宮頸癌主要是什么原因引起的

宮頸癌主要是什么原因引起的

對宮頸癌認識有哪些誤區呢？帶著這些問題，家庭

醫生在線非常榮幸采訪中山大學腫瘤防治中心婦科主任、首

席宮頸癌專家劉繼紅教授。劉繼紅教授指出，開始性生活早

的或性伴侶很多的女性是患宮頸癌的高危人群。

宮頸癌發病率已位列我國女性惡性腫瘤的第二位，

僅次于乳腺癌。雖然這個數據是根據死亡率和醫院上報的病

例數進行估算的，并沒有像傳染病一樣有一個準確的報告，

但這也說明了宮頸癌已經成為危害女性的一大殺手。且宮頸

癌現在呈現出一種年輕化的趨勢。劉繼紅教授說，她臨床上

接觸最年輕的宮頸癌患者才18歲。上世紀80年代宮頸癌平

均發病年齡為55歲，現在40歲左右的女性已逐漸成為患病

主體。

劉繼紅教授介紹說，宮頸癌發生的高危因素包括：

第一是女性開始性生活特別早。比如有些女性十幾歲就開始

性生活，那時候她的宮頸上皮是沒有成熟的，而沒有成熟的

情況下對HPV的防御能力就差。第二是性伴侶多的女性。

如果女性性伴侶多，其感染HPV的風險就高。另一方面若

其性伴侶同時擁有多個女性伴侶，將會造成感染HPV的風

險增高，即使使用安全套可降低感染率，但也不能完全阻隔

感染。第三是多次生育或是多次流產。因為生育和流產將對

宮頸上皮造成創傷，降低了對HPV的防御能力。

絕大部分宮頸癌是由HPV感染引起的

這里所說的HPV指的是人乳頭狀瘤病毒。絕大部

分宮頸癌是由HPV感染引起的。理論上說，沒有HPV感染

就不會得宮頸癌。只有一小部分特殊類型的，如宮頸小細胞

癌、透明細胞癌，可能跟HPV沒關聯，但是這種情況比較

少。

雖然宮頸癌成為了女性一大殺手，但是宮頸癌并沒

有那么可怕，還是有相當一部分宮頸癌患者是可以治愈的。

可是不少人對宮頸癌在認識上存在著誤區，增加了防治的難

度。

誤區一：宮頸糜爛經過數年后將癌變

正解：宮頸糜爛可以是生理性，也可以是病理性的

劉繼紅教授說：“宮頸糜爛并不能說是一種病，說它

會變成癌癥，這樣的說法肯定是不對的。”宮頸糜爛只是一種

臨床表現，是醫生檢查病人宮頸之后的一種描述，宮頸糜爛

并不一定是病理情況。事實上，宮頸糜爛可以是生理性的，

也可以是病理性的。慢性宮頸炎和宮頸上皮內瘤變也可以表

現為宮頸糜爛。宮頸上皮內瘤變三級如果不治療，若干年后

則有可能會變成宮頸癌。

誤區二：子宮癌等同于宮頸癌

正解：醫學術語上并不存在子宮癌這一說法

劉繼紅教授解釋道，醫學術語上并不存在子宮癌這

么一種說法。在臨床上，發生于子宮的癌癥可能是子宮內膜

癌或是子宮頸癌。子宮內膜癌發生在子宮體，也可以叫子宮

體癌，子宮頸癌發生在子宮頸。醫學上并沒有一種籠統的子

宮癌的叫法，子宮癌不是一個醫學名詞，大部分是病友或是

網絡傳播時所使用的稱呼，如果從醫學的角度來說是并沒有

這樣的診斷。

誤區三：宮頸癌疫苗將引起嚴重的副作用

正解：皮疹、紅癢等反應是接種任何一種疫苗都可

能有的

在聽到宮頸癌疫苗有嚴重副作用時，劉繼紅教授

說，皮疹、紅癢等反應是注射任何一種疫苗都可能有的。但

是，首先，它們的發生率并不高。另外，它是一過性的，是

一個局部反應，打其他的疫苗也會有這樣的反應。另外，也

有人出現過一些全身性的反應，如發燒，但都是很短期的，

是可以積極處理的。宮頸癌的疫苗并沒有什么嚴重的副作

用。此外，劉繼紅教授還指出，這些副作用大部分都不是疫

苗本身的抗原引起的，而是疫苗中用來提高抗原效價的佐劑

造成的反應。

誤區四：患了癌癥后對患者進行隱瞞

正解：知曉病情+積極樂觀心態，有利于癌癥的治

療

劉繼紅教授說：“我更傾向于告訴患者病情，但不是

直接告訴患者得癌癥了，而是分階段婉轉地告知。”劉繼紅教

授認為，不能讓病人稀里糊涂的就接受治療，知曉病情是病

人本身的權利。如果病人是在知曉病情的情況下，并在家屬

或自身的調節下保持積極樂觀心態，對治療效果是有好處

的，同時也給醫生一個正面的反饋，在增強醫生治療信心的

同時，可以讓醫生在治療時更加積極，大膽地去探索一些治

療方法。劉繼紅教授特別強調在治療的過程，越是對病人進

行隱瞞就越是讓病人心生疑竇，反而于病情無益。

誤區五：宮頸癌患者一定不能生孩子

正解：全球一千多例宮頸癌患者做了保留生育功能

手術，大概30%能夠生育孩子

劉繼紅教授表示，宮頸癌患者多數不能再生育，但

是現在隨著技術的進步，可以做保留生育功能的手術，這個

手術要在宮頸癌早期才能進行。現在，隨著醫學的發展，醫

生也在研究探索新的治療方法，如先做化療縮小腫瘤后再做

保留生育功能的手術。國內已經有用這種方法成功保留生育

功能的病例。但是這里不得不提到的是，由于患者的宮頸已

經被切掉了一部分，剩下的宮體不一定能保證足月妊娠。現

在全世界有一千多例做了保留生育功能手術的患者，大約只

有30%的患者能夠生育孩子，但是早產率明顯高。

解除了這些關于宮頸癌的誤區之后。另一個要提起

的話題就是關于宮頸癌的預防。

預防宮頸癌：適時注射HPV疫苗可降低70%的發

病率

劉繼紅教授在談到預防時說道，女性有了性生活之

后都應該參加常規的宮頸篩查。據世界衛生組織建議，開始

性生活3年的女性，每1-2年都應進行一次宮頸篩查。

除了常規的篩查外，另一個預防方法就是打HPV

疫苗。疫苗可以降低70%的宮頸癌發病率。現在國際市場上

的疫苗主要是針對HPV16和HPV18型的，有70%的宮頸癌

是由這兩種病毒引起的。目前，中國還在對宮頸癌疫苗進行

臨床試驗，宮頸癌疫苗還沒有上市，有條件的女性可以到香

港或澳門地區進行接種。此外，劉繼紅教授提醒到，疫苗的

接種最好在開始有性生活之前。國外的臨床試驗發現，有過

性生活之后再去接種疫苗，并不是沒有效用，但是效果沒有

那么好。不過，即使有了性生活的女性也應該去接種疫苗，

因為即使體內已經感染了HPV病毒，進行疫苗接種的話可

以防止再度感染，對宮頸癌的預防還是有作用的。

另外一個要注意的問題是，根據調查，若某一女性

的性伴侶包皮過長，其患宮頸癌的幾率要高于一般人。這一

方面是因為包皮垢里可能藏有HPV，容易傳染給女性引起

HPV感染。另一方面包皮垢里的一些細菌、微生物，可能會

協同HPV導致宮頸癌的發生。但這只是一個危險因素，并

不是說有這個因素就一定會導致宮頸癌。建議有這樣問題的

男性及早去醫院治療。