，在第2、7肋間各置胸腔引流管l根。病人目前胸腔引流管己無氣體或液體溢出，但咯痰較多，今日體溫37.6CC，右上肺呼吸音弱，未聞及干、濕性哆音，現繼續應用青、鏈霉素肌肉注射。建議：①可于明天或后天拔出胸腔引流管；②鼓勵并幫助病人咳痰，繼續應用抗生素及霧化吸入；③概于7一8天可考慮拆除切口縫線；④術后適當時機可考慮化療
醫師：郝某某
接班記錄格式：
（一）接班醫師應詳細復習病史及診療情況，并重新進行體檢。參考交班記錄，緊接其后寫接班記錄。接班記錄書寫格式同交班記錄。
（二）接班記錄書寫內容包括主訴、入院時體檢及各項檢查的重要結果、入院診斷、診療經過、接班后體檢及診斷、今后診療意見。
（三）接班記錄與交班記錄時間間隔不應超過24小時。
（四）接班記錄示范
2002一3一6接班記錄
患者因刺激性咳嗽3個月，痰中帶血絲伴發熱1個月余，門診攝片示“右上肺葉不張”，于2月加日入院。入院后經纖維支氣管鏡檢查及活檢，確診為右肺上葉支氣管鱗癌。3月3日在靜脈復合麻醉下行右上肺葉切除術。
今日為術后第三天，患者訴創口輕度疼痛，咳痰較多。體檢：體溫37. 6I，脈搏96次／分，呼吸22次／分，血壓110/75mmHg右第五肋后外側有手術切口氏25cm，切口邊緣皮膚
輕度紅腫，無分泌物。右鎖骨中線第2肋間和腋前線第7肋間各置胸腔引流管1根，無氣體及液體引出。右上肺呼吸音低，余未發現異常接班后診療措施：①明日拔出胸腔引流管；②繼續使用抗生素，協助并鼓勵病人咳嗽、排痰，防止發生肺部并發癥；14天后間斷拆線；④擬于1周后給予化療。
醫師：朱某某