風熱乳蛾

2024年3月25日發(作者：審時度勢近義詞)

風熱乳蛾

一、

病名含義

病名可以提示出本病的病因及發病部位風熱表明此病的發病原因多為風熱邪毒，乳蛾

是對發生在喉核上的疾病的稱呼，形如乳頭，狀如蠶蛾，故以乳蛾稱之。喉核即正常的腭

扁桃體，區分咽扁桃體，舌扁桃體，腭扁桃體。咽扁桃體位于鼻咽頂與鼻咽后壁之交接處，

又名腺樣體,在小兒，若腫大可引起打鼾，甚至嚴重者出現典型的腺樣體面容；（長期張口

呼吸，影響面骨發育，牙齒外突，不齊，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝

淺平，精神萎靡，面部呆板，愚鈍）舌扁桃體是位于舌根部輪廓乳頭與會厭之間的淋巴組

織，正常時呈扁平盤狀或橢圓形隆起，大小可因人而異。腫大可引起咽部異物感,腭扁桃

體位于前后弓之間。注意喉核為解剖部位，乳蛾為疾病的名稱。風熱乳蛾為現代醫學所說

急性扁桃體炎，是一種常見的咽喉疾病。乳蛾一名最早見于《醫林繩墨》，又有單雙蛾之

分，急性扁桃體炎多發生于季節性氣溫變化之時，兒童、青年多發。

二、病因病機

從內因外因兩個角度討論，外因多為風熱邪毒侵襲，內因則為肺胃熱盛，內毒外邪相

和，搏結于喉核而發病。一般可分為

(一)風熱外襲，肺經有熱

“風邪上受，首先犯肺”，肺指肺系，包括口鼻、咽喉、皮毛，咽喉為肺胃之門戶，

又是外邪入侵之路，口鼻內連咽喉，若邪從口鼻而入，咽喉則首當其沖，邪客咽喉，內傳

肺胃，且肺熱蘊蒸，二熱相和，上攻咽喉；又肺合皮毛主衛外，若邪從皮毛而入必內應于

1

肺，循經上攻咽喉，以致脈絡痹阻，肌膜受灼，喉核紅腫脹痛而為病。強調內因為肺經有

熱，外因風熱，且二者相和為病。

(二)邪熱傳里，肺胃熱盛

肺胃素有蘊熱，復感風邪所誘發，風熱相搏，客于咽喉，成表里俱熱之癥，但表熱與

里熱輕重可不同。此型較重，發病之人多喜辛辣厚味，或飲食過飽，積滯化熱，以致熱毒

漸生，蘊積肺胃，此時復感外邪，內外相合，熱毒上攻咽喉，灼腐肌膜，引起咽喉紅腫疼

痛，火毒腐肉為膿，故喉核上出現白色膿點。強調，此型除外因仍是風熱邪氣外，內因是

肺胃熱盛，突出胃及肺，故出現胃腑實熱證，及肺熱證的表現，不單純是肺熱證。

從現代醫學的角度講，此病是腭扁體的急性非特異性炎癥，多為乙型溶血性鏈球菌感

染所致，也有病毒和細菌合而為病的。正常人的腭扁桃體隱窩及咽部，也存在著這些病原

體，在機體抵抗力正常時，不發病，當某些原因，如：受冷、潮濕、勞累或上呼吸道有慢

性炎癥時,這些病原體大量繁殖,外界病原體又乘虛而入,引發此病。傳染途徑為飛沫或直接

接觸傳染。強調，正常人亦存在，只是抵抗力下降時，才發病。是G+感染。在臨床上分

為卡他性及化膿性扁桃體炎。

1、急性卡他性扁桃體炎：病毒所致，病變較輕，炎癥僅局限于扁桃體表面粘膜，

一般不侵犯扁桃體隱窩及扁桃體實質。癥狀似急性咽炎，如咽痛、低熱等全身癥狀，病程

約3-5天。檢查：咽部粘膜充血，扁桃體及舌腭弓粘膜充血，扁桃體實質無腫大，隱窩口

無滲出物。強調：檢查僅局限于粘膜，而為低熱。

2、

急性化膿性扁桃體炎：以乙性溶血性鏈球菌感染為主。表現較重。炎癥起于隱窩，

繼而進入實質引起扁桃體腫脹。隱窩口則充滿了由脫落上皮、細菌及膿細胞等組成的滲出

物，癥狀除咽部劇烈疼痛，吞咽時尤甚外，甚者可放射致耳部，還有高熱、惡寒，全身倦

2