新媽媽寶寶系列:孕期最想知道的400個問題

第8章 檢查必知

【B超你要知道的】

B超是產前檢查的一個項目，孕媽咪懷孕5周就可以開始做B超檢查了，此時通過B超，

可以觀察妊娠部位是否正常（排除宮外孕），胚胎是否存活。

在懷孕的第13周之后，B超可以清晰地顯示出胎兒的頭顱、軀干、心、肺、肝、脾、胃、

腎、膀胱等器官和四肢骨骼的情況，通過測量所得的數據，估計胎兒發育情況，還能確定有胎

位及胎盤位置，評價胎盤功能，選擇分娩方式。

異位妊娠：B超可幫忙釋疑

如作懷孕早期陰道流血者，B超可確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠，有無異常妊娠或葡

萄胎。

懷孕中后期發生陰道流血者，可以確定自己前置胎盤及前置的類型，或者是否存在胎盤早

剝的現象。

對于子宮異常增大的孕婦，可以確定羊水過多還是多胎妊娠，還能觀察胎兒有無畸形。

若懷疑有染色體異常的遺傳病胎兒，可在B超中抽取少量絨毛組織，宮內臍血或羊水，再

進一步作遺傳學檢查。這項工作有優生價值。

B超還能觀察性別。但要注意的是，不應有性別偏愛而造成人類性別比例失調。

整個孕期需做幾次B超

對于這個問題的回答并非是絕對的，需視孕婦的具體情況而定，一般來講，至少得做三次

B超。

1、第一次檢查時間是在孕18-20周，此時可確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒頭

圍等。因為這一階段胎兒B超多項指標誤差較小，便于核對孕齡。

2、第二次檢查時間安排在孕28-30周。此時做B超目的是了解胎兒發育情況，是否有體

表畸形，還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。

3、最后一次是在孕37-40周，此時做B超檢查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟

程度，有無臍帶纏頸等，進行臨產前的最后評估。

誤區：B超檢查多多益善

有些孕婦說，既然B超很安全，對母嬰無不良影響，那么多做幾次檢查又何妨？其實這種

看法是不正確的。產科醫師也主張孕婦不要過多做B超。澳大利亞有位名叫勞倫斯的產科教授

指出：利用B超對孕婦作定期檢查，不利于胎兒的健康生長。他將在懷孕期間做過五次以上B

超檢查的孕婦與已經做過三次B超檢查的孕婦作了比較后發現，前者對胎兒生長發育的不利影

響是后者的兩倍。過多B超檢查對胎兒不利的原因，是因為超聲波可造成大腦一時性的抑制，

同時還能抑制女胎的卵巢發育。勞倫斯教授調查了2800名孕婦后證實，多次B超檢查并不影

響孕婦的健康，但是，至少有三分之一的胎兒，生長發育會受到不同程度的抑制。

B超檢查時間不宜過早

一般認為，懷孕18周以內的孕婦最好不做B超，尤其是在懷孕早期（特殊情況例外，例

如對懷孕早期陰道見紅者，需作B超檢查以確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠，有無異常妊娠

或葡萄胎等）。因為孕2個月內若過多做B超，可使胚胎細胞分裂與人腦成形受到影響。孕4

個月時，骨骼開始發育；5個月時，胎心發育還不完善；6個月時，所有臟器發育均不完善。

過多做B超，會抑制胎兒生長發育，發生畸胎或死胎。當時若是懷疑有畸胎者，則屬例外。

B超檢查時間，一般是在孕5-6個月以后，因為超聲波對胎齡越大的胎兒影響越小。對孕

婦來講，整個孕期需要作幾次B超，則需聽從醫生意見就可以了，不必有過多的顧慮。

[胎兒指標]

CRL--從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀長”。妊娠8~11周的這個期間，每個胎兒

發育狀況還沒有太大的差異，因此醫院往往通過測量CRL來預測預產日。

BPD--頭部左右兩側之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL

來確定預產日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數

據。

FL--胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一

般在妊娠20周，通過測量FL來檢查胎兒的發育狀況。

APTD--腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定

胎兒體重時，需要測量該數據。

TTD--腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，與APTD一起來對胎兒的發

育情況進行檢查。有時也會測量腹部的面積。

[胎位怎么看]

胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。

頂先露的代表骨為枕骨（occipital，縮寫為O）；臀先露的代表骨為骶骨（sacrum，縮

寫為S）；面先露的為下頦骨（mentum，縮寫為M）；肩先露的代表骨為肩胛骨（scapula，縮

寫為Sc）。

胎位的寫法由三方面來表明：

1、代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；

2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為

“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前

（LOA），為最常見之胎位。

各胎位縮寫如下：

頂先露有六種胎位：

左枕前（LOA）左枕橫（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕橫（ROT）右枕后（ROP）

臀先露有六種胎位：

左骶前（LSA）左骶橫（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶橫（RST）右骶后（RSP）

面先露有六種胎位：

左頦前（LMA）左頦橫（LMT）左頦后（LMP）右頦前（RMA）右頦橫（RMT）右頦后（RMP）

肩先露有四種胎位：

左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）

[孕期B超指標對照表及說明]

妊娠是一個復雜的過程，卵子受精后，進入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長發育直至成熟的

過程中，每個孕周都會有不同的變化。在孕早期的各個周里你的小寶寶會是什么樣呢?孕期通

過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做B超的時候會看到檢查報

告上有一些數值，這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。

4周:胎兒只有0．2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清

妊娠跡象。

5周：胎兒長到0．4厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現，可有搏動。B

超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。

6周：胎兒長到0．85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化，

B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。

7周：胎兒長到1．33厘米，胚胎已具有人雛形，體節已全部分化，四肢分出，各系統進

一步發育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。

8周：胎兒長到1．66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可

見胎囊約占官腔1／2，胎兒形態及胎動清楚可見，并可看見卵黃囊。

9周：胎兒長到2．15厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開

始發育。B超可見胎囊幾乎占滿宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現。

10周：胎兒長到2．83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消

失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。

11周：胎兒長到3．62厘米，胎兒各器官進一步發育，胎盤發育。B超可見胎囊完全消失，

胎盤清晰可見。

12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發育，如有畸形可以表現，頭顱鈣化更趨完善。

顱骨光環清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。

[孕中期B超檢查胎兒發育的正常值]

孕期通過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做B超的時候會

看到檢查報告上有一些數值，這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。要想讀懂這些數字，你需

要仔細閱讀下面的文章。

孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25'腹圍的平均值為6.90士l.65'股骨長為1.17士

0.31.

孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57'腹圍的平均值為7.77士1.82'股骨長為1.38士

0.48.

孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51'腹圍的平均值為9.13士1.56'股骨長為1.74士

0.58.

孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58'腹圍的平均值為10.32士1.92'股骨長為2.10

士0.51.

孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44'腹圍的平均值為11.49士1.62'股骨長為2.52

士0.44.

孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53'腹圍的平均值為12.41士l.89'股骨長為2.71

士0.46.

孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53'腹圍的平均值為13.59士2.30'股骨長為3.03

士0.50.

孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58'腹圍的平均值為14.80士l.89'股骨長為3.35

士O.47.

孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42'腹圍的平均值為15.62士1.84'股骨長為3.64

士0.40.

孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57'腹圍的平均值為21.81士2.12'股骨長為5.10

士0.41.

孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65'腹圍的平均值為22.86士2.41'股骨長為5.35

士0.55.

孕晚期B超檢查胎兒發育的正常值

孕晚期的準媽媽一定也想知道你的寶寶發育的是否正常吧，那你一定要讀這篇文章，仔細

與你做的B超結果對照一下。

孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50'股骨長的平均

值為5.61士0.44.

孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62'，腹圍的平均值為:24.88士2.03'股骨長的平

均值為5.77士0.47.

孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60'，腹圍的平均值為:25.78士2.32'股骨長的平

均值為6.03士0.38.

孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65'，腹圍的平均值為:26.20士2.33'股骨長的平

均值為6.43士0.49.

孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47'，腹圍的平均值為27.78:士2.30'股骨長的平

均值為6.42士0.46.

孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63'，腹圍的平均值為:27.99士2.55'股骨長的平

均值為6.62士0.43.

孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55'，腹圍的平均值為:28.74士2.88'股骨長的平

均值為6.71士0.45.

孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57'，腹圍的平均值為:29.44士2.83'股骨長的平

均值為6.95士0.47.

孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63'，腹圍的平均值為:30.14士2017'股骨長的平

均值為7.10士0.52.

孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59'，腹圍的平均值為:30.63士2.83'股骨長的平

均值為7.20士0.43.

孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59'，腹圍的平均值為:31.34士3.12'股骨長的平

均值為7.34士0.53.

孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50'，腹圍的平均值為:31.49士2.79'股骨長的平

均值為7.4士0.53.

[怎樣看孕期B超檢查單]

懷孕期間，孕婦將做2-3次的超聲波檢查，你是不是特別想知道報告單上的各種數字都說

明了什么？醫院超聲檢查報告單一般包括以下幾方面內容：胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、

股骨、羊水和脊柱。它們各說明什么問題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢？這里

提供一些參考指標：

１、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個月時直徑約2厘米，2.5個月

時約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態圓形、

橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或****流血

時，可能要流產。

２、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD

代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律，在孕5個月以后，基本

與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）

時約為8.0厘米，以此類推。孕8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。

３、胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

４、胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其他項

目綜合分析。

５、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間；鈣化

一項報告單上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變

化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均

勻。

６、股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米

左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9

厘米等。

７、羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水

減少。

８、脊椎：胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

９、臍帶：正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶

繞頸。

[關于胎兒大小的12個問題]

胎兒在腹中的發育是否正常是準媽媽們最關心的事情。醫生通常會根據胎兒的大小和媽媽

懷孕的周數來判斷胎兒生長發育是否正常。那么哪些因素會影響胎兒的大小呢？

依靠現在的科學手段，判斷胎兒的大小并不是件很困難的事情。一般來說醫生主要是通過

超音波檢查測量和計算出胎兒的大小的。那么，到底是哪些因素決定了胎兒的大小呢？媽媽的

因素多一些？還是爸爸的因素多一些？來看看下面的問答，是否能幫助你解決疑問？

1、是否與媽媽或爸爸的身體狀況有關？媽媽個高，胎兒就比較大嗎？

答：胎兒的個頭大小當然是受媽媽和爸爸體格影響的，這是遺傳的作用。如果媽媽或爸爸

身材高大，生出來的寶寶個頭就很可能比較大。但如果媽媽身材矮小而爸爸身材高大，就難說

了。

2、準媽媽的生活習慣，如飲酒、吸煙，會對胎兒有什么影響呢？

答：媽媽飲酒，酒精也會通過臍帶輸送給胎兒，子宮內環境因而會惡化，自然會對胎兒的

發育產生不良影響。吸煙與飲酒一樣都會導致子宮內環境的惡化，因為當準媽媽吸煙時，身體

的血管會收縮，輸送到胎兒的氧氣和營養物質就會減少，從而對胎兒的正常發育產生抑制，甚

至有可能會導致子宮內胎兒發育遲緩。因此，如果長期飲酒、吸煙，會導致低體重兒的出生。

3、準媽媽的飲食習慣是否會對胎兒產生影響呢？

答：當然會有影響的。比如鹽分的過量攝取、高熱量食品的大量食用等等都會導致子宮內

環境的惡化，影響胎兒的生長發育，甚至還有可能會導致將來寶寶出現一些不良的生活習慣。

4、準媽媽的體重增加了，胎兒的體重也會增加嗎？

答：如果準媽媽是因為暴飲暴食或運動不足等導致的體重增加，這只是準媽媽自己的皮下

脂肪增多而已，與胎兒體重的增加并沒有直接的聯系。

5、準媽媽的年齡不同，胎兒的大小也會不同嗎？

8、是不是所有雙胞胎的個頭都會比較小呢？

答：雙胞胎、多胞胎等情況時，通過B超，每個胎兒的個頭都是能檢查出來的。一般來說，

胎兒會稍小一些。但只要能定期地進行檢查和跟蹤，是大可不必擔心的。

9、醫院是怎樣推定出胎兒體重的？實際出生時的體重與預測體重不一樣，這又是為什么

呢？

答：在B超檢查設備程序中有一個計算公式，預測體重是根據BPD、FL等的測量數據計算

出來的。醫生預測胎兒體重的目的在于要及早發現胎兒發育上存在的問題。一般來說，出生時

的實際體重與預測體重會有正負10%的誤差。比如，出生體重3500克，其誤差范圍會為350

克。也就是說，寶寶體重越大，誤差范圍也就越大。

【尿檢】

懷孕例檢時，常常會做尿檢，面對到手的檢測結果，您知道每一項指標的數值各代表什么

意義嗎？下面，就讓它們分別進行一下自我介紹吧。

SG

我是尿比重，我的數值與飲水量、出汗量及飲食有關，我能在一定程度上反映腎臟的濃縮

功能。正常情況下，我的數值介于1.003～1.030。急性腎炎、糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉或

心力衰竭時我會升高，慢性腎炎、腎性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭（少尿、多尿期）、慢性腎

功能衰竭或尿崩癥時我會降低。當腎功能損害較嚴重時，我會固定在1.010左右。

pH

我代表尿的酸堿度，正常尿液呈酸性，pH值為4.8～7.4。我的數值與人們的飲食有關。

吃動物蛋白多時，尿液常呈酸性，我的數值較低；吃蔬菜、水果多，尿液常呈堿性，我的數值

較高。臨床上持續性酸性尿可見于高蛋白飲食、酸中毒、發熱或脫水時，持續性堿性尿可見于

堿中毒或尿路感染。

LEU

我代表白細胞，人們應用某些試劑能夠與白細胞脂酶產生紫色反應的特性可以檢測我的存

在，借以判斷尿液是否為膿尿或菌尿。正常情況下，我為陰性。如果人體出現泌尿系統感染，

如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、急性腎小球腎炎或間質性腎炎時，我的檢測結果為

陽性。

NIT

我是亞硝酸鹽。人們利用革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌、副大腸桿菌等具有較強還原能力

的細菌，可使尿液中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，再形成亞硝酸，與試劑發生反應生成紅色的特

性，檢測革蘭氏陰性致病菌所致的尿路感染。

PRO

我代表尿蛋白。正常尿液中蛋白含量甚少，我的定性檢查結果應為陰性，定量檢查結果

24小時尿蛋白定量在20～80mg（其中白蛋白占40％、球蛋白占15％、泌尿道組織蛋白占

40％）。如果24小時尿蛋白定量超過150mg，則稱為蛋白尿。人體在高熱、劇烈運動、心力

衰竭時可能會出現暫時性的輕度蛋白尿，還有一部分人在直立狀態時可表現出輕度蛋白尿（稱

為直立性蛋白尿）。

如果出現持續性蛋白尿，則提示腎臟有病變：

●腎小球性蛋白尿，為腎小球損傷所致。如損傷較輕，僅有小分子量的白蛋白濾出，稱為

選擇性蛋白尿；如損傷較重，大分子量的球蛋白等也同時濾出，則稱為非選擇性蛋白尿。

●腎小管性蛋白尿，為腎小管損傷所致。被腎小球濾過的小分子蛋白質（如β2微球蛋

白），未能由腎小管回吸收而出現于尿液中。

●當24小時尿蛋白定量超過3.5g時，患者可出現高度水腫和低蛋白血癥，稱為腎病綜合

征。

●當尿蛋白總量在正常范圍，而微量白蛋白排泄量超過15mg／L，稱為微量蛋白尿，對糖

尿病腎病早期和大多數腎小球疾病早期有一定診斷價值。

●尿液中如摻雜有血液成分或膿液、黏液時，可出現假性蛋白尿。

GLU

我是尿液中葡萄糖的代稱，俗稱尿糖。尿糖含量取決于血糖含量。正常血糖濃度為70～

110mg／100ml（或3.9～6.2mmol／L）。當血糖濃度升高時，超過了腎臟的排泄閾值，尿液中

即可出現葡萄糖，多見于糖尿病，也可見于腦外傷及腦出血后。此外，當腎小管回吸收糖的能

力降低時，血糖值雖在正常范圍內，但仍可出現尿糖，稱為“腎性糖尿”或“血糖正常性糖

尿”，這種情況可見于孕婦，但比較少見。

KET

我代表尿酮體。酮體是糖代謝障礙時引起脂肪代謝不全的產物。正常尿液中不會檢出我的

存在。但當糖尿病患者發生酸中毒，或急性胃腸炎、妊娠嘔吐以及高熱時，我就會在尿液檢驗

中出現了。

BIL

我是膽紅素。正常尿液中，我的檢測結果應為陰性。肝細胞性黃疸及梗阻性黃疸時，我的

檢測結果是陽性；溶血性黃疸時，我的檢測結果為陰性。

UBG

與超聲波有關的檢查，不要忘了去做哦

周數：6～12周

名稱：第一圍產期超聲波確定著床位置(是否宮外孕)

目的：檢查有無合并肌瘤或卵巢腫瘤

周數：11～14周

名稱：初期唐氏征篩查(測量胎兒頸后透明帶)

目的：篩查唐氏征

周數：20～22周

名稱：常規超聲波

目的：常規胎兒檢查，包括胎兒大小、胎盤位置、羊水量

周數：20～24周

名稱：高層次超聲波

目的：胎兒心臟檢查

周數：20～36周

名稱：立體(三維、四維)超聲波

目的：將抽象的醫學影像轉為立體影像，使父母了解胎兒在子宮內的活動情況

周數：28～30周

名稱：常規超聲波

目的：檢查胎兒大小、胎位、胎盤位置、羊水量

周數：36～37周