SOFTWARE 軟 ?件2021
第42卷?第2期2021年
Vol.?42,?No.2
院基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷建立，初具規(guī)模；第二個(gè)階段是為重要組成部分，是科室建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)的重要體現(xiàn)。我
基金項(xiàng)目：四川醫(yī)院管理和發(fā)展研究中心科研項(xiàng)目課題，項(xiàng)目名稱：醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)與應(yīng)用探討（SCYG2019-65）作者簡(jiǎn)介：余林松(1986—)，男，高級(jí)工程師，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃與管理； 劉銀(1987—)，男，系統(tǒng)規(guī)劃與管理師，
研究方向：數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院系統(tǒng)維護(hù)；黃亞休(1984—)，男，軟件設(shè)計(jì)師，研究方向：軟件開發(fā)與數(shù)據(jù)庫維護(hù)。
通訊作者：何啟紅(1964—)，男，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院管理，工作單位：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院。
基于信息平臺(tái)的醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)應(yīng)用效果分析評(píng)價(jià)
余林松 劉銀 黃亞休 何啟紅*
(瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州 646000)
基金項(xiàng)目論文
余林松 劉銀 黃亞休等：基于信息平臺(tái)的醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)應(yīng)用效果分析評(píng)價(jià)
院正是在第二個(gè)階段的基礎(chǔ)上，探索建立醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)，以解決臨床交班不規(guī)范、不全面、效率低下、字跡潦草、信息利用率低、溯源難等問題[1]。
1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
1.1 醫(yī)院信息平臺(tái)
醫(yī)院信息集成平臺(tái)由EMPI、xds、hl7消息引擎、cda 構(gòu)建器、適配器、前置網(wǎng)關(guān)、中心網(wǎng)關(guān)、管控中心等組件構(gòu)成，采用SOA的企業(yè)服務(wù)總線（ESB）架構(gòu)[2]。平臺(tái)對(duì)外提供統(tǒng)一的服務(wù)管理、服務(wù)授權(quán)、過程監(jiān)控等功能，簡(jiǎn)化接口對(duì)接難度，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、院外各個(gè)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問題。信息平臺(tái)的建立，為數(shù)據(jù)中心的建設(shè)打下了基礎(chǔ)，通過平臺(tái)ETL 工具的清洗、轉(zhuǎn)換后，形成支撐業(yè)務(wù)模型的數(shù)據(jù)集[3]，統(tǒng)一了公共字典、元數(shù)據(jù)、集成視圖等功能，形成完整的、以病人為核心、以時(shí)間軸為主線的大數(shù)據(jù)倉(cāng)庫，以服務(wù)于當(dāng)前以及未來的綜合數(shù)據(jù)挖掘利用需求。1.2 運(yùn)行環(huán)境支撐
本交班系統(tǒng)基于X86服務(wù)器運(yùn)行，與醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)共用存儲(chǔ)空間和內(nèi)存，開發(fā)平臺(tái)為.NET，操作系統(tǒng)采用開源Linux系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫采用Oracle 11g，客戶端為C/S架構(gòu)。數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站，以及電子病歷系統(tǒng)，通過Web Service與信息平臺(tái)完成數(shù)據(jù)對(duì)接，接口傳遞的信息將是以數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)封裝好的數(shù)據(jù)，以參數(shù)傳遞或返回值的形式在各模塊間傳輸。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)如圖1所示[4]：
圖1 醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)圖Fig.1 Design of Multi-level Shift System in Hospital
1.3 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)以業(yè)務(wù)運(yùn)行和管理需求為導(dǎo)向，以信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心提供的完整醫(yī)療數(shù)據(jù)作為支持環(huán)境，實(shí)現(xiàn)交班信息的自動(dòng)提取、調(diào)閱、統(tǒng)計(jì)和展現(xiàn)，交班人員可進(jìn)行對(duì)比、總結(jié)和分析。系統(tǒng)主要分為四個(gè)模塊，分別為行政總值班交班、臨床醫(yī)護(hù)交班、醫(yī)技交班、全院大交班。各個(gè)交班版塊側(cè)重點(diǎn)不同，其中以臨床醫(yī)護(hù)交班最為復(fù)雜，其覆蓋科室廣、需求量大、數(shù)據(jù)源多、記錄延續(xù)性長(zhǎng)，同一患者還需細(xì)分為白班、上夜班、下夜班進(jìn)行填報(bào)和顯示。系統(tǒng)上線半年來，各個(gè)版塊在科室信息員高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求指導(dǎo)下，目前已平穩(wěn)運(yùn)行，達(dá)到了一定預(yù)期。
2 上線使用效果
2.1 去紙質(zhì)化
傳統(tǒng)交班記錄主要有兩種方式，一是打印出表格，然后手工填寫交班記錄；二是填寫表格后再打印出紙質(zhì)交班記錄。醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)上線后，交班記錄隨時(shí)調(diào)閱、隨時(shí)填寫，解決了記錄本保管和移交的麻煩，同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了節(jié)源開流和環(huán)保，降低了紙張和打印耗材的支出成本。
2.2 提高工作效率
紙質(zhì)交班記錄書寫，需要耗費(fèi)醫(yī)務(wù)人員大量的時(shí)間和精力，不同人員的字跡辨識(shí)也存在難度。而系統(tǒng)交班，患者基本信息直接帶入，配套個(gè)人書寫模板和交代事項(xiàng)，大幅度提高了臨床工作效率，讓醫(yī)護(hù)人員寶貴的時(shí)間回歸到患者病情診治，不斷提高患者的服務(wù)能力。
2.3 減少潛在風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療差錯(cuò)
基于信息平臺(tái)的醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)建立在電子病歷、HIS等系統(tǒng)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，交班過程中，患者的病情資料、治療方案、醫(yī)療質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)可直接對(duì)照、參考或引用，減少了潛在的醫(yī)療差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)，交班質(zhì)量明顯提升[4]。
2.4 提高執(zhí)行力
傳統(tǒng)紙質(zhì)交班，管理部門難以進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)管。醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)的應(yīng)用，不僅格式上可以嚴(yán)格控制，而且內(nèi)容上也可以進(jìn)行調(diào)整，科室負(fù)責(zé)人可以根據(jù)專科特點(diǎn)建立相應(yīng)模版，規(guī)范樣式填寫，提高院、科兩級(jí)監(jiān)管力度。
3 存在的問題
目前醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)應(yīng)用已初顯成效，但在實(shí)際應(yīng)用過程還存在一些需要完善和改進(jìn)的地方。（1）全院大交班主要對(duì)門急診、住院、運(yùn)營(yíng)、財(cái)
······下轉(zhuǎn)第74頁
軟 ?件第42卷?第2期SOFTWARE
總結(jié)性的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生更加清楚的完善作品中的不足。
表1 網(wǎng)頁制作學(xué)生評(píng)價(jià)表
Tab.1 Student evaluation form of web page production
網(wǎng)頁主題：
自評(píng)小組互評(píng)教師評(píng)價(jià)
網(wǎng)頁制作技術(shù)使用情況
1.表格定位技術(shù)
2.框架定位技術(shù)
3.導(dǎo)航條制作
4.菜單制作
5.多媒體技術(shù)使用情況
6.其他技術(shù)使用情況
深度教學(xué)涉及到教與學(xué)兩個(gè)方面，一方面對(duì)教師提
出更加深層次的要求，需要對(duì)知識(shí)進(jìn)行深度的解構(gòu)與重構(gòu)；重視課堂教學(xué)情境；盡可能的讓學(xué)生感受一種沉浸式學(xué)習(xí)。另一方面，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程需要盡可能精確的了解。在教師和學(xué)生雙方面都配合的情況下產(chǎn)生深度教學(xué)，體現(xiàn)教學(xué)成果。目前深度教學(xué)的探索多是基于理論或者方法的探索，真正讓深度教學(xué)落地需要教師付出大量的心血。深度教學(xué)注重知識(shí)的內(nèi)在發(fā)展價(jià)值，探
求知識(shí)背后的邏輯和意義系統(tǒng)，促使學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)到智慧之路[6]。深度教學(xué)的實(shí)施無論多么艱難，它確是人類對(duì)知識(shí)深層次掌握和認(rèn)知的必要之路，是教師與學(xué)生所
認(rèn)同的學(xué)習(xí)方式。參考文獻(xiàn)
[1] 崔佳佳.高職專業(yè)理論課深度教學(xué)的特征研究[D].天津：天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué),2020.[2] 焦孟娟，荊延德.高中地理深度教學(xué)新思考[J].地理教育,2020(3):4-7.
[3] 戴燕鳳.《網(wǎng)頁設(shè)計(jì)與制作》課程教學(xué)反思與探索[J].數(shù)碼世界,2020(4):173.
[4] 姜彥，邱化玉，徐偉明.建構(gòu)主義理論下的合作性課堂探究[J].教育現(xiàn)代化,2019(83):83-84.
[5] 王玉紅.課堂因理解而精彩：構(gòu)建理解性學(xué)習(xí)課堂初探[J]. 江蘇教育研究,2014(11):16-18.
[6] 王會(huì)敏，任亞楠.深度教學(xué)：核心素養(yǎng)背景下未來教學(xué)變革的方向探究[J].大眾文藝,2020(7):211-212.
務(wù)、醫(yī)保等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以分布圖、趨勢(shì)圖等圖表形式進(jìn)行同比、環(huán)比，從而為管理提供決策支持，而醫(yī)院正在基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)施BI 數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)和院長(zhǎng)
駕駛艙，功能存在一定重復(fù)，因此該模塊未能上線。（2）臨床醫(yī)務(wù)交班查詢的維度不夠全面，不能反映重點(diǎn)問題，易用性方面還需持續(xù)優(yōu)化。
（3）針對(duì)院級(jí)管理部門對(duì)科級(jí)交班報(bào)告的質(zhì)量監(jiān)管，查詢還不夠方便，不能針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象設(shè)置層層鉆取，未能充分利用醫(yī)護(hù)人員的交班數(shù)據(jù)形成院級(jí)層面的分析報(bào)告。
（4）針對(duì)臨床、醫(yī)技科室主任關(guān)注的一些重點(diǎn)交班指標(biāo)、提醒或警示信息，目前還不能形成精簡(jiǎn)的交班報(bào)告，通過短信、微信公眾號(hào)等方式進(jìn)行消息推送。
（5）交班內(nèi)容存在很多重復(fù)情況，交班系統(tǒng)為方便
醫(yī)護(hù)人員書寫交班內(nèi)容，提高工作效率，開放了模板，電子化交班內(nèi)容可復(fù)制粘貼，這樣就容易出現(xiàn)千篇一律的描述內(nèi)容。
（6）交班模塊不具備信息提醒功能，集成平臺(tái)對(duì)交班信息未進(jìn)行提醒，需要單獨(dú)查詢，醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)了解病人的病情變化和護(hù)理情況。
（7）醫(yī)院還未實(shí)施基于無線網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)醫(yī)療，因此
交班信息不能通過推車或手持平板電腦的方式進(jìn)行移動(dòng)查看，需要醫(yī)生或護(hù)士在辦公區(qū)記錄和翻閱。4 結(jié)語
總體來說，基于信息平臺(tái)的醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)，數(shù)據(jù)
準(zhǔn)確性高[5]、安全性可靠，系統(tǒng)運(yùn)行流暢，實(shí)現(xiàn)了交班記
錄的電子化，提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率和工作質(zhì)量，但在交班查詢、交班提醒、交班報(bào)告和交班監(jiān)督方面還需進(jìn)
一步提高，針對(duì)存在的問題，還需站在發(fā)展的角度、智
慧的角度，理清思路，制定解決方案，逐個(gè)完善。參考文獻(xiàn)
[1] 王媛，彭小英，丁小菊.基于面向服務(wù)體系結(jié)構(gòu)智能化交班系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(2):27-29.
[2] 周曉清.基于ESB的SOA多層架構(gòu)研究與應(yīng)用[J].軟件,2012,21(9):11-13.[3] 王德勝，李弘，田佳燁.數(shù)據(jù)抽取及交換工具的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].軟件,2015,36(8):36-40.
[4] 劉銀，何啟紅，余林松.基于平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心的醫(yī)院多級(jí)交班系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2020,33(6):19-21.[5] 周曉清.基于ESB的SOA多層架構(gòu)研究與應(yīng)用[J].軟件,2012,
21(9):11-13.
······ 上接第53頁
