產(chǎn)后出血致子宮切除的護(hù)理及心理干預(yù)
【摘要】產(chǎn)后出血是分娩晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，至今仍居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。對產(chǎn)科不可控制的出血，適時切除子宮是搶救產(chǎn)婦生命最重要的手段，但對產(chǎn)婦的心理健康會有一定的影響，在給患者提供及時有效的治療和護(hù)理的同時，積極的進(jìn)行心理干預(yù)和支持，才能使患者身心得到康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；子宮摘除；護(hù)理；心理干預(yù)
【中圖分類號】r635 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1005-0515(2011)06-0115-01
胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，至今仍居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位[1]。對產(chǎn)科不可控制的出血，適時切除子宮是搶救產(chǎn)婦生命最重要的手段，但對產(chǎn)婦的心理健康會有一定的影響，應(yīng)積極的進(jìn)行心理干預(yù)和支持。現(xiàn)將我院2010年收住的一名患者因產(chǎn)后出血經(jīng)各種方法處理無效，最后行子宮切除的病例進(jìn)行回顧性分析，患者經(jīng)術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)措施和積極有效護(hù)理獲得痊愈，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料：患者：女，28歲，經(jīng)產(chǎn)婦，兩年前產(chǎn)一子，剖宮產(chǎn)。今孕周39周，胎兒巨大，5.3kg，宮縮乏力。
1.2 手術(shù)方式：剖宮產(chǎn)術(shù)后即行子宮切除術(shù)。
1.3 出血量及輸血量：手術(shù)出血量2000毫升，輸血1600毫升。
1.4 結(jié)果：住院13天，切口愈合良好，痊愈出院。
2 護(hù)理
2.1 搶救與護(hù)理:產(chǎn)后出血會在短時間內(nèi)失去大量血液，造成產(chǎn)婦血容量不足，迅速進(jìn)入休克、dic，甚至發(fā)生不可逆的器質(zhì)性損害，所以搶救必須爭分奪秒。
2.1.1 建立靜脈通道:積極配合醫(yī)生快速建立靜脈輸液通道3條，以便輸液、輸血。靜脈穿刺選擇20號針頭(用三通管套管針)。給予輸液輸血，補(bǔ)充血容量，力爭在1～4小時改善微循環(huán)，保證重要器官的供血，補(bǔ)充凝血因子，防治dic。
2.1.2 防止腦缺氧:產(chǎn)婦取平臥位，保證腦部供血，正壓輸氧，減輕腦水腫，防止腦缺氧。保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染。
