司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》原文譯文《史記》簡介

司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》原文|譯文|《史記》簡介

《史記·扁鵲倉公列傳》是西漢史學家司馬遷創作的一篇傳，是

《史記》列傳中的第四十五篇。這是一篇記敘古代名醫事跡的合傳。

一位是戰國時期的扁鵲，另一位是西漢初年的淳于意。下面我們一起

來看看吧!

《史記·扁鵲倉公列傳》原文

作者：司馬遷

扁鵲者，勃海郡鄭人也，姓秦氏，名越人。少時為人舍長。舍客

長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入

十馀年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰：“我有禁方，年老，欲傳與公，

公毋泄。”扁鵲曰：“敬諾。”乃出其懷中藥予扁鵲：“飲是以上池

之水，三十日當知物矣。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆

非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五

藏癥結，特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲。

當晉昭公時，諸大夫彊而公族弱，趙簡子為大夫，專國事。簡子

疾，五日不知人，大夫皆懼，於是召扁鵲。扁鵲入視病，出，董安于

其後扁鵲過虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門下，問中庶子喜方者曰：

“太子何病，國中治穰過於眾事?”中庶子曰：“太子病血氣不時，交

錯而不得泄，暴發於外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不

得泄，是以陽緩而陰急，故暴蹶而死。”扁鵲曰：“其死何如時?”曰：

“雞鳴至今。”曰：“收乎?”曰：“未也，其死未能半日也。”“言

臣齊勃海秦越人也，家在於鄭，未嘗得望精光侍謁於前也。聞太子不

幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得無誕之乎?何以言太子可生

也!臣聞上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒

熨，一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，

揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。先生之方能若是，則太

子可生也;不能若是而欲生之，曾不可以告咳嬰之兒。”終日，扁鵲仰

天嘆曰：“夫子之為方也，若以管窺天，以郄視文。越人之為方也，

“越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳。”

扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：“君有疾在腠理，不治將

深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯謂左右曰：“醫之好利

也，欲以不疾者為功。”後五日，扁鵲復見，曰：“君有疾在血脈，

不治恐深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯不悅。後五日，

扁鵲復見，曰;“君有疾在腸胃間，不治將深。”桓侯不應。扁鵲出，

桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走。桓侯使人問其故。

扁鵲曰：“疾之居腠理也，湯熨之所及也;在血脈，針石之所及也;其在

腸胃，酒醪之所及也;其在骨髓，雖司命無柰之何。今在骨髓，臣是以

無請也。”後五日，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。

使圣人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之

所病，病疾多;而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論於理，

一不治也;輕身重財，二不治也;衣食不能適，三不治也;陰陽并，藏氣不

定，四不治也;形羸不能服藥，五不治也;信巫不信醫，六不治也。有此

一者，則重難治也。

扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫;過雒陽，聞周人

愛老人，即為耳目痹醫;來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫：隨俗

為變。秦太醫令李醯自知伎不如扁鵲也，使人刺殺之。至今天下言脈

者，由扁鵲也。

太倉公者，齊太倉長，臨菑人也，姓淳于氏，名意。少而喜醫方

術。高后八年，更受師同郡元里公乘陽慶。慶年七十馀，無子，使意

盡去其故方，更悉以禁方予之，傳黃帝、扁鵲之脈書，五色診病，知

人死生，決嫌疑，定可治，及藥論，甚精。受之三年，為人治病，決

死生多驗。然左右行游諸侯，不以家為家，或不為人治病，病家多怨

之者。

文帝四年中，人上書言意，以刑罪當傳西之長安。意有五女，隨

而泣。意怒，罵曰：“生子不生男，緩急無可使者!”於是少女緹縈傷

父之言，乃隨父西。上書曰：“妾父為吏，齊中稱其廉平，今坐法當

刑。妾切痛死者不可復生而刑者不可復續，雖欲改過自新，其道莫由，

上悲其意，此歲中亦除肉刑法。

意家居，詔召問所為治病死生驗者幾何人也，主名為誰。

詔問故太倉長臣意：“方伎所長，及所能治病者?有其書無有?皆

安受學?受學幾何歲?嘗有所驗，何縣里人也?何病?醫藥已，其病之狀

皆何如?具悉而對。”臣意對曰：

自意少時，喜醫藥，醫藥方試之多不驗者。至高后八年，得見師

臨菑元里公乘陽慶。慶年七十馀，意得見事之。謂意曰：“盡去而方

書，非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書，五色診病，知人生

死，決嫌疑，定可治，及藥論書，甚精。我家給富，心愛公，欲盡以

我禁方書悉教公。”臣意即曰：“幸甚，非意之所敢望也。”臣意即

避席再拜謁，受其脈書上下經、五色診、奇咳術、揆度陰陽外變、藥

論、石神、接陰陽禁書，受讀解驗之，可一年所。明歲即驗之，有驗，

然尚未精也。要事之三年所，即嘗已為人治，診病決死生，有驗，精

良。今慶已死十年所，臣意年盡三年，年三十九歲也。

齊侍御史成自言病頭痛，臣意診其脈，告曰：“君之病惡，不可

言也。”即出，獨告成弟昌曰：“此病疽也，內發於腸胃之間，後五

日當鍮腫，後八日嘔膿死。”成之病得之飲酒且內。成即如期死。所

以知成之病者，臣意切其脈，得肝氣。肝氣濁而靜，此內關之病也。

脈法曰“脈長而弦，不得代四時者，其病主在於肝。和即經主病也，

代則絡脈有過”。經主病和者，其病得之筋髓里。其代絕而脈賁者，

病得之酒且內。所以知其後五日而鍮腫，八日嘔膿死者，切其脈時，

去難而不一者，病主在心”。周身熱，脈盛者，為重陽。重陽者，逿

心主。故煩懣食不下則絡脈有過，絡脈有過則血上出，血上出者死。

此悲心所生也，病得之憂也。

齊郎中令循病，眾醫皆以為蹙入中，而刺之。臣意診之，曰：

“涌疝也，令人不得前後溲。”循曰：“不得前後溲三日矣。”臣意

飲以火齊湯，一飲得前溲，再飲大溲，三飲而疾愈。病得之內。所以

知循病者，切其脈時，右口氣急，脈無五藏氣，右口脈大而數。數者

中下熱而涌，左為下，右為上，皆無五藏應，故曰涌疝。中熱，故溺

赤也。

齊中御府長信病，臣意入診其脈，告曰：“熱病氣也。然暑汗，

脈少衰，不死。”曰：“此病得之當浴流水而寒甚，已則熱。”信曰：

“唯，然!往冬時，為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則

血不居其處;代者，時參擊并至，乍躁乍大也。此兩絡脈絕，故死不治。

所以加寒熱者，言其人尸奪。尸奪者，形弊;形弊者，不當關灸鑱石及

飲毒藥也。臣意未往診時，齊太醫先診山跗病，灸其足少陽脈口，而

飲之半夏丸，病者即泄注，腹中虛;又灸其少陰脈，是壞肝剛絕深，如

是重損病者氣，以故加寒熱。所以後三日而當狂者，肝一絡連屬結絕

乳下陽明，故絡絕，開陽明脈，陽明脈傷，即當狂走。後五日死者，

肝與心相去五分，故曰五日盡，盡即死矣。

齊中尉潘滿如病少腹痛，臣意診其脈，曰：“遺積瘕也。”臣意

即謂齊太仆臣饒、內史臣繇曰：“中尉不復自止於內，則三十日死。”

後二十馀日，溲血死。病得之酒且內。所以知潘滿如病者，臣意切其

脈深小弱，其卒然合合也，是脾氣也。右脈口氣至緊小，見瘕氣也。

以次相乘，故三十日死。三陰俱摶者，如法;痘俱摶者，決在急期;一摶

一代者，近也。故其三陰摶，溲血如前止。

陽虛侯相趙章病，召臣意。眾醫皆以為寒中，臣意診其脈曰：

“迵風。”迵風者，飲食下嗌而輒出不留。法曰“五日死”，而後十

溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。

故濟北王阿母自言足熱而懣，臣意告曰：“熱蹶也。”則刺其足

心各三所，案之無出血，病旋已。病得之飲酒大醉。

濟北王召臣意診脈諸女子侍者，至女子豎，豎無病。臣意告永巷

長曰：“豎傷脾，不可勞，法當春嘔血死。”臣意言王曰：“才人女

子豎何能?”王曰：“是好為方，多伎能，為所是案法新，往年市之民

所，四百七十萬，曹偶四人。”王曰：“得毋有病乎?”臣意對曰：

“豎病重，在死法中。”王召視之，其顏色不變，以為不然，不賣諸

侯所。至春，豎奉劍從王之廁，王去，豎後，王令人召之，即仆於廁，

菑川王病，召臣意診脈，曰：“蹶上為重，頭痛身熱，使人煩

懣。”臣意即以寒水拊其頭，刺足陽明脈，左右各三所，病旋已。病

得之沐發未乾而臥。診如前，所以蹶，頭熱至肩。

齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客，召臣意。諸客坐，未上食。臣意

望見王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要脅痛不可俯仰，

服之，七八日病已。所以知之者，診其脈時，切之，盡如法。其病順，

故不死。

齊中郎破石病，臣意診其脈，告曰：“肺傷，不治，當後十日丁

亥溲血死。”即後十一日，溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上。

所以知破石之病者，切其脈，得肺陰氣，其來散，數道至而不一也。

色又乘之。所以知其墮馬者，切之得番陰脈。番陰脈入虛里，乘肺脈。

肺脈散者，固色變也乘也。所以不中期死者，師言曰：“病者安穀即

過期，不安穀則不及期”。其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，

診脈法曰“病養喜陰處者順死，養喜陽處者逆死”。其人喜自靜，不

躁，又久安坐，伏幾而寐，故血下泄。

脈法奇咳言曰“藏氣相反者死”。切之，得腎反肺，法曰“三歲死”

也。

安陵阪里公乘項處病，臣意診脈，曰：“牡疝。”牡疝在鬲下，

上連肺。病得之內。臣意謂之：“慎毋為勞力事，為勞力事則必嘔血

死。”處後蹴踘，要蹶寒，汗出多，即嘔血。臣意復診之，曰：“當

旦日日夕死。”即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽。

番陽入虛里，處旦日死。一番一絡者，牡疝也。

臣意曰：他所診期決死生及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識，

四時。後聞醫灸之即篤，此論病之過也。臣意論之，以為神氣爭而邪

氣入，非年少所能復之也，以故死。所謂氣者，當調飲食，擇晏日，

車步廣志，以適筋骨肉血脈，以瀉氣。故年二十，是謂“易

”。法不當砭灸，砭灸至氣逐。”

問臣意：“師慶安受之?聞於齊諸侯不?”對曰：“不知慶所師受。

慶家富，善為醫，不肯為人治病，當以此故不聞。慶又告臣意曰：

“慎毋令我子孫知若學我方也。””

問臣意：“師慶何見於意而愛意，欲悉教意方?”對曰：“臣意不

聞師慶為方善也。意所以知慶者，意少時好諸方事，臣意試其方，皆

多驗，精良。臣意聞菑川唐里公孫光善為古傳方，臣意即往謁之。得

見事之，受方化陰陽及傳語法，臣意悉受書之。臣意欲盡受他精方，

必先切其脈，乃治之。敗逆者不可治，其順者乃治之。心不精脈，所

期死生視可治，時時失之，臣意不能全也。”

太史公曰：女無美惡，居宮見妒;士無賢不肖，入朝見疑。故扁鵲

以其伎見殃，倉公乃匿跡自隱而當刑。緹縈通尺牘，父得以後寧。故

老子曰“美好者不祥之器”，豈謂扁鵲等邪?若倉公者，可謂近之矣。

上池祕術，長桑所傳。始候趙簡，知夢鈞天。言占虢嗣，尸蹶起

焉。倉公贖罪，陽慶推賢。效驗多狀，式具于篇。正義胃大一尺五寸，

徑五寸，長二尺六寸，橫尺，受水穀三斗五升，其中常留穀二斗，水

一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗

四升，水六升三合合之大半。回腸大四寸，徑一寸半，長二丈二尺，

六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹻脈，從

足至目長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺。督任脈各

長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺也，

此所謂十二經脈長短之數也。寸口，脈之大會，手太陰之動也。人一

呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一

萬三千五百息。脈行五十周於身，漏水下百刻。營衛行陽二十五度，

行陰二十五度。度為一周也，故五十度復會於手太陰。寸口者，五藏

六府之所終始，故法於寸口也。

肺氣通於鼻，鼻和則知臭香矣。肝氣通於目，目和則知白黑矣。

脾氣通於口，口和則知穀味矣。心氣通於舌，舌和則知五味矣。腎氣

通於耳，耳和則聞五音矣。五藏不和，則九竅不通;六府不和，則留為

癰也。

指教我。天帝告訴我“晉國將要大亂，會五代不安定。之后將有人成

為霸主，稱霸不久他就會死去。霸主的兒子將使你的國家男女yín

亂”。’公孫支把這些話記下收藏起來，后來秦國的史書才記載了此

事。晉獻公的混亂，晉文公的稱霸，及晉襄公打敗秦軍在殽山后放縱

yín亂，這些都是你所聞知的。現在你們主君的病和他相同，不出三天

就會痊愈，痊愈后必定也會說一些話。”

過了二天半，趙簡子蘇醒了，告訴眾大夫說：“我到天帝那兒非

常快樂，與百神游玩在天的中央，那里各種樂器奏著許多樂曲，跳著

各種各樣的舞蹈，不像上古三代時的樂舞，樂聲動人心魄。有一只熊

要抓我，天帝命令我射殺它，射中了熊，熊死了。有一只羆走過來，

我又射它，又射中了，羆也死了。天帝非常高興，賞賜我兩個竹笥(sì，

寺)，里邊都裝有首飾。我看見我的兒子在天帝的身邊，天帝把一只翟

筋腱，按治腦髓，觸動膏肓，疏理橫隔膜，清洗腸胃，洗滌五臟，修

煉精氣，改變神情氣色，先生的醫術能如此，那么太子就能再生了;不

能做到如此，卻想要使他再生，簡直不能用這樣的話欺騙剛會笑的孩

子。”過了好久，扁鵲才仰望天空嘆息說：“您說的那些治療方法，

就像從竹管中看天，從縫隙中看花紋一樣。我用的治療方法，不需給

病人切脈、察看臉色、聽聲音、觀察病人的體態神情，就能說出病因

在什么地方。知道疾病外在的表現就能推知內有的原因;知道疾病內在

的原因就能推知外在的表現。人體內有病會從體表反應出來，據此就

可診斷千里之外的病人，我決斷的方法很多，不能只停留在一個角度

看問題。你如果認為我說的不真實可*，你試著進去診視太子，應會聽

扁鵲就叫他的學生子陽磨礪針石，取穴百會下針。過了一會兒，

太子蘇醒了。又讓學生子豹準備能入體五分的藥熨，再加上八減方的

藥劑混和煎煮，交替在兩脅下熨敷。太子能夠坐起來了。進一步調和

陰陽，僅僅吃了湯劑二十天就身體恢復和從前一樣了。因此天下的人

都認為扁鵲能使死人復活。扁鵲卻說：“我不是能使死人復活啊，這

是他應該活下去，我能做的只是促使他恢復健康罷了。”

扁鵲到了齊國，齊桓侯把他當客人招待。他到朝廷拜見桓侯，說：

“您有小病在皮膚和肌肉之間，不治將會深入體內。”桓侯說：“我

沒有病。”扁鵲走出宮門后，桓侯對身邊的人說：“醫生喜愛功利，

想把沒病的人說成是自己治療的功績。”過了五天，扁鵲再去見桓侯，

說：“您的病已在血脈里，不治恐怕會深入體內。”桓侯說：“我沒

有病。”扁鵲出去后，桓侯不高興。過了五天，扁鵲又去見桓侯，說：

“您的病已在腸胃間，不治將更深侵入體內。”桓侯不肯答話。扁鵲

出去后，桓侯不高興。過了五天，扁鵲又去，看見桓侯就向后退跑走

了。桓侯派人問他跑的緣故。扁鵲說：“疾病在皮肉之間，湯劑、藥

熨的效力就能達到治病的目的;疾病在血脈中，*針刺和砭石的效力就能

達到治病的目的;疾病在腸胃中，藥酒的效力就能達到治病的目的;疾病

進入骨髓，就是掌管生命的神也無可奈何。現在疾病已進入骨髓，我

因此不再要求為他治病。”過了五天后，桓侯身上患了重病，派人召

請扁鵲，扁鵲已逃離齊國。桓侯于是就病死了。

假使桓侯能預先知道沒有顯露的病癥，能夠使好的醫生及早診治，

那么疾病就能治好，性命就能保住。人們擔憂的是疾病太多，醫生憂

慮的是治病的方法太少。所以有六種患病的情形不能醫治：為人傲慢

放縱不講道理，是一不治;輕視身體看重錢財，是二不治;衣著飲食不能

調節適當，是三不治;陰陽錯亂，五臟功能不正常，是四不治;形體非常

羸(léi，雷)弱，不能服藥的，是五不治;迷信巫術不相信醫術的，是六

不治。有這樣的一種情形，那就很難醫治了。

扁鵲名聲傳揚天下。他到邯鄲時，聞知當地人尊重婦女，就做治

婦女病醫生;到洛時，聞知周人敬愛老人，就做專治耳聾眼花四肢痹痛

的醫生;到了咸陽，聞知秦人喜愛孩子，就做治小孩疾病的醫生;他隨著

各地的習俗來變化自己的醫治范圍。秦國的太醫令李醯自知醫術不如

扁鵲，派人刺殺了扁鵲。到現在，天下談論診脈法的人，都遵從扁鵲

的理論和實踐。

太倉這個人，是齊國都城管理糧倉的長官，他是臨淄(zī，資)人，

姓淳于名叫意。年輕卻喜好醫術。漢高后八年(前180)，再次向同郡元

里的公乘陽慶拜師學習醫術。這時陽慶已七十多歲，沒有能繼承醫術

的后代，就讓淳于意把從前學的醫方全部拋開，然后把自己掌握的秘

方全給了他，并傳授給他黃帝、扁鵲的脈書，觀察面部不同顏色來診

病的方法，使他預先知道病人的生死，決斷疑難病癥，判斷能否治療，

以及藥劑的理論，都十分精辟。學了三年之后，為人治病，預斷死生，

多能應驗。然而他卻到處交游諸侯，不拿家當家，有時不肯為別人治

病，因此許多病家怨恨他。

漢文帝四年(前176)，有人上書朝廷控告他，根據刑律罪狀，要用

傳車押解到長安去。淳于意有五個女兒，跟在后面哭泣。他發怒而罵

道：“生孩子不生男孩，到緊要關頭就沒有可用的人!”于是最小的女

兒緹縈聽了父親的話很感傷，就跟隨父親西行到了長安。她上書朝廷

說：“我父親是朝廷的官吏，齊國人民都稱贊他的廉潔公正，現在犯

法被判刑。我非常痛心處死的人不能再生，而受刑致殘的人也不能再

復原，即使想改過自新，也無路可行，最終不能如愿。我情愿自己沒

入官府做奴婢，來贖父親的罪，使父親能有改過自新的機會。”漢文

帝看了緹縈的上書，悲憫她的心意赦免了淳于意，并在這一年廢除了

肉刑。

淳于意住在家里，皇帝下詔問他為人治病決斷死生應驗的有多少

人，他們名叫什么。

詔書問前太倉淳于意的問題是：“醫術有什么專長及能治愈什么

病?有沒有醫書?都向誰學醫的?學了幾年?曾治好哪些人?他們是什么地

方的人?得的什么病?冶療用藥后，病情怎樣?全部詳細回答。”淳于意

回答說：

我在年輕時，就喜好醫術藥劑之方，用學到的醫術方劑試著給人

看病大多沒有效驗。到了高后八年(前180)，得以拜見老師臨淄元里的

公乘陽慶。陽慶這時七十多歲，我得以拜見侍奉他。他對我說：“全

部拋開你學過的醫書，這些都不正確。我有古代先輩醫家傳授的黃帝、

扁鵲的診脈書，以及觀察面部顏色不同來診病的方法，使你能預斷病

脈郁結發腫其后就會糜爛離解。所以絡脈之間交互阻塞。就使熱邪上

侵頭部，頭部受到侵擾，因此頭疼。

齊王二兒子的男孩生病，召我去切脈診治，我告訴他說：“這是

氣膈病，這種病使人心中煩悶，吃不下東西，時常嘔出胃液。這種病

是因為內心憂郁，常常厭食的緣故。”我當即調制下氣湯給他喝下，

只一天膈氣下消，又過了兩天就能吃東西，三天后病就痊愈了。我所

以知道他的病，因為我切脈時，診到心有病的脈象，脈象濁重急躁，

這是陽絡病。脈象理論說：“脈達于手指時壯盛迅速，離開指下時艱

澀而前后不一，病在心臟。”全身發熱，脈氣壯盛，稱作重陽。重陽

就會熱氣上行沖擊心臟，所以病人心中煩悶吃不下東西，就會絡脈有

病，絡脈有病就會血從上出，血從上出的人定會死亡。這是內心悲傷

住了。又讓他服藥大約二十天，身體就像沒病的人了。我所以知道他

的病，是因為切脈時，發現他的脈象屬于熱邪歸并身體內里的“并陰

脈”。脈象理論說：“內熱、外熱錯亂交雜的死。”我切他的脈時，

沒有發現內熱外熱交雜的情形，但都是并陰脈。并陰脈，脈狀順的能

用清法治愈，熱邪雖沒有完全消除，仍能治好保住性命。我診知他的

腎氣有時重濁，我在太陰寸口依稀能切到這種情形，那是水氣。腎本

是主管水液運行的，所以由此知道他的病情。如果一時失治，就會變

成時寒時熱的病。

齊王太后有病，召我去診脈，我說：“是風熱侵襲膀胱，大小便

困難，尿色赤紅的病。”我用火劑湯給她喝下，吃一劑就能大小便了，

吃兩劑，病就退去了，尿色也和從前一樣。這是出汗時解小便得的病。

病是脫掉衣服而汗被吹干得的。我所以知道齊王太后的病，是因為我

氣。如此一再損傷病人的元氣，因此說它是加上寒熱的傷害。所以說

他“三天以后，當會發狂”，是因為肝的絡脈橫過乳下與陽明經相連

結，所以絡脈的橫過使熱邪侵入陽明經脈，陽明經脈受傷，人就會瘋

狂奔路。過五天后死，是因肝心兩脈相隔五分，肝臟的元氣五天耗盡，

元氣耗盡人就死了。

齊國的中尉潘滿如患小腹疼的病，我切他的脈后說：“這是腹中

的氣體遺留，積聚成了‘瘕癥’。”我對齊國名叫饒的太仆、名叫由

的內史說：“中尉如不能自己停止房事，就會三十天內死去。”過了

二十多天，他就尿血死去。他的病是因酗酒后行房而得。我所以能知

道他的病，是因給他切脈，脈象深沉小弱，這三種情形合在一起，是

脾有病的脈氣。而且右手寸口脈脈來緊而小，顯現了瘕病的脈象。兩

侵入內里，治療時就應使陰寒隨著汗液淋漓流出。

齊國北宮司空名叫出於的夫人病了，許多醫生都認為是風氣入侵

體中，主要是肺有病，就針刺足少陽經脈。我診脈后說：“是疝氣病，

疝氣影響膀胱，大小便困難，尿色赤紅。這種病遇到寒氣就會遺尿，

使人小腹腫脹。”她的病，是因為想解小便又不能解，然后行房事才

得的。我知道她的病，是因切脈時，脈象大而有力，但脈來艱難，那

是厥陰肝經有變動。脈來艱難，那是疝氣影響膀胱。小腹所以腫脹，

還有其他的病，就用消石一劑給她喝下，接著陰部流出血塊來，約有

五六枚血塊像豆子一樣大小。

齊國丞相門客的奴仆跟隨主人上朝進入王宮，我看到他在閨門外

吃東西，望見他的容顏有病色，我當即把此事告訴了名叫平的宦官，

他因喜好診脈而向我學習。我就用這個奴仆做例子指導他，告訴他說：

“這是傷害脾臟的容色，到明年春天，胸隔會阻塞不通，不能吃東西，

依病理到夏天將泄血而死。”他就到丞相那稟報說：“您門客的奴仆

腰脅疼得不能俯仰，也不能小便。不趕快醫治，病邪就會浸潤腎臟。

趁著還沒滯留在五臟，迅速治愈。現在你的病情只是病邪剛剛侵入浸

潤著腎臟，這就是人們說的‘腎痹’。”宋建說：“你說對了，我確

實曾腰脊疼過。四五天前，天正下雨，黃氏的女婿們到我家里，看到

了我家庫房墻下的方石，就要弄舉起，我也想要效仿去做，舉不起來，

就把它放下了。到了黃昏，就腰脊疼痛，不能小便了，到現在也沒有

痊愈。”他的病是因喜好舉重物引起。我所以能診治他的病，是因看

生秦信在一邊，我離去后，他對左右閣的都尉說：“他認為司馬得的

什么病?”回答說：“認為是洞風病，能夠治療。”秦信就笑著說：

“這是不知曉啊。司馬的病，依照病理會在九天后死去。”經過九天

沒有死，司馬家又召請我去。我去后詢問病情，全像我所診斷的。我

就為他調制火劑米湯讓他服用，七八天后病就好了。我所以能知道他

的病，是因診他的脈時，他的脈像完全符合正常的法則。他的病情和

醫藥理論說：“體內有陽熱病，體表反應陰冷癥狀的，不能用猛烈的

藥和砭石的方法醫治。”因為強猛的藥進入體內，邪氣就會使熱邪氣

更加恣肆，蓄積更深。診病理論說：“外寒多于內熱的病，不能用猛

烈的藥。”因猛烈的藥進入體內就會催動陽氣，陰虛病癥就會更嚴重，

陽氣更加強盛，邪氣到處流動行走，就會重重團聚在腧穴，最后激發

為疽。”我告訴他一百多天后，果然疽發在乳上，蔓延到鎖骨上窩后，

就死了。這就是說理論只是概括大體情形，提出大體的原則。平庸的

了，因為時間一長忘了，不能完全記住，所以不敢用這些來回答。

又問：“你所診治的病，許多病名相同，卻診斷結果名異，有的

人死了，有的人還活著，這是為什么?”回答說：“從前病名大多是類

似的，不能確切辨知，所以古代的圣人創立脈法，使人能用這些確立

的標準，訂立的規矩，斟酌權衡，依照規則，測量人的陰陽情形，區

別人的脈象后各自命名，注意與自然變化的相應，參照人體情況，才

能區別各種疾病使它們病名各異，醫術高明的人能指出病名不同，醫

術不高看到的病是相同的。然而脈法不能全部應驗，診治病人要用分

得不到活動，骨胳不能支撐肉軀，所以才氣喘，這用不著醫治。依照

脈理說：“二十歲時人的脈氣正旺應該做跑步的運動，三十歲時應該

快步行走，四十歲時應該安坐，五十歲時應該安臥，六十歲以上時應

該使元氣深藏。”齊文王年令不滿二十歲，脈氣正旺應該多跑動卻懶

于活動，這是不順應自然規律的表現。后來聽說有的醫生用炙法為他

治療，馬上病情就重起來，這是分析論斷病情上的錯誤。根據我的分

析，這是身體內正氣上爭而病邪之氣侵入體內的表現。這種病癥不是

年青人能夠康復的，因此他死了。對這樣的病，應該調和飲食，選擇

晴朗天氣，駕車或是步行外出，來開擴心胸，調和筋骨、肌肉、血脈、

疏瀉體內的郁積的旺氣。所以二十歲時，是人們說的“氣血質實”的

我中年時，曾想向他請教，我的朋友楊中倩不同意，說：‘你不是那

種能學習醫術的人。’必須我和你一起前往拜見他，他就會知道您喜

愛醫術了。他也老了，但家中富有。”當時還沒去，正好陽慶的兒子

陽殷來給齊王獻馬，通過我的老師公孫光進獻給齊王，因為這個緣故

我和陽殷熟悉了。公孫光又把我托付給陽殷說：“淳于意喜好醫術，

你一定要好好禮待他，他是傾慕圣人之道的人。”于是就寫信把我推

薦給陽慶，因此也就認識了陽慶。我侍奉陽慶很恭敬謹慎，所以他才

喜愛我。”

又問：“官吏或百姓曾有人向你學醫術嗎?有人把你的醫術全學會

了嗎?他們是哪里人?”回答說：“臨菑人宋邑，他向我求教，我教他

察看臉色診病，學了一年多。濟北王派太醫高明、王禹向我求教，我

教給他們經脈上下分布的情形和異常脈絡的連結位置，常常論說腧穴

所處的方位，以及經絡之氣運行時的邪正順逆的情況，怎樣選定針對

病癥需要砭石針炙治療的穴位，學了有一年多。菑川王時常派遣名叫

《史記》簡介

全書共一百三十卷，五十二萬字，有十二本紀、十表、八書、三

十世家、七十列傳，共約五十二萬六千五百字，記載了上起中國上古

傳說中的黃帝時代(約公元前3000年)下至漢武帝元狩元年(公元前122

年)共三千多年的歷史。它包羅萬象，而又融會貫通，脈絡清晰，“王

跡所興，原始察終，見盛觀衰，論考之行”(《太史公自序》)，所謂

“究天人之際，通古今之變”，詳實地記錄了上古時期舉凡政治、經

濟、軍事、文化等各個方面的發展狀況。