肺結節的中醫診治思路綜述

2023年12月28日發(作者：ICCP)

中醫腫瘤學雜志2021年3月第3卷第2期85·文獻與綜述·肺結節的中醫診治思路綜述劉城鑫1，李澤云1，余潤佳1，廣州詹少鋒2，黃慧婷2，莊轟發2，劉小虹2廣州5104051.廣州中醫藥大學第一臨床醫學院，廣東510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東【摘要】肺結節可歸屬中醫學“肺積”的范疇，主要病位在肺，涉及肝、脾、腎，以肺脾腎三臟氣血陰陽虛弱為本，由外來六淫邪氣或霧霾毒邪引發，以痰瘀互結為主要病理表現，虛實夾雜是其主要病機特點，現代醫家認為肺結節的治療宜扶正祛邪并舉，提倡綜合體質、因人制宜的辨證方法。攻補兼施應貫穿肺結節的治療始終，根據虛實偏重合理遣方，對于無證可辨的患者，宜適當攻伐病灶，同時結合體質辨識調理。【關鍵詞】肺結節；綜述；中醫中藥；辨證論治；中醫體質中圖分類號：R734.2；R273文獻標志碼：ADOI：10.19811/2096-6628.2021.02.019ReviewofThoughtsofDiagnosisandTreatmentofPulmonaryNodulewithTraditionalChineMedicineLIUCheng-xin1，LIZe-yun1，YURun-jia1，ZHANShao-feng2，LIUXiao-hong2HUANGHui-ting2，ZHUANGHong-fa2，stClinicalMedicalSchool，GuangzhouUniversityofChineMedicine，Guangzhou510405Guangdong，China；Abstract：Pulmonarynodulecanbeclassifiedintothecategoryof“accumulationinlung”stAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineMedicine，Guangzhou510504Guangdong，arynoduleismainlylocatedinthelung，involvingliver，arynoduleisusuallyinducedbysixexogenouspathogenicfactorsorhazetoxin，andischaracterizedbythemainpathologicalmanifestationsofthecombinationofphlegmandbloodChinemedicinepractitionersbelievethatthesimultaneousutilizationofItsfundamentalpathogenesisisduetotheweaknessofqi，blood，yinandyangoflung，tinghealthyqiandeliminatingpathogensshouldbecarriedoutduringthetreatmentofpulmonarynodule，andthesyndromedifferentiationmethodbadoaneousapplicationofpurgingandnourishiptionsshouldbeestablishedbadonthepredominanceofdeficiencyorexcess，andforpatientswithoutobvioussyndromebeingdifferentiated，itisappropriatetoattackthefocusfirstly，aionalChinemedicineconstitutionKeywords：pulmonarynodule；review；traditionalChinemedicine；syndromedifferentiationandtreatment；收稿日期：2020-11-08作者簡介：劉城鑫（1996-），男，碩士研究生，研究方向：中醫藥防治呼吸系統疾病。Email：*****************。通信作者：劉小虹，碩士，教授，博士研究生導師，研究方向：中醫藥防治呼吸系統疾病臨床與研究。Email：****************。基金資助：2019年國家自然基金面上項目（編號：81973814）；廣州中醫藥大學第一附屬醫院院內制劑開發項目（編號：2019ZJ03）；劉小虹廣東省名中醫傳承工作室（編號：粵中醫辦函[2018]5號）。

86肺結節是指影像學上表現為≤3cm的局灶性、類圓形、實性或亞實性的肺部密度增高陰影[1]。肺結節的影像學特征主要包括大小、形態邊緣、內部結構特征[2]，其中孤立性病灶為單個結節，2個及以上為多發結節；直徑＜5mm者為微小結節，5~10mm者為小結節；根據密度不同又可分為實性肺結節和亞實性肺結節。根據臨床病史的不同和結節陰影的具體特征，肺結節患者可采取不同的疾病管理措施，如定期影像隨訪或穿刺活檢等[3]。中醫學認為本病屬于“肺積”“癥瘕”，或根據臨床癥狀歸屬“咳嗽”“癭病”“虛勞”等病的范疇。現代中醫對本病的診治有獨到的見解，對良性結節有豐富的治療心得，本文基于中醫學理論，檢索數據庫有關中醫藥診治肺結節的相關文獻，現綜述如下。1《雜病源流犀燭》肺結節的病因病機概述載：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。”中醫形象地將肺部成形結塊的疾病稱為“肺積”，認為肺結節是邪氣積于胸中，氣滯、痰阻、食滯、血瘀所致。張曉梅等[4]認為六淫霾毒侵襲是本病的外因，肺氣虧虛為內因，氣滯濕阻、痰瘀凝滯是本病基本病機，失治誤治則有化毒化癌之可能。奚肇慶[5]認為本病的內因跟五臟氣虛均有關聯，外因乃風邪作祟。魏華民等[6]提出從“痰瘀窠囊”論治肺結節，提出痰瘀搏結，不易祛除的特點。基于大部分醫家的認識，肺結節的發病是以肺脾腎三臟氣血陰陽虛弱為本，涉及心肝，由外來六淫邪氣或霧霾毒邪引發，以痰瘀互結為主要病理表現，無純虛純實之證，病程短而癥狀輕者，是邪實為主，正氣雖虛，然尚耐攻伐；病久或素體虧虛者，則以正虛為本，邪實為標，不耐一味的攻伐。2從體質辨治肺結節體質和疾病的發生、治療相關，改善體質是中醫防治疾病的重要途徑。肺結節患者可見氣虛質、陰虛質為主的虛性體質，亦可見濕熱質、氣郁質為主的實性體質。許海柱等[7]對381例肺小結節患者的中醫體質分布進行探討，認為氣虛質、陰虛質、濕熱質、氣郁質是本病的易感體質，女JournalofOncologyinChineMedicine，March2021，Vol.3No.2性以氣虛、陰虛兩種體質為多，男性以濕熱體質為多。徐佳儀[8]研究250例肺小結節患者的體質，提出氣虛質是最常見的體質類型，而氣郁質患者與早期肺癌的關聯較大。陸王娟[9]對798例肺結節患者的中醫體質進行研究，認為氣郁質是最常見的體質，結節的惡性概率隨著年齡的增長而增加。夏逸飛等[10]總結孤立性肺結節患者的常見體質，認為患者體質以氣虛質、氣郁質、陰虛質為主。葉鋼福[11]對192例早期肺結節患者進行臨床對照研究，觀察組在對照組常規方法（如隨訪、抗感染、病理診斷等）的基礎上聯合體質管理，對于體質屬血瘀、痰濕、實熱質的肺結節患者，則納入更高一級危險等級的管理方案，并在飲食、運動、起居、情志等方面給予體質個體化指導。結果證實體質管理可以提高陽性預測值（陽性預測值，對照組71.64%、觀察組95.00%），加快結節吸收消失（結節吸收消失率，對照組5.00%、觀察組42.86%）。綜上，肺結節患者的體質有虛有實，偏虛以氣虛、陰虛為主，偏實以氣郁、濕熱質為多，臨床上亦存在兼夾體質。因此，在對肺結節患者的診治中，應結合體質學說的思想，倡導因人制宜的中醫辨證方法，有助于肺結節患者的管理和治療。3肺結節的治法方藥肺結節的病機以痰、瘀、毒、熱、郁為標，肺脾氣虛、肺腎陰虛為本，故治法上以豁痰散結、活血祛瘀、清熱解毒、疏肝理氣治其標，益氣健脾、補肺滋腎治其本。治法上多以攻補兼施，亦有正氣尚耐攻伐而以祛邪為主者。3.1針對肺結節虛實夾雜的病理特點，攻補兼施攻補兼施是肺結節的主要治法是肺結節的主要治法。姚德蛟[12]提出本病的基本治則是行氣活血，治療之重在于清熱解毒。潘永福善于從肺脾肝著手治療孤立性肺小結節，認為肺經郁熱，脾虛濕蘊，肝郁氣滯，痰毒內結是其病機特點，重視調理脾胃和疏肝理氣之法[13]。以上多因邪實表現為主，而機體尚無明顯虛象，故以活血化瘀、行氣疏肝、清解熱毒、消癥散結為法。而對于虛實夾雜或不耐一味攻伐者，應攻補兼施，分清主次。朱佳認為應顧護正氣[14]，治療大法為益氣養陰、健脾調肺、疏肝理氣。綜上，攻補

中醫腫瘤學雜志2021年3月第3卷第2期兼施并非簡單的又攻又補，而是根據患者病機、虛實程度的不同靈活用法。3.2由于低劑量胸部肺結節無證可辨的治法CT在門診的普及，肺結節的檢出率也愈來愈多，患者求診于中醫時未訴明顯不適，這對于四診合參辨證造成了一定的困難，往往是無證可辨。夏逸飛等[10]認為，對于癥狀缺失、無證可辨的孤立性肺結節患者，通過糾正偏頗體質可以增強人體正氣，有助于診治。朱佳認為[15]，若初期癥狀不明顯而無法辨別證型者，則采用化痰消瘀、散結除積之法，但用藥不可盲目于攻伐。因此，對于無證可辨的患者，宜從調理體質入手論治，或適當攻伐病灶。3.3根據肺結節患者正虛為本，結節為標，氣各家主張的具體治法方藥滯、痰凝、血瘀的基本病機，現代醫家多從散結、行氣、化痰、祛瘀、扶正、溫陽、潤肺等治法入手診治肺結節，下文將分點述之。3.3.1散結法是指運用具有咸寒軟堅、化痰散結，散結法或消癥除積等作用的方藥或相關療法，以治療痰核留結、痰瘀搏結等病證的治法，包括軟堅散結、化痰散結、行氣散結、祛瘀散結、補氣散結等，是針對痰瘀互結、結節已成的治法，是肺結節的主要治法，凡是確診肺結節，均可用此法。張念志[16]以“屢攻屢補，以平為期”為治療原則，自創散結方（龍骨10g、牡蠣10g、浙貝母10g、半枝蓮6g、白花蛇舌草10g、白術10g、黨參10g、柴胡610g、陳皮10g、桃仁10g、桂枝6g、炙甘草法g）[17]。張曉梅以溫陽益氣、活血化痰、散結通絡為，自擬益肺散結方為基礎方[18]，藥物組成為：黨參、黃芪、靈芝、法半夏、茯苓、白芥子、白花蛇舌草、夏枯草、川芎、姜黃、海蛤殼。3.3.2行氣法是指疏通氣機、消除郁滯的治法，包行氣法括行氣、順氣、理氣，可針對肺結節患者氣郁、氣滯的病機。經云：“百病生于氣”。許玲[19]以調暢氣機，平衡氣血陰陽為大法，善用小柴胡湯、補中益氣湯、柴胡疏肝散等方治療。史鎖芳[20]臨床上常選用二陳湯、越鞠丸、消瘰丸等重在疏肝理氣、化痰散結的方作為基本方。3.3.3化痰法泛指運用具有內消化痰或祛痰外出等化痰祛瘀法87作用的方藥，以消除滯留于臟腑、經絡、皮膜及肢節中的痰飲、痰核等病證的一類治法；祛瘀法是指運用具有行氣活血、化瘀消滯等作用的方藥，以治療氣滯血瘀、瘀血內結、血瘀成積等病證的治法。化痰祛瘀法每每聯合用于治療以痰瘀互結為病理特點的肺部結節。陳太全[21]以二陳湯加減的中藥飲片制成膠囊治療肺結節，方藥組成有：金蕎麥、壁虎、制天南星、法半夏、陳皮、茯苓、枳殼、馬錢子、牡蠣、五靈脂、三棱、莪術、姜黃、郁金、僵蠶、蟬蛻、黃芩、天花粉、麻黃、遠志、合歡皮、稻芽、炒麥芽、菟絲子、人參、炙甘草。袁銘[22]采用臨床隨機對照試驗研究葦莖湯合血府逐瘀湯治療慢性炎性肺結節，其實驗組有效率（96.30%）明顯高于對照組（74.07%）。葛琳儀認為肺結節積于胸中，化痰以二陳湯，祛瘀以血府逐瘀湯加減[23]。沈其霖自擬間質舒方行氣活血、化痰養陰[24]，藥物組成包括：枳殼、赤芍、浙貝母、魚腥草、黃芩、連翹、南沙參、黃精、甘草。3.3.4扶正法是指對于正氣虛弱，或因虛致實等病扶正法證，采用扶助正氣為主，輔之以祛邪的方法，適用于肺結節以正虛為象，邪實不顯的病證。經云：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”李素云[25]根據本虛不同分型論治，如肺氣虛弱以止嗽散合補肺湯加減、肺脾氣虛以自擬補肺健脾方加減（黨參、黃芪、白術、淫羊藿、茯苓、陳皮、紫菀、浙貝母、杏仁、薤白、枳殼、地龍、炙甘草等）、肺腎氣虛以自擬補肺益腎方加減參、黃芪、茯苓、熟地黃、沉香、紫石英等）、肺腎氣陰兩虛，兼有血瘀，以自擬益氣滋腎方合血府逐瘀湯加減（太子參、黃芪、熟地黃、天麥冬、五味子、百合、山茱萸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、丹參等）。朱佳琪等[26]根據體質致病特點的不同，對氣虛致病者，予玉屏風散合六君子湯加減；對氣郁致病者，予柴胡疏肝散；對陰虛致病者，予沙參麥冬湯。3.3.5臨床上肺結節患者病機特點多復雜，如氣復合治法郁、痰凝、血瘀三者可相互膠結致病、痰濕久蘊易化熱、火熱易耗傷氣陰、正虛和邪實又可互為因果，故鮮有單一證型的肺結節患者。羅玲[27]從痰（黨

88瘀虛論治，將肺結節分為陰虛痰火型、熱毒壅肺型、氣滯痰凝型、氣虛痰瘀型，分別予養陰清肺湯、清瘟敗毒飲、大陷胸湯合小陷胸湯、當歸芍藥散合補陽還五湯加減治療。張紓難[28]則多用補益肺臟、溫化濁痰、活血化瘀、清熱消毒、疏肝理氣等法，常用藥物有：山慈菇、夏枯草、仙鶴草、黃芪、山藥、黃精、桃仁、炙甘草、桂枝、枳實等。武維屏治療肺結節，提出六大主要證型及方藥[29]。風火痰瘀證，處方自擬風翹柴陷湯（防風、連翹、柴胡、黃芩、清半夏、瓜蔞、浙貝母、丹參、魚腥草、夏枯草等）；氣滯痰瘀證，處方自擬四逆葦莖湯（柴胡、枳殼、赤芍、薏苡仁、葦莖、桃仁、夏枯草、郁金等）；陰虛痰瘀證，處方自擬鱉甲消瘰湯（青蒿、鱉甲、元參、貝母、牡蠣、知母、牡丹皮、生地黃等）；氣虛痰瘀證，處方自擬益氣散結湯（黨參、黃芪、當歸、白術、陳皮、柴胡、升麻、赤芍、皂角刺、白蒺藜、雞內金等）；血虛痰瘀證，處方自擬逍遙散結湯（柴胡、當歸、赤芍、茯苓、白術、烏梅、防風、五味子、莪術、雞內金等）；寒濕痰瘀證，處方自擬柴姜桂苓湯加減（柴胡、干姜、桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、炒薏苡仁、白芥子、炒白術等），并總結出消除肺結節的常用十法為化痰、散結、活血、通絡、解毒、祛風、益氣、養血、滋陰、助陽。3.3.6部分肺結節患者以陽虛、燥熱為主要病機，其他治法故可抓主證，辨為咳痰量多色白、脈沉或弦的陽虛水停證，治以溫陽法；或干咳無痰的燥熱證，治以潤燥法。與此同時，還需注意防病生變，惡化成癌。王明福治療陽氣不足之痰飲的肺結節患者，常用苓桂術甘湯加減[30]，對于氣虛夾毒者，運用芪銀三兩三方（生黃芪30g、金銀花30g、當歸30g、生甘草9g）治療[31]，收效滿意。徐玥瑾[32]抓住部分肺結節患者“干咳無痰，刺激性咳嗽”的主癥，從燥論治，運用清燥救肺湯治療，清肺熱、潤肺燥之外，兼以軟堅散結、化痰解毒。劉麗坤[33]認為本病治療始終均應注重扶正，同時配合恰當的祛邪法，可酌情加入一些解毒抗癌藥，如山慈菇、半枝蓮、白花蛇舌草等，以防治結節的惡變，正如葉天士《外感溫熱篇》所云“先安未受邪之地”。JournalofOncologyinChineMedicine，March2021，Vol.3No.23.4背俞穴刺血療法是指用針具或刀具刺破或劃背俞穴刺血療法破人體背俞穴，放出少量血液，以治療疾病的一種外治療法，主要用于治療實證，或治療疑難雜病。王翠芳[34]報道了對1例肺結節患者采取為期7個案，其選取的穴位有雙側肝俞、膽俞、脾俞。個月的背俞穴刺血后，復查肺部CT結節消失的筆者認為，肺結節的病性多為氣滯痰凝血瘀等陰邪，而背俞穴乃臟腑之氣輸注于腰部所形成的足太陽膀胱經之穴，屬陽中之陽，可消陰邪。由于目前對刺絡放血法治療本病的研究和報道尚不全面，本法僅供參考，有待更多臨床驗案的報道和病例研究的開展。4小結祖國醫學并無肺結節一說，現代醫家多將其歸屬于“肺積”的范疇，意即發生于肺的積聚。我國最新的肺結節指南建議，要根據結節的數量、大小、密度等特征的不同實行分級管理，如微小結節可在基層醫療管理，10~30mm大小的結節應請專家診治，多發結節病灶應和肺癌轉移相區分，評估手段包括臨床信息、影像學檢查尤其是低劑量CT、腫瘤標志物、PET-CT、非手術活檢和手術活檢等。肺結節的隨訪跟蹤有助于鑒別早期肺癌。對于良性結節患者，合理的管理尤其重要，應盡量避免過度醫療。基于上述對中醫藥診治肺結節的整理，筆者總結本病的診治特點如下：肺結節是以素體正氣虧虛為本證，多以肺氣虛為根，因脾主升清，其化生水谷精微上輸肺脈，和肺呼吸所納入的清氣相結合而生成肺內宗氣，腎主納氣，對呼吸運動亦有協助沉降的作用，故本病的本虛同時涉及脾腎二臟，多表現為肺脾氣虛、肺腎氣虛，或進一步損及陰陽，導致肺腎氣陰兩虛、脾腎陽虛等；以痰瘀互結為標證，以痰凝血瘀為主要病理特征，亦可表現為氣滯、濕阻、熱毒、寒凝、風火等實證，因肝主疏泄，促進全身氣血運行，故本病的標實亦涉及肝木，多表現為肝肺氣機阻滯，且貫穿疾病始終，日積月累造成病理產物的形成。故對于虛實夾雜之肺結節，應攻補兼施，祛邪以化痰祛瘀、散結消積為主，根據辨證不同可靈活選用祛濕、行氣、清熱、解毒等法；扶正以

中醫腫瘤學雜志2021年3月第3卷第2期補益肺氣為主，根據涉及臟腑和正氣虧損程度的不同選用益氣健脾、補腎填精、益氣養陰、溫補脾腎等法。中醫藥治療肺結節已經積累了豐富的臨床經驗，現代肺病專家對本病的認識均有各自獨到的臨床心得。筆者對現代中醫治療肺結節的經驗進行梳理，認為肺結節可歸屬中醫學“肺積”的范疇，證屬本虛標實，以正虛為本，結節為標，氣滯、痰凝、血瘀為基本病機，現代醫家多治以散結、行氣、化痰、祛瘀、扶正、溫陽、潤肺等法，并綜合體質調理。本文旨在為臨床管理肺結節患者提供協助和建議，為肺結節的中醫藥專家診治共識的形成提供參考。參考文獻：[1]組中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組，中國肺癌防治聯盟專家.肺結節診治中國專家共識（2018年版）[J].中華結核和呼吸雜志，2018，41（10）：763-771．[2]應用，鄒正榮2020.孤立性肺結節，4（24）：178-180CT診斷與鑒別診斷．[J].影像研究與醫學[4]藥，張曉梅，姜良鐸，肖培新2019，12（3）：435-437..肺結節病因病機探討[J].環球中醫[3]節及肺癌的篩查價值分析張志成，黃運杰，李沐盛.[J].胸部低劑量臨床醫學工程，CT對健康體檢者肺結2020，27（10）：[4]1285-1286藥，張曉梅，姜良鐸，肖培新．2019，12（3）：435-437..肺結節病因病機探討[J].環球中醫[5]醫藥大學學報，張思瑤，奚肇慶2019.奚肇慶治療肺結節學術思想擷菁，21（4）：114-116．[J].湖北中[6]中醫藥，魏華民，朱瑞麗，劉瑞，等2018，13（11）：2701-2705.從痰瘀窠囊論治肺結節，2708．[J].世界[7]布特點研究許海柱，祝佳佳，張栩，等[J].時珍國醫國藥，.3812019例肺小結節患者中醫體質分，30（9）：2178-2180．[8]江中醫藥大學，徐佳儀.肺部小結節患者中醫體質分布規律探析2019.[D].杭州：浙[9]陸王娟南京中醫藥大學，.肺結節患者中醫體質類型分布的初步研究2018.[D].南京：[10]夏逸飛，孫子凱，丁振洋，等中醫辨治[J].廣州中醫藥大學學報，.從偏頗體質論孤立性肺結節的2019，36（8）：1267-1271.[11][J].葉鋼福中外醫療，.肺結節早期診治中應用中醫體質學說干預2019，38（14）：153-155．72例分析[12]藥，田震西，姚德蛟2019，15（11）.肺結節的中醫辨證論治探析：115-116．[J].亞太傳統醫89[13]許海柱，潘永福探析[J].中醫藥學報，.潘永福教授治療孤立性肺小結節的用藥規律2018，46（5）：93-96．[14]學學報，劉敏，朱佳2018.朱佳教授治療肺結節中醫思路，20（9）：89-91．[J].遼寧中醫藥大[15]2018林圣，樂36（，8朱）：佳5-8.朱．佳教授治療肺結節經驗[J].四川中醫，[16]程晨，張念志西中醫藥，2018.張念志運用散結方治療肺部結節病經驗，49（8）：27-28．[J]．江[17]中醫藥臨床雜志，張宇婷，顧瀟楓，于小林，等2017，29（9）：.張曉梅治療肺結節病經驗1426-1427．[J].[18]于小林，張曉梅，顧瀟楓，等[J].中華中醫藥雜志，2018，33（.張曉梅從狀態論治肺結節經驗[19]肖曉宇，焦麗靜，李惠民，等.11多發肺磨玻璃結節驗案）：4984-4986.[J].中醫藥導報，2019，25（23）：123-125．1則[20]侯秋月，史鎖芳結節經驗[J].中華中醫藥雜志，.史鎖芳運用疏肝理氣、化痰散結法治療肺小2019，34（10）：4652-4654.[21]2019陳太全，25.（二陳湯加味治療肺部多發結節16）：138-139.1例[J].中醫藥導報，[22]袁銘[J].中國實用醫藥，.應用葦莖湯合血府逐瘀湯治療慢性肺炎性結節效果觀察[23]2019，14（23）：120-122.中西醫結合雜志，袁曉，姜寧.葛琳儀運用“清化”法治療肺結節經驗2021，31（1）：13.[J].浙江[24]楊陽，季婧，沈其霖床經驗[J].四川中醫，.2020沈其霖運用李氏間質舒方治療肺結節臨，38（11）：2526.[25]醫藥，張盼，李素云2016，11.（李素云教授辨證治療肺結節病經驗3）：462-463.[J].世界中[26]醫臨床研究，朱佳琪，李宗保，葛艷2020，12（.28肺結節的早期中醫藥干預探討）：55-57．[J].中[27]息，王福平，付玲2019，32（.17羅玲主任中醫師辨治肺結節的經驗）：152-154．[J].醫學信[28]朱進看探[D].北京：北京中醫藥大學，.肺微小結節的病理分布及張紓難教授中藥治療規律初2019.[29]藥雜志，田力，武維屏2019，.武維屏診治肺部結節思路與方法34（1）：33-36．[J].中華中醫[30]何昌生，趙海燕經驗[J].光明中醫，.王明福主任醫師苓桂術甘湯治療呼吸疑難病2019，34（20）：3190-3195．[31]趙海燕，何昌生難病經驗[J].光明中醫，.王明福主任醫師應用芪銀三兩三治療呼吸疑2019，34（7）：1007-1010．[32]醫藥，徐癑瑾，萬迎新2014（11）：.清燥救肺湯在肺系疾病中的應用1509-1511．[J].世界中[33]統醫藥，朱麗娜，劉麗坤2019，15.（中醫治療孤立性肺結節思路探討2）：79-81．[J].亞太傳[34]41王翠芳，張萃（7）：1076-1078.背俞穴刺血臨證驗案，1088．4則[J].河北中醫，2019，