一張表讀懂哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和哌拉西林舒巴坦區(qū)別

2023年12月6日發(fā)(作者：精衛(wèi)是誰的女兒)

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一張表讀懂哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和哌拉西林舒巴坦區(qū)別

2019年

通用名

注射用哌拉西林鈉/他注射用哌拉西林鈉/舒巴唑巴坦鈉 坦鈉

一君 商用名 特治星

4.5g(哌拉西林鈉/他唑2.5g/支（哌拉西林2.0g，規(guī)格 巴坦鈉4.0/0.5)8:1 舒巴坦0.5g）

4:1

適用于治療下列由已檢1.呼吸系統(tǒng)感染：包括急出或疑為敏感細(xì)菌所致性支氣管炎、肺炎、慢性的全身和/或局部細(xì)菌支氣管炎急性發(fā)作、支氣感染。1、下呼吸道感管擴(kuò)張合并感染等；2.泌染 ；2、泌尿道感染 ；尿系統(tǒng)感染：包括單純型3、腹腔內(nèi)感染 ；4、皮泌尿系統(tǒng)感染和復(fù)雜型泌適應(yīng)證 膚及軟組織感染 ；5、尿系統(tǒng)感染等。

細(xì)菌性敗血癥 ；6、婦科感染 ；7、與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于患中性粒細(xì)胞減少癥的病人的細(xì)菌感染 ；8、骨與關(guān)節(jié)感染 ；9、多種細(xì)推薦精選 菌混合感染；

推薦精選

靜脈注射，靜脈滴注NS，用法：靜脈滴注。使用前滅菌注射用水，5%GS稀先將每瓶本品溶于適量釋成50~150ml

用法

(見下表)5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液或滅菌注射用水；然后再用同一溶媒稀釋至50～100毫升供靜脈滴注，滴注時間為30～60分鐘。

4.5g，每8小時1次 每用量：成人每次2.5g或日的用藥總劑量根據(jù)感5g每12小時一次。嚴(yán)重染的嚴(yán)重程度和部位增或難治性感染，每次2.5g用量 減，每6小時、8小時或或5g(即哌拉西林2g或12小時1次，從1次4g，舒巴坦0.5g或1g)，2.25~4.5g 每8小時一次。腎功能不全者酌情調(diào)整劑量。

對青霉素類、頭孢菌素、對青霉素類、頭孢菌素、禁忌癥 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑藥β-內(nèi)酰胺酶抑制劑藥物物過敏或?qū)ι鲜鏊幬镉羞^敏或?qū)ι鲜鏊幬镉羞^敏推薦精選 過敏史者禁用 史者禁用

推薦精選 1、胃腸道反應(yīng)：稀便秘1.胃腸道反應(yīng)：腹瀉，稀或輕度腹瀉、惡心、嘔便，偶見惡心、嘔吐，胃吐等；2.過敏反應(yīng)：對腸脹氣。偽膜性腸炎罕見。青霉素的過敏患者；3.2.皮膚反應(yīng)：本品可引起血液系統(tǒng)反應(yīng)：血細(xì)胞皮疹，皮膚瘙癢。3.局部減少、血小板減少；4.反應(yīng)：可引起注射部位局不良反其他反應(yīng)：可見頭痛、部刺激反應(yīng)、疼痛、靜脈應(yīng) 頭暈、煩躁、焦慮。 炎、血栓性靜脈炎、水腫等。4.實驗室檢查異常：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶一過性升高。6.其它反應(yīng)：可見頭痛、頭暈，煩躁、焦慮。

適用于多種革蘭陽性和革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、抗菌譜 革蘭陰性的需氧菌和厭金黃色葡萄球菌等其他桿氧菌具有抗菌活性。

總結(jié)：

1、 兩藥均為廣譜半合成青霉素+酶抑制劑的復(fù)方制劑。復(fù)方中抗菌藥物成分相同，劑量相差2倍；酶抑制劑用量相同，但成分不同；兩制劑成分的組成比例不同。

菌

推薦精選 2、 適應(yīng)證，哌拉西林他唑巴坦說明書批準(zhǔn)的適應(yīng)證更多。

3、抗菌譜：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦抗菌譜廣，能治療厭氧菌。

4、他唑巴坦和舒巴坦的比較：

（1） 都是Β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌具有抑制作用。

（2） 他唑巴坦鈉是舒巴坦鈉的衍生物，系II-V型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑制酶活性較強，可有效地抑制各種質(zhì)粒介導(dǎo)的Β內(nèi)酰胺酶，包括新超廣譜酶和染色體介導(dǎo)的I類β-內(nèi)酰胺酶；同時他唑巴坦鈉也是一種不可逆β-內(nèi)酰胺酶的自殺性抑制劑。

（3） 他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦強。他唑巴坦的抑酸強度、抑酸譜、對酶的穩(wěn)定性也強于舒巴坦；組織穿透性強分布廣，抗菌活性更強大；誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生酶的作用明顯低于舒巴坦，高度產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的變異菌株頻率亦低。

（4） 對于常見的病原菌來說，哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉和哌拉西林鈉/舒巴坦鈉的體外抗菌活性相似。但治療產(chǎn)AmpC酶的病原菌，應(yīng)考慮選用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉。

推薦精選 （5） 哌拉西林舒巴坦對血液系統(tǒng)影響小，患者如有血液方面疾病如白細(xì)胞減少、血小板減少等疾病建議選擇哌拉西林舒巴坦進(jìn)行治療。

（6） 藥效學(xué)方面，舒巴坦雖稍遜于他唑巴坦，但舒巴坦具有成本低，可負(fù)擔(dān)性較好的優(yōu)點。

總的來說：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦在適應(yīng)癥、抗菌譜要廣一些，在抗菌作用上要強一些，臨床使用效果要優(yōu)于哌拉西林舒巴坦，但哌拉西林舒巴坦價格更低一些，患者負(fù)擔(dān)較小。

參考： 【1】 抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)教材2013年

【2】抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015年

【3】四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄

【4】相關(guān)藥品說明書

（注：可編輯下載，若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!）

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