中醫內科出科試題及答案

2023年12月21日發(作者：團建活動策劃)

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中醫內科學試題及答案要點

一、簡釋題

1、內風

2、心悸

3、噎隔

4、積聚

5、六極

二、單選題

1、普通感冒與時行感冒的主要區別是（ ）。

A.前者偏干風寒，后者偏干鳳熱 B.前者肺衛癥狀突出，后者全身癥狀重

C.前看呈散發性多后者呈流行性 D.前者病情較輕，后者病情較重

E.前者四季可發，后者冬春多見

2、王×，男性，25歲。發熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。

喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質紅，苔黃膩，脈滑數。辨證應屬于肺癰（ ）。

A.初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復期 E.遷延期

3、自汗、盜汗總的病理是（ ）。

A.衛外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.陰液虧虛，虛火內熾，逼汗外泄

C.陽虛氣弱，攝納無權，汗液外泄 D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄

E.陰陽失調，營衛不和，胰理不固

4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質淡，脈細。治療宜首選（ ）。

A.黃芪湯 B.玉女煎 C.茜根散 D.黃土湯 E.瀉心湯

5、“胸痹”病名最早見干下列哪本醫書（ ）。

A.《黃帝內經》 B.《景岳全書》 C.《醫門法律》 D.《金匾要略》 E.《醫學正傳》

6、下列哪項癥狀不是癇病的臨床特征（ ）。

A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.兩目上視 E.四肢厥冷

7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點是（ ）。

A.脾胃受損，濕濁中阻 B.痰飲內停，胃失和降 C.胃失和降，胃氣上逆

D.清濁相干，亂子胃腸 E.邪氣壅滯，傳導失司

8、眩暈的主要病機為（ ）。

A.陰虛陽亢 B.陰陽兩虛 C.陽虛陰盛 D.痰蒙清陽 E.鳳火上擾

9、提出“甘溫除大熱”的醫家是（ ）。

A.張仲景 B.張子和 C.李東垣 D.王清任 E.朱丹溪

10、患者發熱后突然出現肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細數。中醫診斷為（ ）。

A.內傷發熱陰虛證 B.咳嗽風燥傷肺證 C.消渴氣陰兩虛證

D.肺癆肺陰虧損證 E.湊證肺熱津傷證

三、B型選擇題

A.柴胡疏旺散 B.半夏厚樸湯 C.丹桅逍遙散 D.龍膽瀉肝湯 E.四海舒郁丸

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1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（ ）。

2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是（ ）。

A.純白無赤，或瀉下如魚腦 B.赤自夾雜 C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入

D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏 E.痢久不愈，時作時止

3、疫毒痢腦臨床特點是（ ）。

4、休息痢的臨床特點是（ ）。

A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹脹便秘 C.痛勢隱隱，痛時喜按

D.痛勢總劇，痛時拒按 E.腹部脹悶，走竄不定

5、腹痛屬虛寒型的臨床特點是（ ）。 醫學教育|網搜集整理

6、濕熱積滯腹痛的臨床特點是（ ）。

A.銀翹散 B.桑菊飲 C.麻杏石甘湯 D.濟生腎氣丸 E.麻黃連翹赤小豆湯

7、患者身目俱黃，伴惡寒發熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數。治療宜選用（ ）。

8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復，伴發熱夕惡風，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數，治療宜選

用（ ）。

A.頭痛如衷 B.頭痛喜褒 C.頭脹如裂 D.刺痛不移 E.頭痛而眩

9、風寒頭痛的特點是（ ）。

10、風濕頭痛的特點是（ ）。

四、填空題（每空1分，共20分）

1、溫燥宜用__________加減治療，涼燥宜用__________加減治療。

2、失眠的治療原則是__________、__________.

3、肺疹的治療以__________、__________為原則。

4、《金匾要略》以表實無汗和表虛有汗分為__________和__________痙。

5、神志清與不清是中風病__________和__________的鑒別要點。

6、“洽疹獨取陽明”之說，出自__________；意指治療痿證應當重視__________.

7、洽療濕熱腰痛宜選用__________，治療寒濕腰痛宜選用__________.

8、遺精的主要病機是__________，__________.

9、內傷發熱的主耍病機是__________失調，__________虧虛。

10、消渴的病機主要以__________為本，__________為標。

五、簡釋題）

1、內風

2、心悸

3、噎隔

4、積聚

六、問答題（每題5分，共15分）

1、試述泄瀉與痢疾在病機、病位、主癥、病理演變上有何不同？

2、為什么說水腫的發生“其權尤重于腎”？

3、為什么說舒通氣機是治療郁證總的原則？

七、病案分析題（每題10分，共20分）

1、任××，女，36歲，高熱、寒戰，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月27日10Am就診。 患者于3天前

出差，因坐車勞累，飲水少。干26日下午返家時，感休倦，一身不適，夜間突發高熱、寒戰，一身不適，自以

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2

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為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2片無效，于當晚出現小便頻急、疼痛、腰痛。故干27日上午來醫院門診。

癥見：小便頻數短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發熱，惡寒，口苦，大便干燥。

體查： T38.5℃ P90次／分 R21次／分 重病容多雙肺（－），HR90次／分，律齊，腹軟，膀胱區輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛， 雙下肢無水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

小便常規：紅細胞 ＜3個／HP 白細胞8個／HP 1小時尿細胞計數， WDC＞30萬個／Ih

要求回答：①中醫診斷及證侯分型 ②病證分析（著重分析診斷及證型依據） ③治法 ④方藥（包括劑量）

2、劉×，男，58歲，農民， 1999年9月20日就診。 患者肢休關節疼痛13年。13年前因冒風淋雨后出現肢體關節酸痛不適，屈伸不利，時而肩、腕關節疼痛，時而膝關節疼痛，經服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發作。 近半年來，身體漸瘦，時感頭暈目眩，關節游走不定，痛時灼熱感，外表不紅腫，苔薄黃。脈弦數。近1周患者肢體關節紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性疼痛，關節屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數。

要求寫出：①病名診斷及辨證分型（各階段的）②簡要病機分析 ③治法（現階段的）④方藥（現階段的）

參考答案

一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E

二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A

三、1、桑杏湯，杏蘇散 2、補虛瀉實，調整陰陽

3、補虛培元，抗癆殺蟲 4、剛痙，柔痙

5、中臟腑，中經絡 6、《素問。疹論》，調理脾胃

7、四妙丸，甘姜苓術湯 8、腎失封藏，精關不固

9、臟腑功能，氣血陰陽 10、陰虛，燥熱

四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰

2、少有改為伴夸

3、涼血改為寧血

4、寒痰改為痰瘀

5、益胃湯改為柴胡疏肝散

6、正氣天香散改為黃連香薷飲

7、柴胡改為吳爽

8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術天麻湯

9、當歸補血湯改為補中益氣湯

10、喧肺利水改為潔血化瘀利水

五、1、內風是由于肝的功能失調所引起的，以頭暈目眩、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現的病癥。

2、心悸是由于體質虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發性，病情輕；無所觸動而悸的怔忡，呈持續性，病情重。

3、噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。

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3

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4、積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。

5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。

六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機關鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于 中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時出現，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。 痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結，脂絡受損，病機關鍵在于腸中有滯，“痢從 脂血傷敗，病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數增多而量少，排 出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹 痛不減。

2、因腎力水臟，為調節水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽則開。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關門不利，合多開少，水邪壅盛

而成腫，故清代喻嘉言認為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權尤重于腎”。三臟之中 其標在肺，其本在腎，其制在脾。

3、郁病的主因是情志不舒，病機重點在于氣機郁滯。由于肝氣郁結，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁，肝氣乘脾及胃。

不能消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機郁滯為病理基礎，因此疏通氣機 反治療郁病的關鍵所在，故此疏通氣機是郁病總的治療原則，正如《醫醇剩義》所說：“凡 郁病必先”氣病，氣得疏通，郁于何有？“。

七、1、①中醫診斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證） （3分）

②病證分析患者以小便頻數、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊結下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛； 濕熱郁蒸，少陽樞機不利，可見惡寒、發熱、口苦：熱結于里則見大便干燥；舌苔脈象均為 濕熱之征。 （3分）

③治法：治熱利濕，通淋止痛 （1分）

④方藥：八正散加減 （l分）（后下） 生大黃6g 木通10g 瞿麥10g 篇蓄10g （包） 滑石15g 黃柏10g 土茯苓10g車前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一劑，分二次服。

（2分）

2、①病名診斷： 痹病（證） 辨證分型： 初起風寒濕痹（行痹證），而后風寒濕痹，邪初經熱證，就診時為風濕熱痹（或熱痹）。

②簡要病機分析 初起風濕之邪痹阻關節、氣機不利，氣血失暢則關節疼痛、屈伸不利；風性善行數變則疼痛游走不定；風濕相搏，留滯經絡關節，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解，但未除病根，故一遇誘因則反復發作。 而后痹阻日久，初時風濕郁剛化熱故痛處有灼熱感。

最后風濕熱邪壅阻經絡、關節，氣血郁滯不通故關節紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津傷之象。

③治法：清熱通絡，祛風除濕

④方藥：白虎加桂枝汽加減 桂枝5 防風8g 知母15g 石膏15g 黃析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 銀花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一劑，分二次服

1.喘證的病變部位在：（B）

A.心、肺

B.肺、腎

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4

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C.心、腎

D.脾、腎

E.肺、脾

2.胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是：（C）

A.散寒化痰通絡

B.理氣通陽化瘀

C.芳香溫通止痛

D.益氣溫陽散寒

E.回陽救逆固脫

3.患者，男，35歲。心悸不寧，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰疫，舌紅少苔，脈細數。其證候是：（D）

A.心血不足

B.心虛膽怯

C.心血瘀阻

D.陰虛火旺

E.心陽不振

4.胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是：（B）

A.飲邪上犯

B.痰濁壅塞

C.心血瘀阻

D.寒凝氣滯

E.氣虛血瘀

5.患者暴飲過食之后，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實。經探吐治療后，應首選：（D）

A.藿香正氣散

B.藿樸夏苓湯

C.枳實導滯丸

D.神術散合保和丸

E.越鞠丸

6.郁證患者，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩，脈弦滑。其證候是：（A）

A.氣滯痰郁

B.肝氣郁結

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5

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C.氣郁化火

D.痰濁上擾

E.憂郁傷神

7.患者，女，40歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其治法是：（C）

A.疏肝理氣，活血化瘀

B.清肝瀉火，解郁和胃

C.理氣解郁，化痰開竅

D.理氣活血，寧心定志

E.順氣化痰，清肝泄熱

8.患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是：（C）

A.肝胃不和

B.肝絡瘀阻

C.肝氣郁結

D.肝郁化熱

E.肝脾不調

9.患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應首選：（B）

A.羌活勝濕湯

B.半夏白術天麻湯

C.川芎茶調散

D.半夏厚樸湯

E.苓桂術甘湯

10.患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈細弱。治療應首選：（B）

A.半夏白術天麻湯

B.加味四物湯

C.大定風珠

D.大補元煎

E.六君子湯

11.患者眩暈，動則加劇，勞則即發，面色咣皓，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。其治法是：（E）

A.健脾益氣，益腎溫中

B.溫補脾腎，通絡寧心

C.健脾益腎，活血化瘀

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6

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D，補益肝腎，化瘀通絡

E.補養氣血，健運脾胃

12.患者眩暈，精神萎靡，健忘多夢，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。治療應首選：（B）

A.左歸丸

B.右歸丸

C.大定風珠

D.大補元煎

E.附子理中丸

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