解讀《醫學三字經》(五)

解讀《醫學三字經》（五）

清·陳修園原著

武建國解讀

3、《千金方》與《外臺秘要》

【原文】

李唐后 有千金

唐·孫思邈，華原人，隱居太白山。著《千金方》《千金翼方》各

三十卷。宋仁宗命高保衡、林億校正，后列《禁經》二卷。今本分為

九十三卷。較《金匱》雖有浮泛偏雜之處，而用意之奇，用藥之巧，

亦自成一家。

外臺繼 重醫林

唐·王燾著《外臺秘要》四十卷，分一千一百四門，論宗巢氏，方

多秘傳，為醫門之類書。

【解讀】

李唐后，有千金

進入唐代后，出現了兩部著名的醫學書籍，那就是孫思邈所著的

《千金要方》和《千金翼方》。

“一針二命”。

孫思邈曾經長期隱居太白山中。他一方面下功夫鉆研醫學著作，

一方面親自采集草藥，研究藥物學。認真研讀《黃帝內經》、《傷寒

雜病論》、《神農本草經》等古代醫書，同時廣泛收集民間流傳的藥

方，熱心為人治病，積累了許多寶貴的臨床經驗。他從理論到實踐，

再由實踐經驗中提煉出新的醫藥學研究成果，以畢生精力撰成了醫學

著作《千金要方》和《千金翼方》。

孫思邈的兩部著作為什么都以“千金”來命名呢？我們看一下孫

獨構成九、十兩卷，成為唐代僅有的《傷寒論》研究性著作，對于

《傷寒論》條文的保存和流傳起到了積極的繼承發揚和推動作用。

外臺繼，重醫林

唐代繼孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》之后，又有一部醫

學著作問世。這就是一直為醫學界所重視《外臺秘要》。

《外臺秘要》的作者名叫王燾，這個人的身份比較特殊，他的爺

爺王珪唐初杰出的宰相之一，他的父親王敬直是當朝駙馬，他的母親

南平公主是唐太宗李世民的三女兒。

生長在鐘鳴鼎食之家的王燾從小體弱多病，他母親南平公主身體

也不好。他十分孝順，晚上不解衣帶陪伴在母親身邊精心侍奉。為了

給母親治病，王燾閱讀了大量醫書，尋找靈方妙藥，漸漸地他對醫學

產生了興趣。王燾曾經擔任徐州司馬和鄴郡太守，但是他為了有機會

閱讀醫學書籍，便要求到當時的皇家圖書館——弘文館任職。自此，

他便如饑似渴地在那里閱讀晉、唐以來的醫學書籍，就這樣度過了20

年的春秋。王燾積累了大量的醫學資料。其中僅古方就有五、六十家

撰。該書共40卷，分1104門、載方6000余首，包括風、外、骨、

婦、產、小兒、精神病、皮膚、眼、齒等科。王燾所編著的《外臺秘

要》不存個人偏見，博采眾家之長，他所引用之前的醫學書籍達60部

之多，差不多存留在社會上所有的醫學著作都是他論述的對象，可謂

是“上自神農，下及唐世，無不采摭”。

《新唐書》，將《外臺秘要》稱作“世寶”，歷代不少醫家認為

“不觀《外臺》方，不讀《千金》論，則醫所見不廣，用藥不神”，

足見該書在醫學界地位之高，其卓著的功績是不言而喻的。王燾以一

生的精力，為保存古醫籍原貌和總結唐以前的醫學成就做出了突出的

貢獻，留下了千古的美名。

4、“銅人”與《洗冤集錄》

【原文】

后作者 漸浸淫

等而下之，不足觀也已。

紅紫色 鄭衛音

間色亂正，靡音忘倦。

【解讀】

后作者 漸浸淫 紅紫色 鄭衛音

按照陳修園老先生的說法，唐代以后的醫學著作逐漸增多，但是

它們全是魚目混珠，濫竽充數，如果拿這些作品來和古典醫書做比較，

就好像拿紅色來與紫色相比、春秋時期鄭國、衛國淫蕩的靡靡之音與

師曠的雅樂相比一樣，有著相當大的差距。

陳修園一生遵循《黃帝內經》，效法張仲景的《傷寒論》，他認

為后來的醫學沒有逾越過上述古法，所以把唐末五代直至宋代的所有

醫學著述及成就比喻為“鄭衛”淫蕩的靡靡之音。如果從發展的眼光

來看問題，陳修園先生的這種說法未免過于偏激。

為此本人根據宋代醫學成果，并依照陳修園先生的筆法，冒膽對

其嘗試修正作句，并給予解讀供世人參考：

北宋天圣五年，仁宗詔命翰林醫官王惟一鑄造其高與成人相近之

針灸銅人。

洗冤錄，法醫箴

南宋提點刑獄公事宋慈著《洗冤集錄》，后世“官司檢驗奉為金

科玉律”，“入官佐幕無不肄習”。凡“士君子學古入官，聽訟決獄，

皆奉《洗冤集錄》為圭臬”。

【解讀】

迄至宋，鑄銅人

到了宋代，鑄造出了醫學教學模型——針灸銅人。宋代官方對醫

學十分重視，北宋9個皇帝中,至少有5個熟悉醫學.宋太祖本人學習過

醫學,曾親為他的弟弟用艾灸治過后背。針灸作為中華醫學中最具有特

色的治療方法，在北宋十分流行。然而市面上出現了很多關于針灸的

書籍籍歷經數代以訛傳訛，錯誤百出，很容易引起誤導，加上當時人

們對人體解剖了解不夠，如果操作不當必然會危及人命。為了改變這

種狀況，宋仁宗趙禎詔令翰林醫官院醫官王惟一，考證針灸之法，鑄

造出了針灸銅人。

王惟一又名王惟德，是北宋的醫學家。在宋仁宗時期當過尚藥奉

御。尚藥奉御是官方醫療機構尚藥局的最高長官，一般由精通醫藥的

專家擔任。皇帝有病，奉御要親自診斷并立法處方，藥成之后要親自

嘗驗。王惟一對針灸學很有研究。天圣五年（1027年），宋仁宗親自

下詔，由王惟一主持并組織全國能工巧匠鑄造成針灸銅人兩座。針灸

么針很快就能刺進去，并刺到體腔內，這樣拔針之后，水銀或水就會

從針孔中射出。學生對于穴位掌握得是否準確，可以非常明顯地考查

出來，而且標準統一，對于針灸教學是一個極大的促進。

王惟一在完成針灸銅人制作后，又編成了一部《新鑄銅人腧穴針

灸圖經》，由翰林醫官院刊刻印行，朝廷頒行于各州進行推廣。《新

鑄銅人腧穴針灸圖經》，針灸專著，3卷，附《腧穴都數》一卷。書中

記載腧穴657個，除去雙穴則有腧穴354個，與《針灸甲乙經》相比，

增加青靈、厥陰俞、膏肓俞三個雙穴和督脈的靈臺、陽關兩個單穴。

腧穴的排列，兼采《甲乙經》和《外臺秘要》之長，卷一、二按十二

經和督、任脈的經絡循行排列，卷三討論腧穴主治，則分為偃、伏、

側、正四面和頭部、面部、肩部、側頸部、膺俞、側腋、腹部、側脅

等各部位排列，但對四肢穴仍依十二經次序排列。這種排列腧穴的好

處，就是使人既能了解古代的經絡系統，又便于臨床實踐的需要。

王惟一是宋代杰出的針灸學家和醫學教育家，他作為針灸銅人的

研發者，推進了經穴理論的發展與規范化、可視化。他所編寫的《新

鑄銅人腧穴針灸圖經》更是一部針灸教學規范化的生動教材，為中國

醫學的發展做出了不可磨滅的貢獻。

洗冤錄，法醫箴

《洗冤錄》又名《洗冤集錄》，《宋提刑洗冤集錄》，是我國第

三百大破石門寨，俘獲敵酋，因戰功卓著而“特授舍人”。由于平叛

有功，朝廷舉薦他為長汀縣知縣，后來又相繼擔任邵武軍通判、毗陵

郡守、司農丞知贛州和常州知州。在他55歲的時候成為了廣東路提點

刑獄公事官，也就是電視劇所講的“大宋提刑官”。

宋慈雖經多次工作調動，但主要工作還是在與刑獄打交道，長年

累月的驗尸經歷讓宋慈積累了大量的工作經驗。他還利用自己的業余

時間對古人的經驗進行總結，用了7年時間撰寫出了世界上第一部法

醫學著作《洗冤集錄》。

《洗冤集錄》全書共5卷，記述了人體解剖、檢驗尸體、檢查現

場、鑒定死傷原因、自殺或謀殺的各種現象、各種毒物和急救、解毒

的方法等十分廣泛的內容。書中對于自殺、他殺或病死的區別十分明

確，案例詳明。如溺死與非溺死、自縊與假自縊、自刑與殺傷、火死

與假火死等都詳加區分，并列述各種猝死情狀。這部書中所記載的如

洗尸、人工呼吸法、夾板固定傷斷部位，以及銀針驗毒、明礬蛋白解

砒毒等都是合乎科學道理的。13至19世紀，《洗冤錄》不僅在我國

沿用6百多年之久，成為后世各種法醫著作的主要參考書，并且廣泛

外傳，被譯成荷蘭文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各種文本。

現在中外法醫界普遍認為宋慈于公元1235年開創了“法醫鑒定學”，