8種藥物輕松治過敏性鼻炎

2024年3月17日發(fā)(作者：談包容)

8種藥物輕松治過敏性鼻炎

*導(dǎo)讀：根據(jù)患者檢測的主要過敏原，通過反復(fù)皮下注射或者舌下含服等途徑，逐漸增

加過敏原疫苗的攝入量，使患者達(dá)到對這些過敏原耐受的目的。……

目前過敏性鼻炎的治療藥物，主要包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、血管收縮劑、

膽堿能受體拮抗劑、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、抗白三烯藥物、抗IgE抗體以及過敏原疫苗。這些

藥物和疫苗針對過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制的不同環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。

1、抗組胺藥

組胺是引起過敏性鼻炎癥狀的主要物質(zhì)，它和鼻黏膜和眼結(jié)膜等部位的H1受體結(jié)合

后引起鼻癢、眼癢、打噴嚏和流鼻涕等癥狀?？菇M胺藥可結(jié)合H1受體，從而阻斷組胺發(fā)

揮作用。有些抗組胺藥物還可通過其他致病環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

目前臨床使用較多的是第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴

斯汀等，一般一天只需口服一次，此外還有氮卓斯汀等鼻噴劑型。這些藥物起效快，一般

半小時到一小時即可起效，對鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀效果明顯。某些藥物對鼻塞癥

狀也有一定緩解效果，療效能持續(xù)12~24小時，嗜睡作用以及影響判斷力和操作能力等副

作用，較氯苯那敏（即撲爾敏）等第一代抗組胺藥物明顯減輕。

2、糖皮質(zhì)激素噴鼻劑

過敏性鼻炎和結(jié)膜炎的癥狀主要是由于鼻黏膜和眼結(jié)膜局部的炎癥反應(yīng)引起，糖皮質(zhì)

激素可緩解炎癥反應(yīng)以發(fā)揮療效。但是長期使用糖皮質(zhì)激素可引起明顯全身副作用，限制

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了其臨床應(yīng)用。上世紀(jì)70年代初，二丙酸倍氯米松鼻腔給藥治療過敏性鼻炎取得良好效

果，此后相繼合成了布地奈德、曲安奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等鼻腔局部用糖皮

質(zhì)激素。目前這些藥物已廣泛應(yīng)用于臨床。

鼻腔局部用藥可直接抑制黏膜炎癥反應(yīng)，每天使用一到兩次，每天劑量僅為100~200

微克，用藥方便，可明顯緩解鼻塞、打噴嚏、流涕和鼻癢等癥狀。此類藥物連續(xù)使用數(shù)天

后才能達(dá)到最大療效，且需要連續(xù)使用數(shù)周，再逐漸減量至能夠控制癥狀的最小劑量。在

推薦劑量下使用，全身吸收量很少，藥物通過肝臟代謝清除，對內(nèi)分泌系統(tǒng)和兒童生長發(fā)

育沒有明顯影響，安全性好。

3、減充血劑

此類藥物可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，緩解鼻堵癥狀?？诜p充血劑常與解

熱鎮(zhèn)痛藥、止咳祛痰藥或抗組胺藥組成合劑，用于治療感冒。單獨(dú)應(yīng)用減充血劑不多，有

失眠和煩躁等副作用，也不適用于高血壓和缺血性心臟病患者。鼻用減充血劑起效迅速，

噴霧劑的分布效果強(qiáng)于滴劑。如果使用頻率過高或療程過長，可使鼻黏膜損傷，從而導(dǎo)致

藥物性鼻炎，因此，此類藥物連續(xù)使用時間不宜超過1周。

4、抗膽堿藥

抗膽堿藥通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿，達(dá)到松弛支氣管平滑肌和減少呼吸

道黏膜分泌物的效果。代表性的藥物是異丙托溴銨，國外已有鼻用劑型，國內(nèi)僅有經(jīng)口吸

入氣霧劑和溶液。青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻患者和對阿托品過敏者禁用。

5、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

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