半月板損傷的法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定探討

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半月板損傷的法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定探討

作者：高博 黎江

來(lái)源：《中國(guó)科技博覽》2016年第30期

[摘 要]半月板是膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)重要組成部分，由于半月板所處功能位置及生理解剖等方面的

關(guān)系，半月板損傷在基層法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定中也較常見(jiàn)。本文就半月板損傷機(jī)理、特點(diǎn)、法醫(yī)學(xué)檢

驗(yàn)鑒定等問(wèn)題進(jìn)行分析探討。

[關(guān)鍵詞]公安 法醫(yī)損傷 半月板

中圖分類號(hào)：DF795.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）30-0251-01

1 前言

半月板是膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的重要組成部分，其功能是吸收振蕩，限制股骨髁在脛骨上的過(guò)度移

動(dòng)，協(xié)助潤(rùn)滑關(guān)節(jié)以及調(diào)節(jié)壓力。但其最主要的功能為傳導(dǎo)負(fù)荷，協(xié)同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。由

于半月板的生理功能、解剖特點(diǎn)和所處位置等方面的關(guān)系，半月板損傷在基層法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定中

較為常見(jiàn)。對(duì)于半月板損傷是否有外傷引起還是原有勞損或其他原有引起就需要基層法醫(yī)結(jié)合

半月板解剖特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)機(jī)理，病例、MRI、關(guān)節(jié)腔鏡等多種檢查手段綜合判斷分析，謹(jǐn)慎作出

正確的結(jié)論。

2 常見(jiàn)半月板損傷的機(jī)理

膝關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)使半月板不斷承受著傳導(dǎo)負(fù)荷的垂直壓力，存在向周緣移位的水平拉力

和旋轉(zhuǎn)時(shí)的剪式應(yīng)力。常見(jiàn)的損傷機(jī)理在于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)中的突然變化。例如當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸屈過(guò)程中同時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，甚至內(nèi)外翻，半月板既要完成伸

屈時(shí)的移位運(yùn)動(dòng)，又要完成旋轉(zhuǎn)時(shí)的移位運(yùn)動(dòng)，或再加上正常運(yùn)動(dòng)中所不具備的側(cè)向移動(dòng)，就

會(huì)出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)，而使半月板被擠于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，在承受垂直壓力的同時(shí)，又遭受

牽拉或剪式應(yīng)力；這種矛盾運(yùn)動(dòng)往往是在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的突然變化帶來(lái)的。一般故意傷害案中

被害人半月板損傷多是被他人用腳踢踹下肢跌倒引起半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)所致。而交通事故案例

中傷者多是瞬間遭受撞擊時(shí)造成股骨骨折或脛腓骨骨折，半月板既受到垂直壓力又突然遭受水

平拉力甚至剪式應(yīng)力的作用，從而引起半月板損傷。

3 法醫(yī)檢驗(yàn)要點(diǎn)

在日常法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定中，掌握半月板損傷情況主要依據(jù)MRI檢查情況。一般認(rèn)為MRI檢

査表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)片狀或類圓形高信號(hào)影，未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣的，為半月板I級(jí)損

傷；半月板內(nèi)部出現(xiàn)水平或斜形條狀高信號(hào)，未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣的，為半月板II級(jí)損