社會保險(社保)知識大全

社會保險（社保）知識大全

社會保險的構(gòu)成 養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險.

一、養(yǎng)老保險

1、基本養(yǎng)老保險

基本養(yǎng)老保險是由國家通過立法強制實行，保證勞動者在年老喪失勞動

能力時，給予基本生活保障的制度

它適用于各類企業(yè)于職工，標準基本統(tǒng)一，費用實行國家、企業(yè)、個人

三方面共同負擔。

社會統(tǒng)籌于與個人賬戶相結(jié)合

每個職工都有一個終身不變的養(yǎng)老保險賬戶，將個人繳費部分和用人單

位繳納退休統(tǒng)籌費的一部分,一并計入個人賬戶，不管職工到哪里工作，只要個

人和單位繳了費，都計入個人賬戶,到退休時,按個人賬戶的累計儲額計發(fā)放養(yǎng)老

金

個人賬戶包括：

1、個人繳納的全部基本養(yǎng)老保險費；

2、企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費中按被保險人個人繳費工資基數(shù)的一定比

例劃入的部分；

3、個人賬戶存儲額的利息

個人賬戶儲存額的存儲方式和使用范圍？

1、購買國家社會保險基金特種定向債券

2、存入銀行養(yǎng)老保險基金專戶

個人賬戶存儲額只能用于養(yǎng)老,不得要求提前支取，用于購房、醫(yī)療或

子女教育等。

個人賬戶能否繼承？

職工在職死亡或離退休后死亡，其個人賬戶可以繼承.

在職死亡：繼承額為個人賬戶儲存額中的個人繳費部分本息

離退休后死亡：

繼承額=個人賬戶余額×個人繳費本息占個人賬戶全部儲存額的比例

什么是繳費工資？

繳費工資是指單位及個人按規(guī)定比例計算的繳納養(yǎng)老保險費的基數(shù),

是個人計算養(yǎng)老水平的重要依據(jù)。

基本養(yǎng)老保險費繳納標準

1、個人:以本人上一年月平均工資為繳費工資基數(shù)，繳費比例為8％;

2、單位按全部被保險人繳費工資基數(shù)之和的19％繳納基本養(yǎng)老保險費

（自2003年起調(diào)整為20％）

個人賬戶中企業(yè)劃入比例如何確定？

1998年7月《規(guī)定》要求：為被保險人按其繳費工資基數(shù)的11%建立基本

養(yǎng)老保險個人賬戶

企業(yè)繳費劃入比例為3%

哪些人可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金？

在達到國家規(guī)定的退休年齡時，累計繳納基本養(yǎng)老保險費滿15年以

上；

1988年7月日《規(guī)定》實施前參加工作、實施后退休的人員,累計繳

納基本養(yǎng)老保險費滿10年以上.

基本養(yǎng)老保險待遇

基本養(yǎng)老由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成

1、基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標準:上一年本市職工月平均工資的20％；

2、個人賬戶養(yǎng)老金標準：本人賬戶儲存額的1/120；

個人繳費年限不滿15年的,退休后不享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇，

其個人賬戶儲存額一次支付給本人。

二、失業(yè)保險

什么是失業(yè)保險？

失業(yè)保險是由國家通過立法強制實行，由社會集中建立基金，對因

失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度.

1、強制原則

2、統(tǒng)一原則

3、三方負擔原則

失業(yè)保險費繳納標準?

單位:按本單位上年職工月月平均工資總額的1。5%繳納失業(yè)保險費；

個人:個人按本人上年月平均工資的0。5%繳納失業(yè)保險費.

享受失業(yè)保險金的條件?

1、已參加失業(yè)保險,并按規(guī)定繳費；

2、非本人意愿中斷就業(yè)；

3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求.

失業(yè)人員的待遇？

1、醫(yī)療補助金;

2、一次性醫(yī)療補助金；

3、計劃生育補助金；

4、喪葬補助金；

5、撫恤金

失業(yè)保險的發(fā)放期限？

1—2年，領(lǐng)3個月;

2—3年，領(lǐng)6個月；

3—4年，領(lǐng)9個月；

4—5年，領(lǐng)12個月；

5年以上,每滿1年增發(fā)1個月，最長不超過24個月。

失業(yè)標準金的領(lǐng)取標準?

1、繳費〈5年，按最低工資的70%；

2、5-10年，按最低工資的75％；

3、……

從第13個月起,按最低工資的70％

三、工傷保險

什么是工傷保險?

工傷保險是由國家通過立法，對在保險范圍之內(nèi)的勞動者因工作意外事

故和職業(yè)病遭受意外傷害,喪失勞動能力的,提供醫(yī)療救治,職業(yè)康復、經(jīng)濟補償

和基本生活保障;對因工傷死亡的,對其遺屬提供撫恤等物質(zhì)幫助的社會保險制

度.

享受工傷保險金的條件？

因工傷身體呈疾病狀態(tài)者

因工傷喪失勞動能力并因此中斷工資收入者

永久或暫時喪失勞動能力而完全喪失或部分喪失工資收入者

遺屬由于供養(yǎng)者死亡而失去生活費來源者

工傷保險的待遇?

1、工傷醫(yī)療待遇

2、工傷津貼待遇

3、傷殘待遇

4、職業(yè)康復待遇

5、因工死亡待遇

無責任補償

勞動者在生產(chǎn)工作中發(fā)生工傷事故時，無論事故責任是否屬于勞動者本

人,受職業(yè)傷害者都應無條件得到必要的經(jīng)濟補償

工傷保險費全由企業(yè)負擔，個人不繳費。

四、醫(yī)療保險

1、基本醫(yī)療保險

1、基本醫(yī)療保險是政府舉辦，用人單位和職工共同參加，按照財政，

用人單位和職工個人的承受能力來確定參保人員醫(yī)療待遇水平。

2、基本醫(yī)療保險實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,保障廣大參保人的基

本醫(yī)療要求

什么是大額醫(yī)療互助制度？

為了解決住院大病和門診慢性病職工個人負擔過重問題，由政府舉辦的

一種補充醫(yī)療保險，參加醫(yī)療保險的企業(yè)和不享受公務員以來補助的事業(yè)單位必

須參加，是基本醫(yī)療保險的必要補充部分

基本醫(yī)療保險繳費標準

基本醫(yī)療保險費 大額醫(yī)療費用

參保職工 2％ 5元

退休人員 / 3元

用人單位 9% 1％

職工以本人上一年月平均工資、企業(yè)以全部職工繳費工資和為基數(shù)。

基本醫(yī)療保險繳費標準說明

職工本人上一年月平均工資低于本市月平均工資的60％的,以上年

本市職工月平均工資的60%作為繳費工資基數(shù)

月平均工資膏腴本市平均工資的300％以上標準部分不作為繳費基

數(shù)

個人賬戶

個人賬戶是經(jīng)辦機構(gòu)通過銀行為參保人設(shè)立的一個特殊賬戶,用于紀

錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)療保險費和單位繳費中劃入的保費的使用情況。

個人賬戶的資金屬于個人所有，只能用于支付醫(yī)療費用,個人不能向

賬戶存錢

個人賬戶資金的來源

1、個人繳費全部計入個人賬戶

2、單位繳費按比例劃入個人賬戶

不滿35周歲的按本人與繳費工資的0。8%劃入；

35—44周歲按1％劃入；

45周歲以上按2%劃入；

不滿70周歲的退休人員按上年市平均工資的4。3％劃入

70周歲以上按4。8％劃入

個人賬戶支付范圍

1、門診、急診費用;

2、定點藥店夠要費用;

3、統(tǒng)籌基金起付錢以下的費用;

4、起付線上按比例由個人負擔的費用

統(tǒng)籌基金不支付的醫(yī)療費用

1、非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的（急診除外）

2、非定點藥店購藥的（急診除外）

3、因交通事故、醫(yī)療事故或其它責任事故造成傷害的

4、本人吸毒、打架斗毆或因其它違法行為造成傷害的

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的

6、在國外或香港、澳門特區(qū)及臺灣地區(qū)治療的

7、按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的

基本醫(yī)療保險:起付標準（單位元）

醫(yī)院等級 起付標準

在職職工 退休職工

一級醫(yī)院 500(759) 350(531）

二級醫(yī)院 1000(1138） 700（797）

三級醫(yī)院 2000（1897） 1400(1328）

注：起付標準為2005年7月1日后的標準，括號是7月1日前的標準

基本醫(yī)療保險：支付比例

醫(yī)院等級 在職職工 退休職工

統(tǒng)籌基金支付 個人支付 統(tǒng)籌基金支付 個人支付

一級醫(yī)院 90％ 10% 93％ 7％

二級醫(yī)院 85% 15％ 89。5％ 10.5%

三級醫(yī)院 80％ 20％ 86％ 14％

基本醫(yī)療保險：封頂線

封頂線（統(tǒng)籌基金最高支付限額）：

按年度累計機為上半年度本市職工平均工資的4倍計算

例:上年度平均工資為：31020元

封頂線為124080

基本醫(yī)療保險：重疾補助

重大疾病醫(yī)療補助支付費用 重大疾病醫(yī)療補助支付比例 個人支付比

例

0至10萬元 90％ 10％

10萬元以上15萬元以下 95％ 5％

五、生育保險

社會生育保險是國家針對女性生育行為、生育特點,通過國家強制手段

征集生育基金,為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供經(jīng)濟幫助，保障參保母子的基

本生活和健康，確保社會人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權(quán)益的一項社會保障制度。

哪些人適用生育保險?

（一)國家機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會團體、

民辦非企業(yè)單位、市屬外商投資企業(yè)及其按規(guī)定參加我市養(yǎng)老保險的職工，中央、

省和其他駐莞企業(yè)、機構(gòu)及其參加綜合基本醫(yī)療保險的職工,須同時參加生育保

險.

（二）鎮(zhèn)區(qū)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)私營企業(yè)及其職工，城

鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員，按我市養(yǎng)老保險的實施范圍,在參加養(yǎng)老保險和

住院基本醫(yī)療保險的同時，須以鎮(zhèn)區(qū)為單位參加生育保險.

繳交辦法

職工生育保險根據(jù)“以支定收、略有節(jié)余”的原則籌集基金。

上述第二條第 (一）項中單位職工的生育保險費由單位按全部在職

職工上年度月平均工資總額的0。5％逐月繳納；

第(二)項中單位職工的生育保險費由單位按本市（鎮(zhèn))上年度職工月

平均工資的0。5％乘以在職職工人數(shù)逐月繳納.職工個人不繳納生育保險費。

生育保險待遇

參加生育保險的職工，在投保兩個月后,符合省、市計劃生育規(guī)定的

生育或計劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的,根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險或住院基本醫(yī)療保險,

分別按以下標準，一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費待遇:

參保產(chǎn)婦生育出院后,若在產(chǎn)褥期（產(chǎn)后六周內(nèi)）患生育引起的疾病

時,其住院基本醫(yī)療費分別按以下辦法支付(其他疾病按醫(yī)療保險規(guī)定處理)：

參加綜合基本醫(yī)療保險及生育保險的女職工可由生育保險基金報銷

90%，個人負擔10％；參加住院基本醫(yī)療保險及生育保險的女職工，由生育保險

基金支付 80%，個人負擔20％。

參保夫妻自愿終生只生一個孩子,符合《廣東省計劃生育條例》有關(guān)規(guī)

定，并在計劃生育部門領(lǐng)取有效的獨生子女證明后，可一次性享受280元.