單病種管理患者住院須知

單病種管理患者住院須知

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梓潼縣婦幼保健院

單病種管理患者住院須知

尊敬的：

你好！歡迎你來我院就診，我院將竭誠為你服務，為使你迅速恢

復身體健康，將努力降低你醫用費用，從2012年7月起，我院全面推

行了部分單病種診治服務，我院對你的初步診斷，認定屬于我院開展

的單病種診治疾病范圍，請你務必仔細閱讀理解以下內容并積極主動

配合。

1、推行“單病種質量管理”，是我院為緩解患者“看病貴”所做

的一件實實在在的好事，其目的是患者醫療費用，但絕不降低醫療服

務質量。

2、我院實行單病種質量管理的原則是治好病，并最大程度地為患

者節約費用，故病人在住院期間，應自覺遵守醫院的各項規章制度，

服從醫護處置及診治醫囑。

3、根據你的診斷：，如你住院期間經醫生仔細檢查或治療過程中

出現任何并發癥需要治療者，將不屬于單病種管理范圍，轉入非單病

種診治范圍。

梓潼縣婦幼保健院

單病種質量及臨床路徑管理制度

為提高醫療質量，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意

度，貫徹落實衛生部、省衛生廳、市衛生局開展臨床路徑管理工作要

求，結合我院情況制定本制度。

一、單病種臨床路徑是指由醫療、護理及相關人員在疾病診斷明

確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和

時間順序性的患者照顧計劃。

二、院內各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。

三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規范、有

效、經濟、符合倫理的原則，并與科室功能相適應，需具備符合資質

五、質量控制、評估改進

（一）進入路徑病歷的選擇要求：

1、診斷明確；

2、無其他合并癥、并發癥和伴發??；

3、病人自愿（簽署知情同意書）

4、診療過程中未出現其他明顯的并發癥、合并癥。

（二）實施過程控制與變異分析

（三）單病種臨床路徑質量控制指標

1、診斷質量指標：出入院符合率、手術前后診斷符合率、臨床與

費用、檢查費用。

（四）單病種臨床路徑質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技

術規程；

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度；

3、合理檢查、使用適宜技術，提高診療水平；

4、合理用藥、控制院內感染；

5、加強危重病人和圍手術期病人管理；

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

六、各臨床科室要高度重視單病種臨床路徑管理工作，細化工作

方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成

單病種臨床路徑每例診療后要對病例進行登記，填寫質量控制統計表，

切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證臨床單病種臨床

路徑管理工作順利開展。

七、本制度自發文之日起開始實施，由單病種質量及臨床路徑管

理領導小組負責解釋。

婦產科開展單病種質量控制（試行）公示

兒科開展單病種質量控制（試行）公示

體系，提高醫療服務水平的重要措施，也是綜合醫院質量控制評價的

重要指標之一。為更好地開展單病種質量管理工作，根據《衛生部辦

公廳關于開展單病種質量管理控制工作有關問題的通知》，“衛生部

單病種質量控制指標”，結合我院實際，特制定本實施方案：

一、指導思想

進一步加強醫療質量管理與持續改進，提高醫療服務水平，貫徹

“質量好、服務好、群眾滿意”和“合理檢查、合理用藥、合理治

療”，最終目標是提高醫療質量，保障醫療安全。

二、管理機構及職責

（一）成立“單病種質量控制”領導小組

組長：何松昌

副組長：王春霞白建華

成員：陳松馬正琴李米王海蓉羅小芳蘇育莉陳利

謝佳

職責：

（1）定期研究、協調和解決有關單病種質量控制過程中出現的有

關問題，提出政策支持及獎勵建議。

（2）負責單病種質量管理的總體研究和協調工作。

領導小組下設辦公室于醫教科，負責單病種質量管理的日常工作。

（二）成立“單病種質量控制”指導小組

組長：王春霞

副組長：白建華

成員：陳松馬正琴李米羅小芳涂鵬飛楊小秋

1、婦產科

組長：馬正琴

副組長：蘇育莉

成員：楊曉瓊趙倩王仁春

2、兒科

組長：王海蓉

副組長：謝佳

成員：陳松黃麟袁貞珍

3、實施小組成員履行以下職責：

（1）認真執行相關診療規范，杜絕相關病種診斷與治療的隨意性，

提高出院診斷準確率。

（2）準確完整的記錄住院病歷的相關信息，保證病案信息、醫囑

信息的準確與完整性；

（3）加強隨訪及健康教育工作。

各相關部門的職責

1、醫教科：負責監督單病種質量控制科室執行該病種的診療規范，

建立于有關病種向適應的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務

流程與規范。

2、護理部：組織制定單病種護理規范及工作流程，保證病區護理

人員認真落實，

控，在確保醫療質量的前提下，著重控制平均住院天數、平均住院費

用、醫療成本、治愈好轉率等指標，以提高醫療質量，減少不合理費

用，充分利用衛生資源，增強服務效益為目的。

我院單病種質量控制目前進行試運行階段，婦產科試行2各病種、

兒科試行1個病種，如果工作開展順利，或運行較好，計劃明年在全

院開展的臨床路徑管理病種全部開展病種質量控制。

通過學習和實踐3單病種的臨床診療常規和質量控制指標，逐步

掌握如何應用優化服務管理工具，提高醫療技術水平，改進醫院的服

務流程，提高醫院服務質量和工作效率，規范單病種的臨床醫療行為，

爭取1年內3單病種的過

程（核心）質量指標總體達標率達到50%以上。

四、開展單病種質量控制指標：

以3各單病種為單位，組織臨床各?？崎_展規范單病種診療常規

和單病種上報工作。

（一）婦產科(2個)剖宮產、單胎順產

1、剖宮產術

（1）術前全身健康狀況評價。

（2）產科專科檢查，如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。

（3）合理使用抗菌藥物（平均天數）。

（4）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、乙

肝、HIV、RPR、HCV 、凝血功能、B超、胎心監測、必要時病理檢查。

（5）手術適應證。

（6）手術輸血量（酌情）。

（7）術后并發癥相應治療，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。

（8）切口愈合：Ⅱ/甲

（9）住院九天內出院。

（10）符合出院標準及時出院。

（11）為產婦提供母乳喂養健康知識教育。

（12）平均住院日/住院費用。

2、單臺順產

（1）產前全身健康狀況評價。

（2）產科?？茩z查，如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。

（3）合理使用抗菌藥物（平均天數）。

（4）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、乙肝、

HIV、RPR、HCV

、凝血功能、B超、胎心監測。

（5）住院五天內出院。

（6）符合出院標準及時出院。

（7）為產婦提供母乳喂養健康知識教育。

（8）平均住院日/住院費用。

（二）兒科（1個）：肺炎

1、判斷是否符合入院標準

2、氧合評估

3、輔助檢查

（1）血常規、血CRP、

（2）胸部X線（入院24小時內）、

（3）血培養、痰培養

①住院24小時內，采集血、痰培養；

②在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養；

⑷病原學檢查

4、抗菌藥物應用

（1）抗菌藥物應用時機：入院6小時內接受抗菌藥物治療；

（2）起始抗菌藥物選擇：

①重癥患者起始抗菌藥物選擇；

②非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

③目標抗感染藥物的治療選擇；

（3）初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查；

（4）抗菌藥物療程（平均天數）；

5、為患兒家長提供健康教育

6、符合出院標準及時出院

7、平均住院日/住院費用

五、工作內容

根據衛生部公布的第二批單病種質量控制指標，我院將小兒支氣

管炎，單胎順產、剖宮產列入單病種疾病管理的范圍。

（一）梓潼縣婦幼保健院實施單病種質量控制責任分解一覽表

（見附件1）。

（二）梓潼縣婦幼保健院單病種病人住院管理流程圖（見附件2）。

（三）依據衛生部已公布的臨床路徑及《單病種質量管理手冊

（2.0版）》結合我院制定的單病種臨床路徑管理模式，實施科室制定

出實施細則和診療常規進行。

（四）質量控制標準：按衛生部公布的第二批單病種質量控制指

標和臨床標準執行。

（五）單病種質量控制病種痛屬臨床路徑試點病種者，實施臨床

路徑表單以衛生部公布的臨床路徑表單為準。

（六）主要措施：

1、嚴格執行單病種質量管理規定、診療常規和技術規范。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度，控制無效住院日。

3、使用適宜與成熟的醫療技術，保證醫療安全，防止過度醫療。

4、合理用藥，控制醫院感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、合理檢查，不斷改善和調整醫技科室服務流程及技術項目。

（七）注意事項：

1、實行病人首診負責制，嚴禁以任何理由推諉病人；

2、把醫療質量、醫療安全放在首位，要建立完善醫療質量控制體

系和相關