知名老戲骨張少華因慢阻肺醫(yī)治無效,于2021年3月23日在北京逝世,享年75歲,令人惋惜。張少華是圈內有名的老戲骨,曾主演《大宅門》、《我的丑娘》等劇,塑造了很多令人印象深刻的母親形象。
據(jù)悉,張少華從2010年患慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺),至今已經有十余年,多次入院治療。有人將慢阻肺稱為“沉默殺手”,這是因為慢阻肺發(fā)病時,癥狀并不典型,一旦出現(xiàn)氣促等顯著癥狀時,往往已經是中、重度時期,錯過最好的治療時間。今天筆者就來給大家科普下“沉默殺手”慢阻肺。
鐘南山曾對慢阻肺的治療有3個建議
什么是慢性阻塞性肺疾病?慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,這是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的可以預防、治療的常見疾病,其特征癥狀為慢性和進行性加重的呼吸困難、咳嗽以及咳痰。呼吸科專家鐘南山院士曾長期研究此病,他有3個治療建議。
1)高危人群要接受肺功能檢測,確診后應及早治療
鐘南山院士建議,慢阻肺的高危人群(如長期吸煙或者有“二手煙”接觸史的人群,長時間從事接觸粉塵、有毒有害化學氣體或重金屬顆粒等工作的人群,居住在空氣污染嚴重或氣候寒冷、潮濕地區(qū)以及使用燃煤、木柴取暖等的人群)應該盡快去正規(guī)醫(yī)院接受肺功能檢測,如果確診為慢阻肺,就應及早接受正規(guī)治療。
2)戒煙
鐘院士一直致力于戒煙宣傳,作為呼吸科院士,他作為宣傳大使是最合適的人選,目前,公認吸煙是慢阻肺的最大風險因素,且吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小,慢阻肺發(fā)病風險越高。超過2成的吸煙者會發(fā)展成為慢阻肺患者,而長期吸“二手煙”者,患慢阻肺的風險將增加約50%。因此,戒煙是預防慢阻肺的主要方法。如果不戒煙,其它任何治療甚至都是徒勞。
近期我國加強對電子煙的管控,這一舉措提醒我們,電子煙同樣對人體有害,就慢阻肺預防而言,我們同樣呼吁大家要遠離電子煙。
3)堅持長期、規(guī)范用藥,首選支氣管舒張劑吸入制劑
對于已確診的慢性阻塞性肺疾病患者,要堅持長期治療以及規(guī)范治療。治療慢阻肺的目標是緩解癥狀、減少急性加重以及提高生活質量。即使癥狀有所緩解,也并不意味不存在慢阻肺急性加重的風險,更不代表慢阻肺已痊愈,所以千萬不要擅自停藥。
藥物治療可改善呼吸道癥狀、降低急性加重的風險及病情嚴重程度,提升健康狀況和運動耐量。絕大多數(shù)藥物都是通過吸入給藥。支氣管舒張劑,在慢性阻塞性肺病全球倡議發(fā)布的臨床指南中,噻托溴銨為首選藥物,對于中重度慢阻肺患者,需要長期使用噻托溴銨來控制病情。雙支氣管擴張劑歐樂欣藥效維持時間長達24小時,一天使用一次即可,效果更好,主要用于慢阻肺患者的長期維持治療。
但干粉吸入劑等傳統(tǒng)的吸入裝置,需要患者用力、快速的吸氣配合,這對于大多數(shù)老年慢阻肺患者的要求較高。在吸入藥物的實際操作中,經常會出現(xiàn)沒有吸到藥或者吸入藥的劑量不一致的情況,從而影響藥物的療效。因此,最好選擇使用可穩(wěn)定遞送藥物的吸入裝置。
慢阻肺患者應注意些什么?
對于慢阻肺患者,為盡量延緩疾病進展,需要注意做到:1)減少危險因素:應盡量減少室外空氣污染暴露,避免接觸生物燃料,使用清潔的燃料,改善廚房的通風,并減少接觸職業(yè)粉塵以及化學物質。2)注射流感疫苗:注射流感疫苗可以減少慢阻肺患者出現(xiàn)嚴重疾病和死亡的風險。建議所有年齡不小于65歲的患者注射肺炎鏈球菌疫苗。3)肺康復:肺康復是改善呼吸困難、健康狀況以及運動耐力的最有效治療策略。4)氧療和無創(chuàng)通氣:長期氧療一般是經鼻導管吸入氧氣,其目標是保證周圍組織的氧氣供應。慢性呼吸衰竭的患者長期氧療可提高靜息狀態(tài)下嚴重低氧血癥患者的生存率。無創(chuàng)通氣已經廣泛用于極重度的慢阻肺穩(wěn)定期患者。
參考文獻
[1]中華醫(yī)學會, 中華醫(yī)學會臨床藥學分會, 中華醫(yī)學會雜志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基層合理用藥指南[J]. 中華全科醫(yī)師雜志 2020年19卷8期, 676-688頁, ISTIC, 2021.
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