廣汽本田特約銷售服務店申請表【模板】

2024年3月21日發(fā)(作者：高一數(shù)學集合)

廣汽本田特約銷售服務店申請表

申 請 城 市 ：

申請單位 (蓋章)：

聯(lián) 系 人 ：

聯(lián) 系 電 話：

申 請 日 期： 年 月 日

申請城市： 省 市

一、

申請單位狀況

（一）基本信息

1.企業(yè)名稱：

2.主營業(yè)務：

3.注冊資本 ： 萬元 成立時間：

法定代表人： 董事長：

4.企業(yè)類型 ：國有/集體/私營/外資/中外合資/其它 ___

5.股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

6.如果是國營企業(yè)，上級單位是 。

7.如果是集團公司，則提供所有各分公司的名稱、主營業(yè)務、與總公司的資產(chǎn)關系、近三年的

資產(chǎn)負債表、損益表及現(xiàn)金流量表(請務必填寫附表1)。

8.申請單位的重要股東或關聯(lián)公司必須另頁介紹并提供其近三年的資產(chǎn)負債表損益表及現(xiàn)金流

量表。

9.現(xiàn)有資產(chǎn)： 萬元

其中，所有者權益： 萬元 總負債： 萬元

10.現(xiàn)有經(jīng)營面積： 平方米 其中，銷售展廳： 平方米

維修車間： 平方米 其它 ： 平方米

11.現(xiàn)有職工人數(shù)： 人 其中，銷售： 人 維修： 人 其它： 人

12.特約銷售服務品牌：

13.小轎車經(jīng)營權： 有 / 無 配件進口權： 有 / 無

汽車進口權： 有 / 無 汽車進口權： 有 / 無

二手車交易權： 有 / 無

14.請?zhí)峁┠苋娣从超F(xiàn)有經(jīng)營場地狀況的全套照片（附表2）；

（二） 經(jīng)營者

1.姓名： 年齡： 性別：

2.簡歷 （附表3）

為了更好地了解經(jīng)營者個人（公司）成長和奮斗的歷程，賺得第一桶金的艱辛和幸運，財富積

累的過程和現(xiàn)狀，以便廣汽本田更全面了解經(jīng)營者，請?zhí)顚懜奖?。

廣汽本田對申請?zhí)丶s店所提供的任何資料將恪守保密的原則。

3.是否了解并認可廣汽本田特約銷售服務模式：

（三） 主營業(yè)務及業(yè)績

1.經(jīng)營品牌及業(yè)績

2.收益情況

*汽車行業(yè)業(yè)績

*其它行業(yè)業(yè)績

3.補充提供其它資料

3.1申請單位近三年的所得稅申報表(須蓋有稅務局公章)；

3.2申請單位近三年資產(chǎn)負債表、損益表及現(xiàn)金流量表（包括所有附表）；

3.3申請單位營業(yè)執(zhí)照正本/副本復印件（并加蓋申請單位紅色公章）；

3.4由當?shù)毓ど绦姓芾聿块T出具的《企業(yè)信息登記表》（并加蓋當?shù)毓ど绦姓芾聿块T章）。

二、 申請城市信息

（一） 整體經(jīng)濟信息

（二） 汽車市場信息

1.整體市場

2.各汽車品牌特約店

說明：請?zhí)顚懜奖?，提供以上品牌特約店照片。

*請在方格內(nèi)粘貼該城市城區(qū)地圖，并用品牌LOGO標識各品牌特約店位置（含在營/在建）。

（三） 申請建店原因

請詳細闡述申請建設廣汽本田特約店原因（位置不夠請另附頁）：

（四） 申請廣汽本田汽車特約銷售服務店

1.新公司投資計劃

廣汽本田要求最終入選單位注冊成立一家全新專營廣汽本田品牌銷售服務并具有獨立法人資格

的公司；并要求新公司股東均為自然人，股東人數(shù)不超過5人。

1.1新公司注冊資金 萬元

1.2股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東（名稱） 投入金額 萬元，占 %

1.3新公司股東介紹（請另外起頁介紹新公司所有候選股東簡歷(附表5)、財富積累過程。新股

東若為企業(yè)法人，則提供詳細的近三年財務報表（資產(chǎn)負債表、損益表及現(xiàn)金流量表（含附表），

及工商營業(yè)執(zhí)照正/副本復印件（加蓋紅色公章））

1.4新公司的資金投入：

總投資： 萬元

其中 ：建筑+裝修： 萬元

設備（維修+辦公）： 萬元

流動資金： 萬元

另 ：土地( 購買 ) ： 萬元/( 租賃 ) ： 萬元/年

說明：a、土地成本不計入總投資；b、請選擇土地為購買或租賃；若為租賃，請?zhí)顚懩甓茸饨稹?

1.5投資人：

投資人1（名稱） 投入金額 萬元，占 %

投資人2（名稱） 投入金額 萬元，占 %

投資人3（名稱） 投入金額 萬元，占 %

投資人4（名稱） 投入金額 萬元，占 %

1.6投資人資金來源證明：

在廣汽本田汽車有限公司提出要求時，投資人有能力并愿意在3天內(nèi)把以上投資計劃所需

的資金開立監(jiān)管賬戶，用以證明投資人的資金真實存在。

1.7新公司營銷計劃：請以PPT的形式介紹廣汽本田新特約店營銷計劃。

2.新公司候選總經(jīng)理

是否了解廣汽本田公司的銷售模式？有沒有根據(jù)廣汽本田公司的基本方針開展四位一體銷售店

活動的意愿？

*補充提供其它資料

（所有資料均需候選總經(jīng)理本人簽字確認）

1）候選總經(jīng)理身份證復印件； 2）最高學歷證明(復印件)；

2） 當前工作單位及所任職務證明； 4）獲獎證書/獎狀(復印件,獎杯照片）。

3.新公司候選建店場地

說明：a、候選場地系指廣本新店獨立使用土地；b、場地若為租賃，請?zhí)顚懩曜赓U價格（萬元/年）。

*

請在方格內(nèi)貼上申請城市市區(qū)電子地圖截圖，并標注新店候選場地位置，及同城各汽車品牌4S店。

說明：a、使用廣本及各汽車品牌LOGO標識標注其4S店位置。

*請制作并提供廣汽本田新店候選場地位置及周邊道路、建筑示意圖。

*請在方格內(nèi)貼上候選場地平面圖（提供場地形狀、臨街寬及各邊邊長等信息，以米為單位）。

*請在方格內(nèi)貼上候選場地現(xiàn)場圖片。

*補充提供其它資料

1）若候選場地位于汽車城內(nèi)，請補充填寫附表6； 2）候選場地城市規(guī)劃文件及紅線圖；

3）候選場地產(chǎn)權證明（若購買完成，請?zhí)峁┩恋刈C；若購買過程中，請?zhí)峁┵徺I文件及往來支付單

據(jù)；若租賃，請?zhí)峁┳赓U文件）；

3） 標注了廣本及各品牌4S店位置的紙質(zhì)版城市地圖。

4.新公司建設工期

廣汽本田特約銷售服務店的標準建設工期為11個月。經(jīng)廣汽本田認定的申請單位必須嚴

格按照標準工期推進建設，申請單位如有違約將承擔相關責任。

聲 明

1) 申請單位必須提供本申請表所要求的全部資料，任何有意或無意而造成的資料的不完整從

而導致廣汽本田汽車有限公司作出于其不利的判斷，其責任由申請單位承擔；

2) 申請單位聲明它按本申請表要求所提供的全部資料都是真實的。無論是有意或無意，所呈

交的有關申請事宜的錯誤資料，將是廣汽本田汽車有限公司作出以下決定的根據(jù)：(a) 決

定不再考慮它的申請，或 (b)立即終止由廣汽本田汽車有限公司與其或其投資建立的廣汽

本田特約銷售服務店所執(zhí)行的經(jīng)銷協(xié)議；

3) 申請單位同意由其承擔的義務或花費應完全由申請單位自己負責；

4) 申請單位在此同意廣汽本田汽車有限公司可以對認為有必要核實的資料進行調(diào)查，不能認

為該調(diào)查對其隱私構成侵犯；

5) 申請單位同意在申請的過程中，由其提供給廣汽本田汽車有限公司的所有文件或其復印

件、照片等在今后將成為廣汽本田汽車有限公司的財產(chǎn)，并作為記錄由廣汽本田汽車有限

公司保存；

6) 申請單位此次申請得到廣汽本田汽車有限公司審批后，若建設期間投資計劃（股東股比、

候選總經(jīng)理/場地等）出現(xiàn)變更，將按廣汽本田在建店管理規(guī)定處理。

申請單位 (蓋章)：

法定代表人簽名：

聯(lián) 系 人 ：

工作電話：

工作郵箱：

職務：

手機：

傳真：

【附表1】集團公司簡介

1.企業(yè)名稱：

2.主營業(yè)務：

3.注冊資本： 萬元；成立時間：

法定代表人： ； 董事長：

4.企業(yè)類型 ：國有/集體/私營/外資/中外合資/其它 ___

5.股東1（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東2（名稱） 投入金額 萬元，占 %

股東3（名稱） 投入金額 萬元，占 %

6.現(xiàn)有資產(chǎn)： 萬元

其中，所有者權益： 萬元 總負債： 萬元

說明：a、可按實際情況設計集團公司架構介紹表；

b、請?zhí)峁└鞴窘曩Y產(chǎn)負債表/損益表/所得稅申報表。

【附表2】申請單位經(jīng)營現(xiàn)場圖片

說明：a、若表格框格不足，可自行增頁補充。；

【附表3】申請單位經(jīng)營者簡歷

【附表4】申請城市各汽車品牌特約店照片

說明：a、若表格位置不足，可自行增補頁面。

【附表5】新公司候選股東簡歷（每一位候選股東均必須提供簡歷）

【附表6】汽車城布局圖

*請在方格貼上汽車城各品牌4S店布局圖（體現(xiàn)店品牌、狀態(tài)：在營/在建/已審批/待審批等信息）。

*請在方格貼上汽車城圖片。