針刀療法是現在疼痛治療的常用方法之一，它是在中醫針灸理論和現代醫學理論的基礎上，根據生物力學的觀點，用于治療因慢性軟組織損傷等原因所引起疼痛性疾病的一種方法，即針與刀相結合形成的一種閉合性微創傷性手術療法。具有見效快、方法簡單、經濟實用等特點。不僅具有現代醫學微創技術的特點，同時也是與中醫治療技術即中醫針刺療法的完美結合。針刀主要通過手術效應、針刺效應以及綜合效應等來發揮其功效。
第一節
針刀治療原理
一、針刀的器具及消毒維護
針刀主要有13Cr和14Cr等金屬材料構成，有針體和針柄兩部分組成，其中在針體的遠端有刀刃，刀刃和針柄處于同一平面。由于材料的特殊性，使針刀負有彈性、韌性、耐磨損的特點。根據臨床用途不同，可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三種型號。Ⅰ型比較細，常在疼痛科使用。由于針體長度的不同，又可分為Ⅰ―1型、Ⅰ―2型、Ⅰ―3型、Ⅰ―4型4種型號，Ⅰ―1型最長約15cm，Ⅰ―4型最短約5cm。Ⅰ型的刀口寬度為0.8mm，刀柄長20mm,主要用于淺表的軟組織病變。Ⅱ型、Ⅲ型針體較粗，常在骨科使用。（圖6-1）
針刀有生銹或裂紋應丟棄。在使用前應清洗干凈，檢查彈性及韌性，用紗布包裹進行高壓消毒，置于干燥處保存。放置時間超過一周時，應重新消毒。沒有高壓消毒條件時，可用器械消毒液進行浸泡30分鐘，生理鹽水沖洗后擦干，方可使用。使用后應及時清洗，擦干血跡等。
二、治療原理
（一）靜態平衡與失調
人體在靜止狀態時，其所有組織器官都有相對穩定的位置關系，以維持人體各部位的正常的力學狀態，謂靜態平衡。如果組織器官相對穩定的位置狀態在某一部分遭到破壞，不能維持這一部分的力學狀態，謂之靜態年平衡失調。
（二）動態平橫與失調
人體在活動狀態下，其所有組織器官在體內有不同的活動方向、范圍，以維持各種活動狀態下各組織器官的正常力學狀態，謂之動態平衡。如果某一組織器官的正常活動方向、范圍遭到破壞或限制，人體在活動狀態下不能維持某一組織器官在體內的正常力學狀態，謂
之動態平衡失調。
（三）病理變化
根據針刀醫學的研究，慢性軟組織損傷性疾病的主要病理變化是粘連、攣縮、結疤、堵塞，可使肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑囊的靜態位置和運動時的方向以及范圍發生變化，局部靜態與動態平衡被破壞,卡壓、牽拉血管、神經產生疼痛。對病灶行針刀切割松解，可解除壓迫、松解緊張攣縮的肌肉、恢復力學的動靜態平衡、改善局部血液循環、消除無菌性炎癥；對骨纖維管狹窄壓迫管內容物的病例，應用針刀松解可解除對管內容物的壓迫，明顯緩解相應的癥狀和體征；脊柱四肢關節微小移位可導致關節周圍軟組織尤其是關節囊的損傷變性，用針刀切割松解變性軟組織，有利于手法復位，并能防止再移位；針刀療法是頸椎病綜合治療中的關鍵步驟，通過切碎頸項部軟組織痛性硬結 (如項韌帶鈣化)，切割肥厚的黃韌帶，擴大椎管，切開小關節囊，實施關節腔減壓并擴大椎間孔，甚至直接經前路椎間孔進針刀松解粘連的神經根。
第二節
針刀的適應證和禁忌證
一、針刀的適應證
滑囊炎、腱鞘炎、部分骨刺、部分神經卡壓綜合癥、各種由軟組織炎癥引起的粘連、攣縮、疤痕、結節、外傷性肌痙攣和肌緊張、骨干骨折畸形愈合、減壓等。
(一) 各種因慢性軟組織損傷而引起四肢軀干各處的一些頑固性疼痛點
（二）滑囊炎 滑液囊受到急、慢性損傷之后，就會引起滑液囊閉鎖，而使囊內的滑液排泄障礙，造成滑囊膨脹，而出現酸、脹、疼痛、運動障礙等癥狀。或由于過度膨脹而擠壓周圍的神經、血管，出現麻木，肌肉萎縮等癥狀。此種病變用常規的治療方法，難以奏效，應用針刀閉合性將滑囊從深面十字切開，針刀術后用手指迅速將滑液囊壓扁，往往可速見成效。
（三）骨化性肌炎初期（包括肌肉韌帶鈣化）對于骨化性肌炎，針刀治療適應在骨化還沒有完全僵硬之前，就是說肌肉還有彈性的情況下，才適應針刀治療，不過療程比較長，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨質增生一樣，是肌肉和韌帶拉應力過高引起，限制了人體的正常功能。
（四） 各種腱鞘炎或韌帶攣縮引起的疼痛
針刀治療各種腱鞘炎，有時療效極快，尤其對狹窄性腱鞘炎、跖管綜合征、腕管綜合征之類，有特殊的療效，但有時也必須配合一些藥物。
（五）肌肉和韌帶積累性損傷
針刀治療肌肉和韌帶積累性損傷，對病損較久的療效顯著，對病損時間較短的療效較差。
（六）外傷性肌痙攣和肌緊張（非腦源性的） 外傷性肌痙攣和肌緊張在臨床上表現極為復雜。有的單獨構成一種疾病，有的夾雜在其他疾病當中表現為一種癥狀，有的表現比較隱蔽。而由于肌痙攣和肌緊張繼發出一種突出的臨床癥狀。但只要搞清原因，是肌肉痙攣和肌緊張者，應用針刀治療，都能取得立竿見影的效果。
（七）手術損傷后遺癥
做切開手術如在四肢施行，特別是在關節附近容易造成腱鞘狹窄，筋膜、肌肉韌帶、關節囊攣縮，結疤粘連，導致功能障礙。針刀對此施行閉合性松解術，有很理想的療效。
（八）骨干骨折畸形愈合
骨干骨折畸形愈合影響功能或有腫脹不消，肌肉萎縮麻木疼痛無法解除者，必須在愈合處折斷，再行復位，重新固定，糾正畸形。通常要做切開手術，創傷大，軟組織損傷重，容易造成肢體無力等后遺癥。傳統中醫治法用三角木墊于畸形愈合處，手法將其強行折斷，再復位治療。此法亦易損傷軟組織，更易將健骨折斷，不易在需要折斷的部位截斷而造成新的骨折創傷，應用針刀閉合性折骨，可完全避免上述兩種方法的不足，準確無誤地在需要折斷的地方折斷，又不損傷周圍的軟組織，保證這些軟組織形態的完整性，有利于功能的恢復。關節附近骨折及關節內骨折畸形愈合不列為適應證。
二、針刀的禁忌癥
（一）病變部位或全身有感染、發熱。
（二）病變部位有重要的血管、神經或臟器等難以避開。
（三）出血、凝血功能異常。
（四）重要臟器疾病的發作期，如心肌梗死。
（五）診斷不明確以及不能合作者。
（六）醫生未掌握局部解剖和針刀技術要領者。
（七）體質虛弱、高血壓、冠心病、晚期腫瘤病人等。
（八）定性、定位診斷不明確者
此外，對于老年病人、極度恐懼的病人以及對治療效果懷有疑慮的病人均應該慎用針刀治療。糖尿病等易感染病人，術后可預防性的給予抗生素治療。
