產后出血致子宮切除的護理及心理干預
【摘要】產后出血是分娩晚期嚴重并發癥，至今仍居我國孕產婦死亡原因的首位。對產科不可控制的出血，適時切除子宮是搶救產婦生命最重要的手段，但對產婦的心理健康會有一定的影響，在給患者提供及時有效的治療和護理的同時，積極的進行心理干預和支持，才能使患者身心得到康復。
【關鍵詞】 產后出血；子宮摘除；護理；心理干預
【中圖分類號】r635 【文獻標識碼】b 【文章編號】1005-0515(2011)06-0115-01
胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱產后出血。產后出血是分娩晚期嚴重并發癥，至今仍居我國孕產婦死亡原因的首位[1]。對產科不可控制的出血，適時切除子宮是搶救產婦生命最重要的手段，但對產婦的心理健康會有一定的影響，應積極的進行心理干預和支持。現將我院2010年收住的一名患者因產后出血經各種方法處理無效，最后行子宮切除的病例進行回顧性分析，患者經術中、術后心理干預措施和積極有效護理獲得痊愈，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料：患者：女，28歲，經產婦，兩年前產一子，剖宮產。今孕周39周，胎兒巨大，5.3kg，宮縮乏力。
1.2 手術方式：剖宮產術后即行子宮切除術。
1.3 出血量及輸血量：手術出血量2000毫升，輸血1600毫升。
1.4 結果：住院13天，切口愈合良好，痊愈出院。
2 護理
2.1 搶救與護理:產后出血會在短時間內失去大量血液，造成產婦血容量不足，迅速進入休克、dic，甚至發生不可逆的器質性損害，所以搶救必須爭分奪秒。
2.1.1 建立靜脈通道:積極配合醫生快速建立靜脈輸液通道3條，以便輸液、輸血。靜脈穿刺選擇20號針頭(用三通管套管針)。給予輸液輸血，補充血容量，力爭在1～4小時改善微循環，保證重要器官的供血，補充凝血因子，防治dic。
2.1.2 防止腦缺氧:產婦取平臥位，保證腦部供血，正壓輸氧，減輕腦水腫，防止腦缺氧。保持呼吸道通暢，做好口腔護理，預防呼吸道感染。
