行政賠償決定書是行政賠償義務機關在公民、法人或其他組織認為行政機關及其工作人員違法行使職權造成其人身權或財產權遭受損害提出行政賠償申請時，依據《中華人民共和國國家賠償法》的規定，向賠償請求人所作出的是否予以賠償的書面決定。
依據《國家賠償法》的規定，行政機關及其工作人員在執行職務的過程中，因行政侵權侵犯了公民、法人或者其他組織的合法權益，造成了公民、法人或者其他組織的櫥害的，應當承擔賠償責任。行政賠償責任產生于行政侵權，行政侵權所侵犯的客體，包括人身權和財產權兩部分。侵犯人身權的行政賠償范圍為：違法拘留或昔違法采取限制公民人身自由的行政強制措施的；非法拘禁或者以其他方法非法剝奪公民人身自由的；以毆打等暴力行為或者唆使他人以毆打等暴力行為造成公民身體傷害或者死亡的；造成公民身體傷害或者死亡的其他違法行為。侵犯財產權的行政賠償范圍為：違法實施罰款、吊銷許可證和執照、責令停產停業、沒收財物等行政處罰的；違法對財產采取查封、扣押、凍結等行政強制措施的；違反國家規定征收財物、攤派費用的；造成財產損害的其他違法行為。下列情形國家不承擔賠償責任：第一，行政機關工作人員與行使職權無關的個人行為；第二，因公民、法人和其他組織自己的行為致使損害發生的；第三，法律規定的其他情形。
行政賠償決定書由首部、正文、尾部三個部分組成。
（一）首部。包括：(1)制作文書的行政機關名稱、文書名稱以及文書編號。(2）賠償請求人的基本情況。主要寫明賠償請求人的姓名、性別、年齡、民族、職業、住址等。如果賠償請求人是法人或者其他組織，應寫明名稱、住所地、法定代表人或者代表人的姓名、職務。若有委托代理人還應寫明委托代理人的基本情況。(3)案由及賠償請求。寫明賠償請求人的姓名或名稱，于何年何月何日提出何賠償請求。
（二）正文。包括事實、理由和處理決定三部分。事實部分應寫明經賠償義務機關審查核實的事實，從以下三方面表述：(11)是否具有行政侵權的事實，即是否具有《國家賠償法》第三條、第四條規定的情形，并依法予以確認的事實。(2）是否具有應予賠償或不予賠償的事實，即行政侵權行為是否超過時效；是否屬于《國家賠償法》第五條規定的國家不承擔賠償責任的范圍。(3)列舉出予以賠償或不予賠償的證據。理由應結合案情重點闡述為什么應予賠償或不予賠償，并引用《國家賠償法》的相應條款作為法律依據。根據決定的內容，有兩種處理結果，決定賠償的，寫明賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償金額；不予賠償的，寫明對賠償請求人不予賠償。
（三）尾部。告知賠償請求人如對賠償決定有異議，依法享有起訴的權利，起訴的時間以及起訴的人民法院。最后寫明決定作出日期，加蓋賠償義務機關公章。
行政賠償決定書【格式】
xx行政機關
賠償決定書
(xxxx)x 賠字第xx號
賠償請求人……（姓名、住址等墓本情況）。
（如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址；法定代表人或其他組織負責人姓名、職務；委托代理人姓名、住址等。）
賠償請求人……（姓名或名稱）于xxxx年xx月xx日以
……（申請賠償的案由）向……（賠償義務機關名稱）提出……（申請賠償的具體要求）。
經審查查明：……（敘述侵權李實和應予賠償或者不予賠償的事實，以及認定的證據）。
本……（賠償義務機關名稱）認為，……（決定賠償或者不予賠償的理由）。根據《中華人民共和國國家賠償法》第xx條之規定，決定如下：
分兩種情形：
第一種，決定賠償的，寫明賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償金額；
第二種，不予賠償的，寫明對賠償請求人不予賠償。〕
如對本決定有異議，可在向賠償義務機關遞交賠償申請后的兩個月屆滿之日起三個月內向xxx人民法院提起訴訟。
xxxx年xx月xx日
（賠償義務機關公章）
［范例】陳xx請求行政賠償一案賠償決定書
xx縣工商行政管理局
行政賠償決定書
(2001)X公賠字第15號
賠償請求人陳xx，男，i9ss年10月2日出生于xx縣，個體工商戶，系味中味食品店業主，住本縣城關鎮xx路87號。
委托代理人姚x,xx縣法律服務所法律工作者。
賠償請求人陳xx于2001年7月9日以工商局行政處罰違法為由，向本局提出賠償申請，請求：(1)返還罰款2000元;(2)賠償毀壞的香煙大中華一條、紅塔山兩條、云煙兩條、白沙五條、牡丹五條。經本局審查查明：2000年12月2日，陳XX向本局申領了注冊號為xxxxxxxx的營業執照，經營范圍為食品、煙酒、貨。同年12月18日，味中味食品店開業。12月30日本局在檢查時發現，陳xx在未取得煙草專賣許可證的情況下擅自銷售香煙，但鑒于其開業不久，責令改正。2001年6月15日，本局在檢查時發現，陳xx在無煙草專賣許可證的情況下依然擅自從事香煙銷售，當告知對其進行罰款處罰時，陳xx對行政執法人員侮辱謾罵推操，雙方在爭執中碰翻了煙柜，致使香煙遭踐踏毀壞。陳xx的行為違反了《中華人民共和國煙草專賣法》第xx條之規定。本局依據《中華人民共和國煙草專賣法》第xx條第x款之規定，對陳xx作出罰款2000元的處罰決定。
本局認為，陳xx在未取得煙草專賣許可證的情形下擅自無賠償申請書一般應由賠償請求人自己書寫，如果賠償請求人自己書寫確有困難的，可以委托他人代為書寫。賠償請求人也可以口頭向賠償義務機關提出賠償申請，賠償義務機關應當將此記人筆錄，以便依法進行賠償。
該賠償申請書格式也適用于司法賠償申請。無證經營香煙，并經教育不改，香煙的毀壞是其自身違法行為所致。本局作出的處罰決定事實清楚，適用法律正確，程序合法。根據《中華人民共和國國家賠償法》第五條之規定，決定如下：
對陳xx不予賠償。
如對本決定有異議，可在向賠償義務機關遞交賠償申請后的兩個月屆滿之日起三個月內向xxx人民法院提起訴訟。
二00一年八月十日
xx縣工商行政管理局公章