中國解剖史

中國的人體解剖發源很早。遠在商周或其以前，中國的醫學家已積累了一定的人體解剖知識，《靈

樞》是使用“解剖”一詞的最早文獻。《黃帝內經》中記載了許多關于人體各個臟器和體表部位

的數據。《史記·扁鵲倉公列傳》里曾提到一個名叫俞跗的手術高明的外科醫生，他進行剖腹的

程序是先割皮、解肌、訣脈、結筋，接著溺髓腦、揲荒、爪幕，這說明在秦漢以前，中國的人體

解剖已經達到相當的水平。但隨著中醫學體系的成熟，解剖實證漸漸被忽視了，加之“身體發膚，

受之父母，不敢毀傷”的儒家忠孝思想的影響以及“醫乃仁術”，不能刳剝人體，以供實驗的傳

統醫德的束縛，解剖人體便被視為大逆不道，歷來的封建政府也都制定各種法律條文，對人體解

剖行為進行限制。

人體解剖法的確立

我國古代的解剖知識是形成中醫臟象學說的主要基礎之一。進入封建社會后，由于實際

的解剖行為被限制，古代的醫學家們便從醫學臨床實踐出發，創造了“度量切循”的體表測量方

法，進行人體表面解剖學的研究，并不斷進行由表及里的深入觀察，繼續推動中醫學的發展，使

之成為獨特的醫學。但對五臟六腑等身體內部的解剖研究卻幾乎陷入停止，因為從秦代開始，法

律就規定，“凡是毀損對方的耳、鼻、唇、指等要處以‘耐刑’。耐刑是剃去雙鬢和胡須，保留

頭發。但如果割去別人的胡須和頭發，就要判重刑。可見，當時毀容既被認為是犯罪行為，又作

為一種刑罰。《南史·顧？之傳》中記有沛郡相梁唐賜之妻遵其臨終囑咐，刳剖其腹以驗病因，

結果其妻與子均受到法律制裁。唐律是我國現存最完整、最早的一部封建法典，它集前朝歷代封

建法典之大成，又是后來宋、元、明、清歷代制定和解釋法典的藍本。唐宋法典都規定:“殘害

死尸(支解形骸，割絕骨體)，常人減計殺罪一等，尊長則不減”。這項規定既包括死后分尸絕跡，

也包括根據醫學需要解剖尸體，都是要受到刑事處罰的。《唐律疏議》專門有“殘害尸體”一欄

的詳細規定:“如果殺死人，再支解，或焚燒尸體，不但處死刑最高刑--斬刑，妻子還要流二千

里，”“如果不殺人僅殘害死尸（焚燒或支解)，或棄尸于水中，處減斗殺罪一等”，“如果割

去尸體的頭發，或不同程度地損傷尸首，要處減斗殺罪二等”“在路上碰見死尸，不掩埋，或在

墓地薰狐貍而燒著棺槨著，各徒二年;把尸體燒了，徒三年。”這些法令的頒布更直接地加固了

人們視毀損尸體為不仁、不孝、不法的思想。不準解剖尸體，這一法律成規，一直維持到清朝末

年。

雖有封建法典嚴令禁止解剖尸體，但解剖尸體的行為在整個中國封建社會從沒中斷過。

《漢書·王莽傳》曾記載:“翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫尚方與巧屠共刳剝之，量度五臟，以

竹筵尋其脈知所終始，云可以治病。”東漢華佗更是古代外科手術的鼻祖。雖然唐宋醫事律今有

“屠割刑人骨肉者，依法科殘害之罪”，但統治階級為了懲示民眾，依然解剖犯人尸體。“宋代

曾解剖死刑犯人兩次，尸體達30--50人之多。其解剖是由醫官和畫家合作，在犯人臨刑時進行，

并將解剖所見，繪制五臟圖”。明代則有《赤水玄珠》引何一陽傳云:“余先年精力強盛，時以

醫從師征南，歷剖賊腹，考驗臟腑。”但大多數的醫家卻沒有條件從事解剖工作，因而到了清代，

著名醫家王清任大聲疾呼:“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢;治病不明臟腑，何異于盲子夜行?！

"他還親自觀察尸體，繪制了《親見改正臟腑圖》，為我國解剖學事業的發展作出了巨大的貢獻。

但在整個封建社會里，人們只能乘兵荒、刑戳、疫病流行時機進行一點解剖，還往往受到傳統習

俗的制約，就連王清任也“對女囚尸體卻因非男子而不忍近前”，所以解剖學的發展真是步履艱

難。

隨著中西文化交流的發展，西方傳教士開始來華，借醫傳教。鄧玉函著的《泰西人身說

概》是最早傳入中國的人體解剖學專著。“他還于1621年在澳門解剖一日本傳教神父尸體，此

為外人在遠東最早病理解剖之一體”，但這些在中國沒有引起醫家的注意。鴉片戰爭以后，西方

醫學大量涌入，清政府迫于形勢不得不在一些醫學院校開設解剖學課程，然而在“欽定學校章

程”中仍規定解剖課的實習“只許模型觀察，不許尸體解剖”。但西方各國通過辦醫院、設醫校、

出醫刊等方式大力發展自己的勢力，到辛亥革命前，我國的十所醫學院校中，外國人辦的就有八

所，他們沿習歐美建制，不受中國法律約束。1867年，博濟醫院進行了首例尸體解剖，由黃寬

執刀剖驗。此后，博濟醫學校又陸續對幾例無親友的死亡病人的尸體作過解剖，這是近代中國最

早的解剖記載。這些醫學院校的建立，終于使解剖教學活動系統化、正規化，各校都急需解剖材

料來適宜醫學的發展，中國的人體解剖法這時已遠遠滯后于醫學發展的需要，要求實行人體解剖

的呼聲越來越高，人體解剖法發展到了不得不更改的地步了。

人體解剖法的變更

1911年的辛亥革命終于推翻了腐朽落后的清王朝，新成立的中華民國政府于民國元年頒

布的“刑事訴訟律”第120條規定:“遇有橫死人或疑為橫死之尸體應速行檢驗”，第121條規

定:“檢驗得發掘墳墓，解剖尸體，并實驗其余必要部分”，這是我國法律首次規定準許解剖尸

體。它沖破了封建法典的長期束縛，為法醫解剖奠定了法律基礎，也為中國的解剖學發展創造了

條件。但它也指出:“解剖究屬非常處分，非遇不得已情形，不宜草率從事也。”

同時，民國成立后相繼設立了一些醫學院校，其體制多抄襲歐美各醫學院校。新建的醫

學校中，教學上的尸體解剖問題日益突出。江蘇公立醫學專門學校首先倡議，謂各國醫學，多注

重解剖，且以解剖之多寡，解剖標本設備之完否，定為學校優劣之標準，因以訂定采集尸體辦法，

呈請行政長官核準。1912年北京醫學專門學校成立后，校長湯爾和又二次向政府提出應開展解

剖實習。在湯爾和的直接推動和醫學界的積極努力下，北洋政府于1913年11月公布一份關于準

許尸體解剖的文告，主要內容如下:

第一條 醫生對于病死體，得剖視其患部，研究病原。但須得該死體親屬之同意，并呈明

該管地方官，始得執行。

第二條 警官及檢察官，對于變死體，非解剖不能確知其致命之由者，得指派醫生執行解

剖。

第三條 凡刑死體及監獄中病死體，無親屬故舊收其遺骸者，該管官廳得將尸體付醫士進

行解剖，以供醫學實驗之用。但解剖后，須將原體縫合，并掩埋之。

第四條 凡志在供學術研究，而以遺言付解剖之死體，得由其親屬呈明該管官廳，得其許

可后，送交醫士解剖之。但解剖后，須將原體縫合，還其親屬。

在此之前，中國醫師雖也有過人體解剖，但從沒公開過，“第一次公開執行尸體解剖式

是1913年11月13日在蘇州醫學專門學校舉行的”，從此，中國的解剖史掀開了新的一頁。

但由于解剖條例過于簡單，“各醫校對于解剖規則疑義，紛紛呈請解釋，并指出醫校實

習解剖，與法廳之僅導致害情形不同，須逐部細行檢查并須提制標本，永久保存，以供研究”。

內務部鑒于此，遂于1914年4月頒布了《解剖規則施行細則》。第一條規定:“凡國立公立及教

育部認可各醫校暨地方病院，經行政官廳認為組織完全，確著成效者，其醫士皆得在該院該校內

執行解剖”，明確限定了可執行解剖的醫學院校范圍，比解剖規則更嚴格、完備。第二條指出醫

生解剖尸體應按原則辦理，但在炎暑時，得一面共同呈報該管官廳，一面執行解剖。比前項規定

有所變通，注意到了四時氣候變化有可能對尸體造成影響，避免一些不必要的麻煩。第三條規定

了向司法機關領取尸體的手續。第四條規定:“應行解剖之尸體，如非死于病院，須將醫士診斷

書，呈送官廳驗明，始得送付醫士解剖之”，從而彌補了前次規定的缺漏。第五條規定“凡經解

剖之尸體，得該親族之同意，始得酌留標本”，“醫術上認為必要時，得酌留該尸之數部或一部，

以作標本”，使得尸體解剖的目的和任務得以部分或全部完成。以下各條主要規定了對解剖過的

尸體的處理辦法。

隨著法令的頒布，尸體解剖在各地零星地開展起來。但大多數醫學校中，尸體解剖作為

教學活動，根本無法經常展開，處于時斷時續的狀態，因為它們得到的尸體很少，有時甚至連這

些少得可憐的尸體解剖，往往也受到非法干預而不能順利完成，從而使解剖法令流于空文。但是，

這兩個解剖法令的頒布，表明尸體解剖作為一項醫學實踐活動，開始得到官方的承認和保護，步

履維艱的解剖學在中國也開始邁上法制化的軌道。其頒布的本身便是對封建倫理觀念的一次大挑

戰，對于改變人們的傳統的舊觀念，接受先進的科學技術，起了巨大的推動作用，無疑具有深遠

的歷史意義。萬事開頭難，因此這個法令也有不少缺憾，隨著時代的發展，它也得到不斷修訂臻

于完善。

人體解剖法的發展

北洋政府雖然頒布了上述法令，但辛亥革命后十余年間，實際上仍由件作沿用清代驗尸

舊法。帝國主義則借口中國司法不良，為維護其治外法權制造依據。在要求廢除治外法權的運動

中，醫學界和法醫界人士紛紛提出改良司法，發展法醫學，把廢除舊法驗尸作為一項重要措施。

因此，1928年，國民黨南京政府頒布新的“刑事訴訟律”，規定醫師可以兼行尸體解剖。民國

17年5月15日又頒布了《國民政府新訂解剖規則》 13條，大部分內容與第一個解剖規定相一

致，稍有進步的地方是第三條規定“為研究病源和以遺囑付解剖之尸體，得其親屬之同意并呈該

地方行政官署后，地方官須于12小時內處理之”。第二個不同點是第十條規定解剖后要埋葬之

尸體如系傳染病尸體，其附近地方設有火葬場者得付之火化，火化后進行埋葬并加以標識。這個

解剖規則對前朝的法規沒有作大的改動，因此公布不久，要求重新修訂的呼聲即起。幾經商定，

1933年國民政府內政部就頒布了《修正解剖尸體規則》，使第二個解剖規則更周密、更合理，其

內容如下:

第一條 主要還是規定可行解剖的醫學院校范圍。

第二條 明確提出解剖分普通解剖及病理剖驗二種，而且規定前者限于醫學院校之，后者

凡前條所規定之醫學院校及醫院均可行之。

第三條 規定可以付諸解剖的尸體范圍。

第四條 尸體付解剖前，除由官署交付者外，均須填具呈報書，呈報該管地方官署。

第五條 凡尸體須于呈報該管地方官署后，經過六小時方可執行解剖。如該地方官署認為

必要時，在據報后六小時內得以書面命其停止解剖。

第六一十條 主要規定尸體解剖的具體手續和善后事宜。

這些法令的公布，對法醫學和中國醫學的發展起到了一定的推動作用，這是我國的西醫

前輩們不懈努力的結果。但是，在整個近代，供解剖的尸體，以刑尸、監獄病死無人認領之尸、

醫院病死無人認領之尸為對象。“醫校尸體之難求依然如故”為了改變這一局面，1932年全國

醫師代表大會上成立了病理解剖志愿會，入會者自愿死后捐獻遺體以供解剖。但整個近代只有余

子維、金守欽、葉古紅、戈公振幾人立遺囑并獻出遺體，從刑場、監獄也很難得到尸體，從而使

尸解規則基本上成了空文。造成這種曲高和寡的原因，主要是實施過程中阻力太大，“雖有政府

明令準許醫校及醫院解剖尸體，而地方官及當事者，每以避世俗攻擊，迄未能實力奉行，”這主

要是由法令本身的弊端——地方長官和親屬有決定權，而且是絕對的決定權所造成的。同時人們

觀念的更新總需要一個過程，因此可見，這一階段中國的人體解剖狀況與醫學發展的矛盾仍很突

出，可是，由于戰亂頻繁，內憂外患不斷向南京政府襲來，國民黨政府根本無暇顧及文化事業的

發展，人體解剖法的再次修訂歷史地留給了后來者。

人體解剖法的完善

1949年中華人民共和國成立，在黨和政府的領導下，1950年頒布了《暫行尸體解剖規

則》,1952和1957年曾對之進行修定，但由于社會主義建設的曲折歷程，使剛剛興起的法制事

業也遭受了挫折。經過歷史的撥亂反正，1979年頒布了中華人民共和國刑法刑事訴訟法，公布

了“解剖尸體規則”，作為現行的尸體解剖法規，對過去的尸解規則進行了修正和有益的補充。

它在第二條明確規定尸體解剖分為普通解剖、法醫解剖和病理解剖。前者限于醫藥院校和其他有

關教學、科研單位的人體學科在教學和科研時施行;后者限于教學醫療、醫學科研和醫療預防機

構。可作普解的尸體為死者生前有遺囑或家屬自愿供解剖者以及無人認領的尸體兩種;病解的尸

體范圍則要大一些，一為死因不清楚者，二為有科學研究價值者，三為生前有遺囑或家屬自愿供

解剖者，四為疑似職業中毒、烈性傳染病或集體中毒死亡者。但上述一二項的尸體，一般應先取

得家屬或單位負責人的同意。對于法醫解剖，只有各級人民法院、人民檢察院、公安局以及醫學

院校附設的法醫科(室)有權實施，可供解剖的尸體為涉及刑事案、急死或突然死亡，有他殺或自

殺嫌疑者和因工、農業中毒或烈性傳染病死亡涉及法律問題的尸體。這些規定比以前的尸解規則

更合理、更嚴密。第九條規定病理解剖應尊重少數民族風俗習慣，要積極宣傳病理解剖的科學意

義，提倡移風易俗。照顧了各民族各地區的特點，符合因時因地因人制宜的醫學原則。第十條規

定死者生前有遺囑或家屬自愿供解剖者，如系自費醫療，醫院可酌情補助火葬費(每例不超過40

元為限)。其它各條都是關于解剖中的具體問題處理辦法的規定。這個法令的頒布，成為我國法

醫學事業的里程碑，進一步推動了醫學事業的發展，使新中國的衛生法律體系進一步系統化正規

化。雖然有些規定隨著當今時代的變化顯得不合時宜，有些規定可能引起部門之間的糾紛，同時

也暴露出立法、司法和行政之間權力界限難定的一些弊端，但它畢竟是我國第一部刑事訴訟法典

的重要組成部分，也是我國法制事業步入正規化的重要一步，在中國醫學史和中國法制史上都有

著不可忽視的地位。《傳染病防治法》第28條又規定:“醫療保健機構、衛生防疫機構必要時可

以對傳染病病人尸體或疑似傳染病病人尸體隨行解剖查驗從而使中國的人體解剖法更趨完備。

縱觀人體解剖法在中國的實施和發展過程，我們可以看到，古代中國解剖學進展緩慢，

甚至出現了停滯狀態，這與歷代的封建法典禁止人體解剖是分不開的。到了近代，隨著人體解剖

法的修訂和逐漸發展，中國的醫學解剖學也取得了進步。但由于這時的中國處于半殖民地半封建

社會，所以解剖學沒有大的進展。新中國成立以后，中國的解剖學事業取得了巨大的成就，解剖

研究的方法由光學鏡、電鏡而到生物物理方法、組織化學方法、同位素示蹤、細胞組織的活體研

究以及體外培養等方法。尸體解剖不再僅是為刑事案件偵破提供醫學依據，提高診斷和治療水平

以及醫學教育水平，還要為人體組織和器官移植提供必要的材料，如何用法律手段來規范這些行

為，調適醫學技術和醫學倫理之間的矛盾，成為醫學法學面臨的又一主要問題。隨著整個社會經

濟的發達，文化科學技術的提高及人類社會文明的昌盛，器官移植也越來越受到人們的關注，這

就必然涉及到人體解剖的具體操作細節及相關的其它醫學問題，人體解剖法的進一步完善將有待

于這些問題的深入研究。