中醫(yī)的“痰”

2024年2月21日發(fā)(作者：骨的多音字組詞)

中醫(yī)的“痰”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰是人體水液代謝出現(xiàn)故障的產(chǎn)物，它的產(chǎn)生主要與肺、脾、腎有關(guān)，其中又與脾的關(guān)系最為密切。正所謂“脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為生痰之本”。

脾為生痰之源：脾臟最怕受困，一是氣困，二是濕困。脾臟相當(dāng)則生氣不布，困厄脾陽；如久居濕地，外濕內(nèi)侵，則津液轉(zhuǎn)輸不利，

于全身氣機(jī)的中央樞紐，負(fù)責(zé)水谷的轉(zhuǎn)輸。如果思慮過重，耗傷元?dú)?，困厄脾陽。脾陽困厄，則水濕凝滯成痰，痰濕以已，上輸于肺。同時，脾亦受痰濕之困，愈加重氣困，兩因相纏，則脾愈虛，痰愈盛。

如氣困重于濕困：應(yīng)首選補(bǔ)中益氣湯。如濕困重于氣困：應(yīng)首選二陳湯。

脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有從咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常稱此為濕痰嗽。

肺為貯痰之器。肺主呼吸，調(diào)節(jié)氣的出入和升降。當(dāng)邪氣侵襲肺時，容易導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝聚成痰。痰雖從肺出，但中醫(yī)認(rèn)為，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即為風(fēng)不調(diào)之象，咳痰即為水不調(diào)之象，均非肺之獨(dú)病，而是與其它臟腑密切相關(guān)。

腎為生痰之本。因?yàn)槠㈥柛谀I陽，腎陽充足是脾陽健旺的根本。而脾陽健旺是正氣內(nèi)存的根本，正氣內(nèi)存則是邪不可干的保證。所以，在健旺脾陽的同時，要考慮是否存在腎陽不足之象。

中醫(yī)將痰分成三類：氣郁之痰、脾虛之痰和血痰。氣郁之痰是平時理解的脂肪瘤，主要由于情志不舒而成。脾虛之痰，主要是由于脾陽困厄而成。

血痰的成因則主要源于高脂血，是由血脂堆積而生成的痰。這三種痰也可以相互轉(zhuǎn)化。

中醫(yī)學(xué)中的“痰”包括“有形之痰”和“無形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。無形之痰則往往由“頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等癥狀表現(xiàn)出來?！坝行沃怠敝饕泻怠崽?、濕痰及燥痰等。

寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜歡喝熱的，舌苔薄白。熱痰：痰黃黏稠，由熱邪侵肺或先受風(fēng)寒發(fā)高熱數(shù)天后轉(zhuǎn)化而來，病人怕熱喜歡喝涼的，舌紅苔黃。

濕痰：痰為白色稀水樣，病人有身體沉重、容易累或大便稀等癥，舌苔薄白或白膩。

燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感覺口鼻咽燥，舌苔薄黃。

中醫(yī)的痰到底是什么？

“為什么中醫(yī)說的痰不僅僅是能咯出來的生理上的痰?”、“化痰散結(jié)治療甲狀腺腫的痰最終到哪里去了?”、“痰濕困脾的痰和濕有什么不同?”、“痰蒙心竅是心臟里面都是痰液嗎?”... ...很多朋友都感覺中醫(yī)學(xué)的“痰”有時看得見，有時看不見；痰引起的疾病有時是咳嗽，有時是嘔吐，甚至有時候是精神異常或昏迷不醒… …讓人大費(fèi)腦筋！

今天，我們就跟大家聊一聊：痰到底是什么。中醫(yī)學(xué)所說的痰，

是身體水液代謝異常形成的。水液，即水分，人體攝入水分后，要通過陽氣使其“氣化”，運(yùn)輸、分布到五臟六腑，保證人體的正常運(yùn)行。當(dāng)水液代謝異常，人體就會表現(xiàn)出許多病癥，“痰”就是其中之一。這里的“痰”，既包括我們通常說的、由呼吸系統(tǒng)分泌的、可咯吐而出的、有形可見的痰液，如黃痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常時，停積或流竄于臟腑組織之間的“無形之痰”。

中醫(yī)理論認(rèn)為，痰的成因較為復(fù)雜。外因多與感受濕邪有關(guān)，內(nèi)因多與肺、脾、腎、三焦功能失常有關(guān)。外感濕邪、阻滯氣機(jī)，情志不遂、氣機(jī)郁滯，飲食勞逸、內(nèi)傷臟腑等，均可導(dǎo)致體內(nèi)津液運(yùn)行失常，停聚成痰。人體的水液代謝遵循一定的規(guī)律，就如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問經(jīng)脈別論》敘述的：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。也就是說，人體津液的正常輸布運(yùn)行，與肺、脾、腎、三焦密切相關(guān)。

具體來說，肺主通調(diào)水道，將水液中“清”的部分，宣發(fā)布散于全身，將“濁”的部分下降于腎，排出體外。當(dāng)肺氣不利時，水液無法布散出去，就可能聚斂成痰。脾主運(yùn)化水濕，將人體攝入的水谷精微上傳于肺，而將多余的水液下降于腎，排出體外。當(dāng)脾的運(yùn)化功能失調(diào)，水谷精微不能正常運(yùn)化，則上傳下達(dá)不能完成而積聚成痰。腎主水，腎氣充足，水液就能充分“氣化”，有益的就輸布全身，多余的就會成為尿液，排出體外。腎氣不足時，人體氣化的功能就減弱了，水液無法充分分布于身體，也無法及時排出，水濕在體內(nèi)泛濫，容易形成痰。

三焦為水液運(yùn)行通路，三焦氣化失職，水道不通，水濕就容易凝聚不出、代謝不暢，成為痰……因此，痰的形成，可以由一個或多個臟腑功能異常導(dǎo)致；形成后的痰，還會成為疾病進(jìn)一步發(fā)展的病因——痰所引起的疾病臨床表現(xiàn)多樣，可停留在身體的不同部位，引發(fā)相應(yīng)的癥狀和體征，比如，停留在肺，可導(dǎo)致咳嗽咯痰、胸悶氣喘；停留在胃腸，會導(dǎo)致惡心嘔吐、胃脘脹滿、食欲減退；停留在軀體，會引發(fā)肥胖；痰蒙清竅，會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?；痰蒙心竅，會出現(xiàn)神志異?；?/p>

者昏迷；痰停于經(jīng)絡(luò)，可導(dǎo)致肢體麻木或半身不遂；痰阻于咽喉，可出現(xiàn)咽中如有異物梗阻，咽之不下，咯之不出；痰結(jié)于皮下，可見局部結(jié)節(jié)、包塊……也正因如此，已故名醫(yī)朱曾柏才有“怪病多痰”這一說法。

有形之痰，常常引發(fā)咳嗽，并能咯吐而出，很容易發(fā)現(xiàn)。無形之痰需要細(xì)心診察，除了上述癥狀，其共同特征就是舌苔膩。在早起后洗漱前，仔細(xì)觀察自己的舌苔，若苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，均勻成片、緊貼舌面，中厚邊薄，揩之不去、刮之不易脫落，就提示有痰濕存在了。發(fā)現(xiàn)有痰，可以先通過一些藥食同源的食材來進(jìn)行食療，比如，利肺化痰可以用羅漢果、梨肉煎湯；健脾化痰可以用陳皮、茯苓煮粥；理氣化痰可以用藿香、佩蘭泡茶；溫化痰飲可以用桂枝、白術(shù)、茯苓煉制膏方等。

另外，治病不如防病。我們應(yīng)該注重日常調(diào)養(yǎng)，避免痰濕病證形成。首先，要保持心情舒暢，使人體“氣”的運(yùn)行順暢，升降、出入?yún)f(xié)調(diào)、平衡，水液依靠氣的推動，能規(guī)律運(yùn)行，痰濁就不容易停聚在體內(nèi)；其次，飲食有節(jié)，少吃生冷、油膩的食物，少喝酒，能使脾胃健運(yùn)，水谷精微運(yùn)化正常;第三，規(guī)律作息、合理鍛煉，使正氣不損，濕邪難侵。