我們為什么干急診

2023年12月14日發(作者：激勵語錄)

我們為什么干急診？？？

我們為什么干急診？？？這是說不明，道不白的話題，丁香園急危重癥版主“大龍貓”發了——我們為什么做急診科醫師？我們為什么做急診科護士？的話題引導大家討論。

最近，一個在外院急診科工作的好兄弟告訴我——“龍貓，我打算好好復習考研，考上后，辭職去讀書。但現在心里還是拿不定主意，有太多的牽掛......”龍貓聽了并不意外，因為這不是第一次聽到了，相信也不是最后一次。既然如此，何必當初。我們為什么做急診科醫師呢？

龍貓讓兄臺悉數不想做急診科醫師的理由。君答曰：

1、急診科是醫院的荒野邊疆。調來急診科工作的醫師大多都是在專科得罪了領導，沒有后臺，犯了錯誤，受到排擠而發配過來的。在這里，士氣低落，不少醫生把急診科當跳板，一有機會就要其他專科去，或者轉行、讀研讀博，遠走高飛；

2、更要命的是，沒有職業前途，內外婦兒樣樣都懂，但樣樣不精。做醫生要術有所長，真擔心自己老了，連門診都不給做；

3、相對其他專科，急診科低人一等，要靠醫院政策補貼養活，獨立核算的話，連年虧損。收入和專科沒得比，收病人要看專科的臉色，送病人去住院部經常受到住院病房醫生的鄙視，“這樣的病人都要送上來，你們急診科不如撤掉算了！”

相對于專科醫生，急診科醫師被認為技不如人，專業粗糙，技術含金量低；

4、當前醫療環境惡劣，醫患糾紛多。急診科醫生在復雜的工作環境下，相對專科醫生，更容易受到不明事理的患者、家屬等意外暴力襲擊。很少有急診科醫師沒有被患者或家屬打過、圍攻過、唾罵過，每年都有急診科醫師為此“因公受傷”，甚至住院治療，差點性命不保。而不少醫院卻息事寧人，大事化小，小事化了，根本不為本院的急診科醫師討回公道。急診科醫師受氣、委屈、受傷，自己的傷口自己舔平；

5、急診科醫生不像病房醫生那樣，衣冠楚楚，領帶有型、襯衣潔白、筆挺。而更像醫院的搬運工，領帶不適用，襯衣不能緊扣衣領，因為經常出診，天氣炎熱，受不了這份罪，也很容易搞臟。更危險的是，如果被病人或家屬毆打，領帶到了患者的手里，估計想跑也跑不掉了，被自己的領帶勒而死，不夠壯烈，比屈原還屈，比竇娥還冤；

6、急診科醫師需要強大的腦力和體力。對急癥要反映迅速，搶救及時。對病人要觀察仔細，不然病情突變，責任重大。對家屬要察顏觀色，醫病還要醫心，不然，被打被投訴是家常便飯。急診永遠有看不完的病人，不能限號，只有病人選擇不看你，而急診科醫生不能選擇不看病人。病人和家屬再無理取鬧，你也要處理到位，不然，報紙媒體滿天飛，醫德醫風上綱上線。救死扶傷的理想早已淡去，唯有求自己平安，

少出差錯。真擔心自己越來越老了，擔心哪天自己登救護車都閃腰，做CPR都力不從心；

7、急診科醫師沒有節假日、沒有休息日、作息不規律，唯一規律的是那份鐵打的排班表。人家上班，我們下班，人家下班，我們上班。朋友電話相約，急診科醫師最經常的回復是“在上班”。人家共享天倫，我們唯有祈禱。急診科醫師不像是醫生，甚至不能像一個正常人那樣擁有自己生活的精彩。唯有看著時間，看著排班表，安排著自己少的可憐的休息時間。有時，睡覺都變成了一種奢望。當自己在凌晨十分下夜班的時候，大街上就自己一個人，周圍都是黑暗，哪里也去不了。最痛苦的是，每逢中秋、春節、元宵，自己值班的時候就格外思念自己的父母、老婆、孩子，有時不禁落淚，已虧欠家人太多，自己不是一個好兒子、好丈夫、好爸爸。陪伴自己時間最長的不是親人，而是同班的同事和那輛隨急診科醫師出生入死的救護車；

8、急診科醫師血雨腥風，對生死也日益麻木，對人生也日益迷茫，小小急診醫師眼里折射了人間百態。

既然如此，何必當初。趁著現在年輕，不如早點離開，重新規劃自己的未來。哪怕是為了老婆和孩子也好，渴望做一名仁心仁術的大醫生，而不是在急診科從此被埋沒...... 龍貓在寫本貼時，還想起了與我們急診醫師們生死與共，風雨同行，并肩戰斗的急診護士們。作為一個急診醫師，我們需

要有團隊協作的精神，急救成功與否，與急診護士的默契配合密不可分。在日益復雜的急救醫療環境和急救暴力事件中，急診醫師與護士都深在其中。歡迎廣大醫務工作者們共同說出自己的心聲，也許，我們能從中得到啟迪......

mengxinke691025

急診是一門專門學科，干急診也是干一樣事業。如果你選擇了它，不管是主動，還是被動，都應該積極去面對，去適應，去爭取做好。

我干急診也10多年了，各種復雜情況幾乎都遇見過，有過成功的喜悅，也時常有失敗的沮喪，有時很積極向上，有時也很頹廢，甚至希望放棄。但是，每當我情緒跌落至最低谷時，我會暫時放松自己，讓自己好好休息一會，冷靜一會。告戒自己，若現在保持良好的心態，正確面對，那么失敗就此打住；若自己繼續消沉，不吸取經驗教訓，不認真反思，繼續錯下去，那就真正會血本無歸，一敗涂地。因此，自己盡管一直感覺很累，身體勞累，心力勞累，但是，還一直堅持著，就向爬山一樣，兩眼向前，向著山頂，一步步緩慢地向上進發。

我還一直覺得，醫學是一門藝術，急診更是如此。急診可以干的很粗獷，也可以很精細，急診工作中有太多的技巧和蘊涵豐富的知識。你真正深入進去，也其樂無窮。

現在急診風險很大，醫生壓力也很大，但是一個急診醫生要

很好地使用四兩撥千斤的工夫，巧妙地將壓力消弭于無形才好。常言到，與天斗，與地斗，其樂無窮。我說，與疾病斗，與復雜的急診環境斗，其樂無窮。

marcy_cm

其實剛剛開始干急診的時候我也有過這樣的困惑，為什么我們要干急診？就像為什么我們要做醫生的困惑一樣，曾經困擾了很長一段時間。但如果讓我放棄又隱隱有些不舍，起初我也不懂為什么？只有從人的慣性，不愿改變來解釋。好在我的性格是在不明舊里的時候就放一放，繼續做下去，等待答案自己出現。后來它真的出現了。做醫生也好做急診醫生也好其實是實現自己價值的一種手段，在上海做醫生絕沒有大家想象得那么風光和收益豐富，恰恰相反。但我從疾病診治成功的喜悅和病人及家屬感激的話語及眼神里我得到了更多。我知足。

現代急診只有30余年的歷史，還有太多太多值得我們去發展去探索的東西。我們國家的醫療體系不夠完善，應該多向美國學習，把每一個病人的治療都能收集起來做統計，摒除只為發文章的狹隘觀念，組織大規模多中心高質量的循證研究，才能有屬于我們的指南，不用一味的跟著別人的指南走。急診的發展任重而道遠。真心呼吁各界人士，尤其是領導如果有機會看到我們急診醫生的心聲，請給我們一些行政上的支持和幫助，建立我們自己的流程，挽救更多的病人。

武松再現

雖然不是干急診的，但經常去下面會診，真心覺得這幫兄弟的苦

特別是滿屋子的“爛”病人，病房將他們拒之門外，那種尷尬，不知到做領導的可有體會

作如是觀

龍貓兄弟這個問題，我估計每個人都有自己不同的答案，就象孟版說的，有主動，有被動，有從被動變為主動，也不乏從主動成為被動的。

我是主動選擇急診專業的，非常主動，呵呵，輪科的時候，幾個科室的主任都表達了希望我留在其他科的想法，我也告訴了他們，我“生是急診的人，死是急診的鬼”。我想我這樣的想法產生的原因，主要就是由于本身的性格。

我喜歡千鈞一發的感覺，喜歡生死攸關的感覺，喜歡立竿見影的感覺，喜歡破釜沉舟的感覺。喜歡從蛛絲馬跡中發現罪魁禍首的感覺，喜歡在分秒必爭時做出正確抉擇的感覺。什么專業能一直滿足我？急診！只有急診！

孟版說得好，急診醫生可以干的很粗獷，也可以干的很精細，我想，真正的一個優秀的急診醫生，應該是粗獷和精細的集合體。所謂的粗獷，表現在關鍵時刻的牢牢抓住主要矛盾；所謂的精細，表現在驚人的觀察力、洞察力，對一切細節的了然于胸。膽大心細，這是一個優秀的急診醫生必備的素質。

要成為一個好的急診醫生，需要具備的醫學基本功是嚴格過很多專科的，需要具備的其他綜合素質也比很多專科要高。這么有挑戰性的事，有什么理由不吸引我？

至于關于急診在我國算是一個新興專科，今后發展前景可喜之類的，我說實話，從我個人角度來說，我真的不是因為這個愛上它的。當然，有這個特點也好，廣闊天地，容易大有作為嘛。

qiangzheyiawei

我們急診科在醫院的艱難生存1----------外科對我們很有成見，認為我們的顱內出血微創手術是和他們故意競爭，搶他們的飯碗。所以腦外科會診，大部分病人轉到他們科室，剩下那些上呼吸機的，血壓不穩定的危重病人一律不要。2---------內科對我們很有成見：心肌梗死我們有專門的icu病房，專門的icu護士，這樣做對病人治療非常有利。那必然產生一個后果。病人少，病房多，醫生都有自己的經濟任務，對我們的抱怨是你自然而然就能推論出來的。3--------院長的意見忽左忽右：沒有病人，收入少，必然挨批，積極收病人，按照規范處理的一切正常，有時你會突然接到一個電話，把這個病人轉到內科病房吧，哪里有個單間病房。4--------我們在夾縫中求生存，工作稍有疏忽，馬上就有人指責，有病人，有本院大夫，有局級領導等等。5--------所以我就有了一個良

好的習慣，力爭在很短時間內，把該做的化驗，操作，參數做到最理想狀態，技術操作方面，力爭讓他們3-----5年趕不上我們。

星轉斗移

急診是一個醫院的門面，一個好的醫院就應該有個好的急診科！

領導們還真不應該天天享樂而忽視急診科的建設。

不過，急診科是一個強度很大的科室，是精力和體力的高運轉科室，如果誰說干不了，那也是很正常的事。因為不是想干好就能干好的，多數都是隨大流，自己就是想干好也很困難。

我就聽說一些大夫壓力大，心律失常。他們都很年輕啊！

現在的醫院為什么不能像大公司一樣，甄選合適的人才呢？！所謂能者上。

我喜歡急診科。這是對能力的考研，誰說急診科的大夫就不能樣樣精了！他們就自以為了不起嗎，簡直一點謙虛都沒有。

哎，不說了。

肚皮

喜歡孟版的那句話：

急診可以干的很粗獷，也可以很精細～專科醫生看不起急診，我們是否認真審視過自己？我們處理的是否到位？是否夠專業？

話說回來，提高自己的診療水平是第一位的！

大龍貓

又有一位急診醫師調到其他科室了。這是今年，第二位急診科醫師離開這個科室了。護士更是不計其數，兩年前的科室職工照片，齊刷刷的，已經更新了近四分之一。大家似乎都在想盡辦法離開這個讓人心碎的科室。離開科室時，通常是要請客送別的。但是，這場送別似乎又成了一場慶功宴，慶祝著急診大逃亡的勝利。我們為同事找到新的科室而高興，不管是什么科，只要能離開急診，似乎都是一場勝利。也許，收入上并不能多多少，但是，最起碼，能過正常人的生活了，不用再受氣挨罵，被人暴打無處伸冤了。至少，可以有時間去照顧妻兒，有節假日能孝敬父母，也有精力重拾專業，靜心讀好書了。身心是疲憊的，但是，似乎風雨過后更知道彩虹的美麗。

我還是醫生嗎？我們為什么做急診科醫師？那位調離的急診科醫師并不后悔當初自己的決定。在急診，他學會了很多。雖然，日子不長，但未來，他更有信心。

huang12345jun

說急診科醫生是搬運工更為切貼。

洋河水流

喜歡急診科是忙的時候特忙，忙過后可以靜下心來，不像病房沒完沒了的。效益還不如病房內的護士。

單枝

如果你愛一個人，讓他干急診！

如果你恨一個人，讓他干急診！

drpan

"作如是觀"兄說出了我的心理話：想喜歡當急診醫生原因，主要就是由于本身的性格。

我喜歡千鈞一發的感覺，喜歡生死攸關的感覺，喜歡立竿見影的感覺，喜歡破釜沉舟的感覺。喜歡從蛛絲馬跡中發現罪魁禍首的感覺，喜歡在分秒必爭時做出正確抉擇的感覺。什么專業能一直滿足我？急診！只有急診！

jophliu2003

有需求才有我們的發展空間，

傳染病疫情到來時，政府體會到急診科的重要；

全方位全天候的醫療服務，老百姓體會到急診科的重要；

醫院里哪個科都不愿收的病人到來時，醫院體會到急診科的重要；

既然對于我們來說這份工作就是我們的事業，就需要我們把它做好！

其實就這么簡單，明天會更好！

pumc506

我在一個地級市的三級甲等醫院六年急診，終于離開了，無理取鬧的醫鬧、防不勝防的突發情況、上級領導不

分青紅皂白的批評、低得可憐的收入，等等。

libingyang999

我搞急診已經9年多了，是急診科里除主任外最老資格的了，從進醫院 第二個月開始，就被發配來急診科，和我一起進來的同事要么在病房，要么在急診ICU了，急診科真的更像個搬運工（我們急診科是不分院前的），伴隨我們的永遠是那幾輛急診車

急診科是院長最看不起的科室，所以在急診科的都是比較新的、剛進來的、沒有多大經驗的、不被領導喜歡的醫生，好的都留在病房了，急診科的獎金永遠是全院最低的，你再怎么苦怎么累，領導也是說：是醫院養你們的，因為你們沒有創收，沒有達到他們規定的指標，

真的，急診科的醫生真的很讓專科的醫生瞧不起，人家都說我們只是會看感冒，一有問題，就馬上收入院了，就像斑竹說的那句話“這樣的病人你們也收上來，你們急診科是干嘛的啊？只會看感冒嗎？”急診科永遠是被專科醫生瞧不起，認為專業粗糙，技術含金量低；

在急診就是開處方，寫門診病歷，時間久了，竟然連病歷醫囑都有些手生了，慚愧啊。

原來急診科那些老護士都走了，逃離急診科，現在的都是些不被領導喜歡的年輕護士，工作能力較差，容易緊張而且還脾氣不好，因此急診科是護士也是最被病房的護士瞧不起

的，電腦輸入不懂，護理不熟，操作不精，經常被嘲笑，急診科是護士其實主要的就是搶救，打針，極少寫些記錄的，也沒有病房的操作練習，（我們沒有急診病房）唉！

有時候，我真是想不明白，領導們啊，我們急診科是醫院的窗口，是首先面對病人的科室，是面對病人最多的科室，如果我們搞不好不是更容易損害醫院的顏面聲譽嗎？既然這樣為什么不對我們急診科好一點呢，對我們幾乎是愛理不理，院長們只是抓病房，如果我當院長，我一定會把急診科建設好，因為只有急診科搞好了，得個好口碑，病人才來你們的醫院啊。

在急診科，永遠沒有節假日，只有多少號，過年的時候基本很難回老家的，經常正在和家人吃飯著，電話一響，拉下飯碗就要往醫院跑了，三餐不按時，搬扛病人，腰椎間盤突出很嚴重。

當非典，禽流感，手足口病防治時，主要是急診科，而領導只會給你下文件，給指示，要求你要干好著干好那，不能出任何問題，但什么物質上不會給你任何的增加，做的好了，是你的職責，沒有任何的言語上的表示，做壞了，完了，踢回家。我為什么當急診科醫師？? ?

沒有門路進病房，沒有后臺，呵呵

還有一種，好像自己這么些年急診，皮厚了，繭硬了，刺掉了，也熟悉了，也自甘墮落了，也沒有太遠大的目標了，

就想，我這輩子還是就埋在這里算了，起碼這塊土地，自己熟悉，金窩銀窩，不如自己的狗窩，只想干好自己的每一件事，兢兢業業，勤勤懇懇，不求有功，但求無過。秋葉的離去，究竟是風的追求，還是樹的不挽留。？

yuanfanone

我在一家基層醫院做了N年的急診，去年終于離開了。轉行做了ICU。感慨良多，樓上的諸位基本上都點到了。最經典的還是一樓龍貓兄的開場白，可謂觸及了急診科的靈魂。

人生最美好的年華都在急診度過，有些感傷。不是為了離開，而是為了逝去的時光。繼續做急診工作的兄弟姐妹們，多多保重。

龍貓兄：1、急診科是醫院的荒野邊疆。調來急診科工作的醫師大多都是在專科得罪了領導，沒有后臺，犯了錯誤，受到排擠而發配過來的。在這里，士氣低落，不少醫生把急診科當跳板，一有機會就要其他專科去，或者轉行、讀研讀博，遠走高飛；

2、更要命的是，沒有職業前途，內外婦兒樣樣都懂，但樣樣不精。做醫生要術有所長，真擔心自己老了，連門診都不給做；

3、相對其他專科，急診科低人一等，要靠醫院政策補貼養活，獨立核算的話，連年虧損。收入和專科沒得比，收病人

要看專科的臉色，送病人去住院部經常受到住院病房醫生的鄙視，“這樣的病人都要送上來，你們急診科不如撤掉算了！”相對于專科醫生，急診科醫師被認為技不如人，專業粗糙，技術含金量低；

4、當前醫療環境惡劣，醫患糾紛多。急診科醫生在復雜的工作環境下，相對專科醫生，更容易受到不明事理的患者、家屬等意外暴力襲擊。很少有急診科醫師沒有被患者或家屬打過、圍攻過、唾罵過，每年都有急診科醫師為此“因公受傷”，甚至住院治療，差點性命不保。而不少醫院卻息事寧人，大事化小，小事化了，根本不為本院的急診科醫師討回公道。急診科醫師受氣、委屈、受傷，自己的傷口自己舔平；

憑這些分析，兄臺你一定是位優秀的急診醫生。

風青楊

我已經十幾年的急診了，畢業時曾經最不喜歡干急診-----但命運如此，我又不給領導送禮，-----于是就一直干過來了，與所有干過急診的同道一樣，也正如大龍貓所言，經受了嚴峻的斗爭考驗，因為我們面對的有時是患者，有時就是人渣。

t43133038

1,好的院領導會懂得重視急診科。

2，急診醫生樣樣都懂，如果想精通一行，只要你愿意發時

間去學，就可以做到，學到老活到老。

3，醫院的急診建設的好，收入自然會高。每個醫院都有差的，收入低的科室，哪個科都是有可能的。有些醫院急診收入就很高。專科醫生沒有理由看不起急診醫生，急診醫生可以廣而細。但大多數專科醫生思維容易局限，只知道看自己的專科病（幾分之幾的知識），其他系統知識不懂，忘記了人是一個整體，所以“會診”誕生了。

4，醫療糾紛每個科都有，風險大小問題。要看醫生的應變能力。

5，醫生的穿著好壞，在醫院無所畏。

6，急診科醫師需要強大的腦力和體力。價值的體現，干一行，愛一行。

7，醫生都沒沒有節假日。

8，急診坐車是一大特色。暈車就最好別干急診，呵呵。

marcy_cm

哈哈，幾天沒來，似乎贊揚聲明顯少于“謾罵聲”。

大家想一想看，急診是窗口，為什么？急診是第一線，有什么優勢？急診重要，需要怎樣的底氣才敢說這樣的話？

說他是窗口、第一線、重要，是因為病人不管輕重第一個接待他的都是急診醫生（原諒我暫時先忽略了重要的預檢），而病人的轉歸（能活與否，生存質量）也都掌握在急診醫生短時間的判斷和處理上。我們醫院的搶救室很發達，記得以

前我在ICU的時候，一直為搶救室的早期處理生氣，并為早期處理的不得當付出更加多的代價去進一步救治。而目前感謝國家倡導和實施的搶救室急診ICU的一體化（一體化培訓、病例討論等），這些情況不存在了，病人的搶救成功率也明顯提高了。

怎么樣？想到這些大家還覺得自己象機械簡單的搬運工嗎？

所以作為急診醫生，我們有理由自豪！

tank369

急診科工作的一瞬間

今天我值班，病人很多，上崗2個多小時，已處理了10名病人。突然，高調的吵鬧聲傳入耳中，隨即診療室涌入7名年輕力壯的人，其中2人滿面血污。“大夫，快看，快，快、快縫傷口”。我迎上前，“讓我看看傷在何處”，“看什么看，快縫傷口”。“不認清傷情，我無法進一步處理傷口”，“你什么水平，你是醫生嗎？會當醫生嗎？＊＊＊＊、、、、 ，、、、、 ，、、、、。”嗨，今天又遇到了無賴的病人，真讓人心情不爽。不能語言溝通，只能不說。

我起身拿來紗布，只能先把傷口包扎起來，再了解傷情，再縫合傷口。

在對甲病人縫合傷口時，“你是怎么受傷的”。

“別提了，那小子不是人，就因為一句話，翻臉就拿凳子砸

我頭上。 、、、、 、、、、，哼，我今天也不吃虧，在他頭上也開一口。”

、、、、 ，、、、、 。

開好交費單，“把縫合費一交。”瞬間那五人不見了，只剩下兩名病人，二人互推，都說沒有錢，都說讓對方給付款，吵鬧不止，、、、、。

反復勸說，不行。

、、、、 ，、、、、。

交完費，此過程已耗時4小時。

天天應對這樣的事身心疲憊， 、、、、

kingdj

夫上古圣人之教下也，皆謂之，虛邪賊風，避之有時，恬談虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。氣從以順，各從其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，樂其欲，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。